השלט של הופמן איך אתה מקבל ומה זה אומר

ה של הופמן זה תגובה רפלקס חריגה שמכילה את הפלקסיה של האצבעות של היד בעת לחיצה על הציפורן של האצבע האמצעית.

למרות מזוהה בדרך כלל עם מחלות כגון תסמונת פירמידה יכולה להתרחש אצל אנשים בריאים אשר מרוממים רפלקסים (מה שנקרא hyperreflexia). כנראה סימן זה בדרך כלל מציין נזק לחוט השדרה או למוח.

הבדיקה הקלינית הנוירולוגית היתה בעלת חשיבות רבה בעבר, כאשר ההתפתחויות הטכנולוגיות של הרפואה הנוכחית לא היו קיימות. בו נבדקו הרפלקסים כדי לבחון את מצב בריאותו של האדם.

עם זאת, כיום, עם טכניקות הדמייה, בדיקות אלה יש משקל פחות בעת קבלת החלטות קליניות.

התיאור של רפלקס הבבינסקי או רפלקס הפלנטר ב -1896 הניע נוירולוגים לחפש סוגים אחרים של רפלקסים. האזור האנטומי שבו נחקרו הרפלקסים היה הגפיים התחתונות.

הרפלקסים הלא תקינים בגפיים העליונות היו פחות קבועים, וקשה יותר להשיג אותם ועם פחות אבחנה. למרות סימן של הופמן שימש במשך יותר ממאה שנים כדי לזהות פתולוגיות.

שמו בא מן הנוירולוג הגרמני יוהאן הופמן (1857-1919), שגילה אותו בסוף המאה ה -19. עם זאת, מי כתב בפעם הראשונה על השלט הזה היה עוזרו Curschmann בשנת 1911.

סימנים של הופמן וטרומנר הם סימנים המשמשים ביותר מבחינה קלינית ביחס לגפיים העליונות, כדי להצביע על בעיות במערכת הקורטיקוספינלית.

רפלקס הופמן מכונה לעיתים בטעות "רפלקס של באבינסקי של האיבר העליון". עם זאת, הם רפלקסים שונים ולא צריך להיות מבולבל.

סימן של הופמן ידוע גם בשם רפלקס דיגיטלי שימש כמבחן של המחלה של מערכת corticospinal של המסלול הפירמידה..

הנוכחות של רפלקס זה עשוי להצביע על מעורבות של נוירונים המנוע העליון המרכיבים את המסלול הפירמידה. נוירונים אלה אחראים לתנועות וולונטריות של הגפיים העליונות.

כאשר הם מושפעים, מלבד השלט של הופמן לייצר סימפטומים אחרים כגון היפרטוניה (טונוס שרירים מוגבר), חולשה, hyperreflexia, קצבי, התכווצויות שרירים בלתי רצוניות, או קושי ביצוע תנועות מדויקות בידיים.

איך מקבלים את סימן הופמן?

כדי לקבל את שלט הופמן, ידו הרגועה של החולה נלקחת עם פרק היד מכווץ כלפי מטה והאצבע האמצעית מתכופפת חלקית. הבוחן יחזיק את האצבע האמצעית של המטופל על ידי הצבתו בין האצבע המורה לאצבעו.

הוא יעשה תנועה חזקה עם האגודל להכות או צובט את הציפורן של האצבע האמצעית של המטופל. עם זאת, זה יכול להיות גם שנצפתה על ידי להכות את הציפורן של האצבע או את האצבע.

נאמר כי סימן הופמן קיים אם יש האגדה של האגודל ואת כיפוף של האצבע. לפעמים גם הגמישות של האצבעות הנותרות מתרחשת.

בנוסף, נצפתה כי כיפוף או הרחבת הצוואר עלול להחמיר את הסימן במקרים מסוימים.

מה סימן של הופמן??

סימן הופמן מצביע על נזק למערכת הקורטיקוספינלית של מערכת הפירמידה. זהו אוסף של סיבי עצבים הנוסעים מקליפת המוח אל חוט השדרה. תפקידה הוא להעביר דחפים עצביים לביצוע תנועות וולונטריות.

נזקים אלה יכולים להיות דו-צדדיים או חד-צדדיים. כאשר מתרחשת פגיעה חד צדדית, הצד של הגוף שממול למקום שבו הפגיעה מושפע. לכן, סימן זה יכול להיות מוצג ביד אחת או בשניהם, תלוי אם זה חד צדדי או דו צדדי.

סימן הופמן מצביע על נוכחות היפרפרלקסיה. זה מלווה מגוון רחב של תנאים, כגון בלוטת התריס, סוגים מסוימים של חרדה ותנאים אחרים הקשורים רפלקסים גיד עמוק..

Hyperreflexia עקב יתר פעילות בלוטת התריס מייצרת בדרך כלל ממצאים דו-צדדיים. בעוד נזק מבני למוח, כגון גידול, יביא רפלקס חד צדדי.

סימן זה משמש גם כדי להעריך מחלות של עמוד השדרה הצוואר. בהשוואה לשלט של Babinski, סימן הופמן שכיח יותר בחולים שטופלו באופן ניתוחי עבור myelopathies..

Myelopathies הן הפרעות כרוניות של חוט השדרה. הם בדרך כלל מתייחסים לאלה שאינם בשל טראומה או דלקת. מחברים אחדים מצביעים על כך שהסימן של הופמן צפוי יותר בחולים עם בעיות נוירולוגיות חמורות פחות.

ככל הנראה, את סימן הופמן יכול גם להיות אינדיקטור של טרשת נפוצה. הוא ציין כשיש כל נגעים על נתיבי תנועה עצבה בחוט השדרה או על חלק עצבי שליטה על תנועות היד (כמו C5).

בחולים עם מחלת עמוד השדרה המותני, אך עמוד השדרה הצווארי סימפטומים הקשורים, סימן זה מהווה אינדיקטור דחיסה מוסתרים עמוד השדרה הצווארי.

עם זאת, במחקר של גלזר, Cura, ביילי מורו (2001), אשר ניתח 165 חולים עם דחיסה של חוט השדרה הצווארי, המבחן הגיע למסקנה כי הופמן אינו כלי אמין לחזות מצב זה.

מאז הם מצאו שכיחות משמעותית של קיומו של הופמן של אנשים בריאים כאשר הם מצאו חולים עם דחיסה של מוחם שלא הציגו את השלט הזה.

מאידך גיסא, במחקר שנערך על ידי סונג וואנג (2001), נבדקו חולים אסימפטומטיים עם סימן הופמן. צילומי רנטגן של צוואר הרחם ותהודות מגנטיות נעשו ל -16 החולים.

התהודה המגנטית שיקפה את הפתולוגיות בכל החולים. ארבעה-עשר מהם סבלו מפרודיליוז צוואר הרחם. 15 היה דחיסה של חוט על ידי גרעין pulposus herniated. בעוד אחד מהם היה דיסק herniated ב T5-T6, עם הלחץ שנוצר שלה.  

חשוב לציין שהסימן של הופמן לא תמיד מעיד על קיומו של פתולוגיה של המסלול הפירמידלי. זה נצפתה לפעמים אצל אנשים עם רפלקסים "חיים" כמו אלה הסובלים מחרדה או נמצאים תחת השפעת חומרים מגרה..

עם זאת, כאשר מלווה רפלקסים פתולוגיים אחרים או סימפטומים חריגים, סימן זה מרמז על מחלה כלשהי של מערכת העצבים.

הפניות

1. Barman, B. (2010). סימן קליני חוזר: הופמן של הירשם. כתב העת ההודי של התמחויות רפואיות, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W, & DeJong, R. N. (2013). בדיקת הניסוי הנוירולוגי של דז'ונג. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס: פילדלפיה.
3. Glaser, J.A, Curé, J.K., Bailey, K.L. & Morrow, D.L. (2001). דחיסת חוט השדרה צוואר הרחם ואת השלט הופמן. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. הופמן סימן: דגל אדום עבור מיאלופתיה צווארית. (s.f.). ב -9 באפריל 2017, מאת Europopod: eorthopod.com.
5. שלט הופמן. (21 בינואר 2008). התקבלו מ טרשת נפוצה: multclerosis.org.
6. של הופמן. (11 באפריל 2012). מתוך ספר הלימוד של Wheeless של אורתופדיה:.
7. Sung, R. D., & Wang, J. C. (2001). מתאם בין רפלקס הופמן חיובי לפתולוגיה צווארית באנשים אסימפטומטיים. שדרה, 26 (1), 67-70.