תסמינים הלם נוירוגני, גורם, טיפול

ה הלם נוירוגני הוא מצב שבו אין מספיק זרימת דם בגוף עקב איבוד פתאומי של אותות ממערכת העצבים הסימפתטית, האחראים לשמירה על טונוס שרירים תקין בקירות כלי הדם.

כאשר מתרחשת זעזוע נוירוגני, כלי הדם מתרבים ומתרחבים, וכתוצאה מכך הצטברות הדם במערכת הוורידית וירידה כללית בלחץ הדם.

זה יכול להיות בגלל סיבוך עקב פגיעה במוח או בעמוד השדרה, במיוחד באזור T6 והיכן היה ניתוק בין המוח לבין מערכת העצבים האוטונומית..

זהו מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי כדי למנוע נזק רקמות בלתי הפיך או אפילו מוות של המטופל. ישנם מספר סוגים של זעזועים, עם זאת, neurogenic נחשב הכי קשה לטפל בשל נזק אפשרי רקמות בלתי הפיך.

אין לבלבל הלם נוירוגני עם הלם בעמוד השדרה, שכן השני נמשך מיום אחד עד כמה ימים, והיעדר צליל סנסורי ומנועי הוא גם זמני. הלם נוירוגני, לעומת זאת, נמשך כמה ימים עד כמה שבועות ויכול לגרום לאובדן שרירים.

תסמינים של הלם נוירוגני

ירידה בלחץ הדם

לחץ דם נמוך או לחץ דם נמוך כתוצאה מירידה בהתנגדות כלי הדם המערכתית המתורגמת לאוסף הדם בתוך הגפיים, אשר מייצר מחסור בנימה אוהדת.

פגיעה בחוט השדרה בדרך כלל גורמת לחוסר היכולת של כלי הדם להתכווץ, ובתגובה לשינויים במערכת העצבים האוטונומית, קיימת ירידה בלחץ הדם.

היפותרמיה

היפותרמיה היא ירידה מופרזת בטמפרטורת הגוף שבה החולה יש איברים חמים ושאר הגוף מרגיש קר למגע. מאפיין זה יכול להיות סימפטום של הלם נוירוגני.

זה קורה בגלל פגיעה בחוט השדרה בדרך כלל תוצאה של אובדן הטון הסימפתטי, אשר בתורו יכול לגרום חוסר היכולת לנתב את זרימת הדם למחזור של הגרעין, גרימת הפסד מופרז בטמפרטורת הגוף..

ברדיקרדיה

Bradycardia הוא אחד הסימנים העיקריים של הלם נוירוגני, המאופיין בקצב לב מנוחה של פחות מ 60 פעימות לדקה.

הסיבה לכך היא פגיעה של חוט השדרה גורם נזק עצבים, אשר בתורו גורם את הקירות של כלי הדם כדי להירגע ולהקטין את קצב הלב..

Bradycardia גם מחמירות על ידי היפוקסיה או אספקת דם מספקת.

תסמינים אחרים של הלם כוללים: נשימה רדודה ומהירה או עמל, מראה עור חיוור, עור קר ודביק, סחרחורת וראשות ראש, בחילות והקאות, התעלפות, דופק מהיר וחלש.

במצב החמור של הלם נוירוגני, הסימפטומים עשויים להיות מלווה גם ב: 

• שינוי במצב נפשי או בלבול ודיסאוריינטציה
• חרדה
• מבטים ריקים או עיניים לא מביטות בשום דבר
• שום תגובה לגירויים
• כמות נמוכה או לא של שתן
• הזעה מופרזת
• פיגמנט כחלחל של השפתיים והאצבעות (כלומר חסך חמצן בגוף)
• כאב חזה משמעותי
• חוסר הכרה.

סיבות

הלם נוירוגני מתרחש מיד לאחר פגיעה בחוט השדרה, ולכן פגיעה זו היא הגורם העיקרי להלם נוירוגני.

פגיעה בחוט השדרה יכולה להתרחש עם נזק שלם או חלקי למח העצם, ולכן היא מוגדרת כפגיעה בחלק כלשהו של חוט השדרה, כולל העצבים בקצה תעלת השדרה.

פציעות או פציעות בעמוד השדרה עשויות להיות בוטה (ללא קצה) או חודר. הם יכולים להיגרם על ידי נקע, סיבוב על הרחבה או כיפוף של חוט. זה יכול להתרחש גם כתוצאה מפציעות ספורט, נופל, תאונות רכב, פצעי ירי, פצעי דקירה, בין היתר..

במקרים מסוימים, זה עלול להתרחש כתוצאה של הרדמה מקומית מנוהל באופן שגוי. תרופות ותרופות המשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית יכולות גם לגרום להלם נוירוגני.

טיפול

הלם נוירוגני הוא מצב מסכן חיים, ולכן זה נחשב חירום רפואי כדי לשמר את חייו של המטופל.

• אימוביליזציה של עמוד השדרה יש צורך למנוע נזק נוסף לחוט השדרה.

• הכניסה לבית החולים הקרוב ביותר נחוצה כדי להבטיח את שימור החיים. מטרתם של רופאי החירום היא לייצב את החולה ולמנוע נזק בלתי הפיך לרקמות.

• עבור לחץ הדם, החולה צריך לקבל את הניהול של נוזלים תוך ורידיים על מנת להחזיר את הערכים. דופמין וסוכנים אחרים יכולים להיות חדורים במקרה של החייאה מספקת עם נוזל.

• עבור bradycardia חמור, אטרופין או קוצב לב ניתנת בדרך כלל במידת הצורך.

• במקרה שיש כבר גירעון נוירולוגי, מינון גבוה של methylprednisolone יכול להינתן בתוך שמונה שעות לאחר הופעת הלם נוירוגני.

חוט השדרה

מהו חוט השדרה??

חוט השדרה הוא גליל ארוך של עצבים המשתרע מבסיס המוח דרך תעלת השדרה ועל עמוד השדרה. במבוגרים הוא באורך 45 ס"מ וקוטר 2 ס"מ.

זה חלק של מערכת העצבים המרכזית (CNS) יחד עם המוח. זה יש קטעים שונים וכל אחד מכיל זוג שורשים עשויים סיבי עצב שנקרא השורשים הגבי (לכיוון הגב) ו הגחון (רחוק מאחור).

איזו פונקציה חוט השדרה נפגשים??

תפקידיה העיקריים הם:

1 - תקשורת חשמלית. אותות חשמליים אלה נערכים למעלה ולמטה את כבל, המאפשר תקשורת בין חלקים שונים של הגוף ועם המוח, שכן חוט עובר רמות שונות של החלק המטען.

2 - הליכה (תנועה). במהלך הצעדה, כמה קבוצות שרירים ברגליים מתואמות לחוזה שוב ושוב.

למרות שזה אולי נראה פשוט, לשים רגל אחת מול השני בזמן הליכה, יש לתאם בקפידה על ידי מספר קבוצות של נוירונים המכונה גנרטורים של דפוס מרכזי בחוט השדרה, אשר שולחים אותות לשרירי הרגליים. עם זאת, הם מקבלים אותם למתוח או חוזה, לייצר את תנועות חלופיות המעורבים הליכה.

3 - הרהורים. רפלקסים הם תגובות צפויות ולא רצוניות של חוט השדרה ועצבים של מערכת העצבים ההיקפית (PNS).

הפניות

1. John P. Cunha (2016). הגדרה רפואית של הלם נוירוגני. רפואה נטו:.
2. אליזבת ה 'מק (2013). זעזוע נוירוגני. הרפואה הפתוחה לרפואה. מקור: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). זעזוע נוירוגני. HubPages מקור: http://hubpages.com
4. Dudek RW (2014). אמבריולוגיה ליפינקוט וויליאמס ווילקינס. מקור: myvmc.com.