Lipemic Serum משמעות, גורם והשלכות

ה סרום ליפמי זה מורכב המראה החלבני של מדגם מעבדה בשל התוכן הגבוה של שומן פלזמה. הסיבה ליפמיה היא נוכחות של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד ו chylomicrons של טריגליצרידים בפלסמה. האופי ההידרופובי של השומנים מייצר את ההשעיה שלו בסרום ואת היבט החלב האופייני lipemia.

במבט ראשון מדגם של דם שלם אינו מראה נוכחות של מולקולות שומן עודפות. ההפרדה של הסרום - עבור ניתוח כימי - דורש המדגם להיות צנטריפוגות. כאשר הפרדת המרכיבים הסלולריים התוצאה היא supernatant פלזמה אשר הופעתו הרגילה היא ענבר, בעוד בסרום ליפמי הוא לבנבן.

סרום ליפמי הוא ממצא נדיר במעבדה, כ פחות מ 3% של דגימות. ממצא זה יהיה תלוי בהיקף של דגימות מעובד על ידי מעבדה. בין הגורמים לתוכן גבוה של שומנים בדם הם dyslipidemias, צום לא מספיק לפני לקיחת מדגם או השפעה של סמים.

החשיבות של ליפמיה בסרום טמונה בשינויים שהיא מייצרת בניתוח שגרתי. הפרעה אנליטית היא תוצאה המתרחשת במדגם שומנים רווי. בנוסף, הממצא של סרום ליפמי הוא מנבא של פתולוגיות לב או cerebro-Vascular במטופלים.

אינדקס

• 1 משמעות
• סיבות
  • 2.1 מרווח קצר בין בליעה לדגימה
  • 2.2 מחלות המייצרות היפרליפידמיה
  • 2.3 תזונה פרנטרלית
  • 2.4 תרופות
• 3 השלכות
  • 3.1 מנגנוני הפרעה אנליטית
  • 3.2 הפרמטרים שונו בסרום ליפמי
• 4 הפניות

משמעות

היבט משמעותי במציאת סרום ליפמי הוא הפרעה בניתוח דם מעבדה. ההפרעה האנליטית מהווה שינוי בתוצאות בשל מאפייני המדגם. תוכן גבוה באופן חריג של ליפידים בסרום גורם הגבלה או טעות בתוצאות של כימיה בדם.

Lipemia או ליפמיום בסרום הוא תוצאה של ריכוז גבוה של שומנים בדם. זה גורם עכירות או אטימות של הסרום בדם עקב ההשעיה של חלקיקים שומניים בו; עם זאת, לא כל השומנים מייצרים תחלואה בסרום. Lipemia הוא תוצר של נוכחות של chylomicrons ו lipoproteins צפיפות נמוכה מאוד (VLDL).

צ'ילומיקרונים יש צפיפות נמוכה מ 0.96 gr / ml, מכילים בעיקר טריגליצרידים. מולקולות אלה, יחד עם שרשרת ארוכה וארוכה VLDL, כאשר נמצא בכמויות גדולות, לייצר ליפמיה. מולקולות כגון שברים גבוהים של כולסטרול גבוה ונמוך -HDL ו- LDL, בהתאמה, אינן מייצרות ליפמיה.

הממצא של סרום ליפמי עולה כי בדיקות מעבדה מסוימות עשויות להשתנות או לטעות. עובדה היא כי lipemia היא הגורם השני של הפרעות אנליטיות לאחר המוליזה. כיום קיימות טכניקות הבהרת ליפמים, המאפשרות ניתוח ללא הפרעה.

סיבות

ריכוז גבוה של ליפופרוטאינים בדם יכול להיות מספר סיבות. הסיבה הנפוצה ביותר של hyperlipoproteinemia וסרום ליפמי הוא צום לקוי לפני הדגימה.

כמה תנאים קליניים, ניהול תרופות או תזונה פרנטרלית יכול לגרום לעלייה של שומנים בדם.

מרווח קצר בין בליעה לדגימה

המדגם לניתוח כימיה בדם צריך לקחת בבוקר, לאחר 12 שעות מהר. הסיבה לכך היא להשיג תוצאות בתנאים הבסיסיים של האורגניזם.

לפעמים זה לא לגמרי נפגשו. פרק הזמן הקצר בין בליעה לדגימה עלול לגרום לעליית שומנים בדם.

ישנם גורמים אחרים הגורמים לסרום ליפמי. צריכה מופרזת של תכולת שומן גבוהה או נטילת המדגם בכל עת משפיעה באופן משמעותי על איכות המדגם ועל תוצאותיו.

במצבי חירום הדורשים בדיקות מיידיות, מתעלמים מהתנאים האידיאליים לקחת את המדגם.

מחלות המייצרות היפרליפידמיה

מחלות מסוימות, כגון סוכרת, מייצרות רמות גבוהות של שומנים בדם. דיסליפידמיס חמורים - במיוחד hypertriglyceridemia - הם גורם ברור אך לא שכיח של ליפמי בסרום. מחלות אחרות שמשנות את תכולת השומנים בדם הן:

- לבלב.

- היפותירואידיזם.

- אי ספיקת כליות כרונית.

- Collagenopathies, כגון זאבת מערכתית erythematosus.

- סרטן הכבד או שחמת הכבד.

- סרטן המעי הגס.

- הפרעות מיאלודיספלסטיות, כגון מיאלומה נפוצה.

- אלכוהוליזם כרוני.

תזונה פרנטרלית

ניהול פתרונות לתזונה פרנטרלית עם תכולת השומנים מייצר היפרליפידמיה. הסיבה לכך היא כי ההכנות שומנים לתזונה ללכת ישירות לתוך זרם הדם. המדגם לניתוח כימי של מעבדה בתנאים אלה מכיל ריכוז גבוה של שומנים.

סמים

טבעם של כמה התמחויות התרופות יכול לייצר lipemia. בין התרופות שיכולות לגרום ליפידים בדם גבוהות הן כדלקמן:

- סטרואידים, במיוחד עם השימוש הממושך שלה.

- תכשירים הורמונליים, כגון אמצעי מניעה באסטרוגן.

- תרופות אנטי-טרוטרואליות המבוססות על מעכבי פרוטאז.

- לא סלקטיבי β-adrenergic אנטגוניסטים.

- הרדמה, כגון פרופופול.

- תרופות נוגדות פרכוסים.

ההשלכות

ההשלכות הברורות של מדגם lipemic יהיה תלוי במנגנונים המייצרים פרמטרים משתנים הם מגוונים. מנגנונים אלה נקראים הפרעות אנליטיות והתוצאה שלהם שונה מהערכים האמיתיים.

מנגנוני הפרעה אנליטית

עד כה, ארבעה מנגנוני הפרעה אנליטית בשל lipemia הוצעו:

שינוי בשיעור המים והליפידים

בתנאים רגילים, תכולת השומנים בדם אינה עולה על 9% מהסה"כ. הסרום הליפמי יכול להכיל בין 25 ל -30% של שומנים, הפחתת אחוז המים בסרום. זה יכול לשנות את התוצאות בעת מדידת אלקטרוליטים בסרום.

הפרעה בספקטרופוטומטריה

ספקטרופוטומטר הוא מכשיר כימות פרמטר על פי יכולתו לספוג אור. שיטה אנליטית זו תלויה בתגובה, המצע, מגיב ואורך גל הדרוש כדי להדגים את התגובה.

מולקולות ליפופרוטאין לספוג אור, המשפיעים על הפרמטרים הדורשים אורכי גל נמוכה לניתוח שלהם. ספיגה ופיזור האור הנגרם על ידי מולקולות שומן מייצרת שגיאת מדידה בפרמטרים כגון טרנסמינאזות וסרום גלוקוז.

הטרוגניות של המדגם

האופי ההידרופובי של השומנים גורם להפרדת הסרום בשני שלבים: מימית ושומנים. חומרים הידרופיליים יהיו נעדרים בחלק השומנים של המדגם בעוד חומרים lipophilic יהיה "מוחרם" על ידי זה.

שיטות ליבון או הפרדת שומנים

כאשר לא ניתן להשיג מדגם עם ריכוז נמוך של שומנים, אנחנו ממשיכים להפריד ביניהם. שיטות ההבהרה של הסרום כוללות דילול המדגם, מיצוי באמצעות ממיסים קוטביים וצנטריפוגה.

כמה שיטות של הבהרה של דגימות עלול לגרום לירידה בערך בפועל של החומרים נותחו. זה חייב להילקח בחשבון בעת ​​פירוש הנתונים שהושגו.

הפרמטרים השתנו בסרום ליפמי

טעויות כתוצאה מהפרעה אנליטית על ידי ליפמיה מתבטאות כערכים שאינם מותאמים למציאות. שינוי זה יכול להראות עלייה מלאכותית או ירידה בערכו של הפרמטרים הנלמדים.

ריכוז מוגבר

- סה"כ חלבונים מחולקים, כגון אלבומין וגלובולינים.

- מלחי מרה

- סידן.

- Transferrin ואת קיבולת ברזל מחייב טרנספורטר שלה (TIBC).

- זרחן.

- מגנזיום.

- Glycemia.

ירידה בריכוז

- נתרן.

- אשלגן.

- כלור.

- Transaminases, כגון TGO ו TGP.

- אמילאס.

- Creatin-phospho kinase או CPK, סך ומנותק.

- אינסולין.

- דיידרוגנזה לקטית או LDH.

- ביקרבונט.

יש לציין, שחלק דם, כגון ספירת דם, ספירה לויקוציטים הפרש, פעמים טסיות קרישה ו- PTT - PT לא שינה בגלל בסרום lipemic.

שיקול חשוב הוא כי hyperlipidemia מתרחשת בגלל העלאת ריכוז lipoprotein בצפיפות נמוכה. היפרליפידמיה מגביר את הסיכון לאטרונוגניות של כלי דם, לב ומחלות לב וכלי דם.

ההחלטות הנגזרות מניתוח מעבדה הן יסוד לבסס את הטיפול בחולה. זה הכרחי כי כל אנשי המעבדה יודעים את שגיאות אנליטיות המיוצר על ידי ליפמי בסרום. שני ביואנליסטים ועוזרים חייבים לחנך את המטופל על הדרישות לפני הדגימה..

הטיה או השגיאה האנליטית המיוצרת על ידי ליפמיץ בסרום יכולה להוביל לאינדיקציות וטיפולים מיותרים, אפילו מזיקים לחולים. האחריות לדגימה נכונה כוללת את כל אנשי הצוות הרפואי, כולל רופאים ואחיות.

הפניות

1. ניקולק, נ. (Biochem med, 2014). ליפמיה: גורם, מנגנוני הפרעה, איתור וניהול. נאסף מ- ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, לארי (2015). צ'ילומיקרונים. שחזר מ sciencedirect.com
3. להאמין, ז. Landerson, J. (רפואה מעבדה, 1983). שגיאה אנליטית עקב ליפמיה. מקורו ב- Academic.oup.com
4. נותL S; Ghosh, P; Ghosh, T.K; דאס, ז. Das, S. (מתוך Journal of biomolecular מחקר & therapies, 2016). מחקר על השפעת ליפמיה על מדידת אלקטרוליטים על ידי שיטת אלקטרודה יונית סלקטיבית ישירה. שחזר מ omicsonline.org
5. צוות העריכה (2016). בדיקות מושפעות דגימות hemolyzed, lipemic ו icteric ומנגנון שלהם. התאושש מעבדה
6. Mainali, S; דייוויס, ס. Krasowski, M. (רפואה מעשית מעשית, 2017). תדירות וגורמת הפרעות ליפמיה של בדיקות מעבדה בכימיה קלינית. שחזר מ sciencedirect.com
7. Castaño, J.L. אוהב C. הפרעות שנגרמות על ידי עכירות (ליפמיה) בקביעת 14 מרכיבים בסרום. כימיה קלינית 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (תולדות בית הספר לרפואה, 2016). הפרעה בקביעות של 24 מרכיבים ביוכימיים ב autoanalyzer 1800 ADVIA, הנגרמת על ידי תוספת חוץ גופית של תחליב תזונה פרנטרלית מסחרי בריכה של סרה. משוחזר מ scielo.org.pe