Korotkoff רעש שלבים, אינדיקציות ושיטות

ה רעש קורוטקוף הוא הצליל האופייני המופק על עורק כאשר הלחץ מצטמצם מתחת ללחץ הדם הסיסטולי, כמו כאשר לחץ הדם נקבע על ידי השיטה האוסקולטורטיבית.

הצליל מייצג את תנודת העורקים, הנובעת distension של דופן העורקים עם כל דחף לב בשל חסימה חלקית של העורק במהלך דחיסה של השרוול.

אינדקס

• 1 היסטוריה של ד"ר ניקולאי קורוטקוף
• 2 שלבים של קורוטקוף נשמע
  • 2.1 K-1 (שלב 1)
  • 2.2 K-2 (שלב 2)
  • 2.3 K-3 (שלב 3)
  • 2.4 K-4 (שלב 4)
  • 2.5 K-5 (שלב 5)
• 3 אינדיקציות
• 4 שיטת ocultultatory של מדידת לחץ דם
• שיטה אוסקילומטרית למדידת לחץ דם
• 6 לחץ דם ממוצע
• 7 לחץ יתר
• 8 הפניות

היסטוריה של ד"ר ניקולאי קורוטקוף

Korotkoff נולד בשנת 1874 למשפחה של סוחרים; הוא קיבל תעודת בגרות שלו בגימנסיה קורסק 1893, ובשנת 1898 בהצטיינות מהפקולטה לרפואה באוניברסיטת מוסקבה עם תואר דוקטור (שווה ערך ל תואר דוקטור לרפואה בארצות הברית) בוגר.

Korotkoff נשאר במוסקבה עושה את התושבות שלו במחלקה לכירורגיה. במהלך מרד המתאגרפים בסין בשנת 1900, הוא נשלח על ידי האוניברסיטה לסין כרופא של הצלב האדום. בשנת 1902 סיים את התושבות והחל לעבוד בתפקיד עוזר באקדמיה לרפואה צבאית בסנט פטרבורג.

במהלך מלחמת רוסיה-יפן (1904-1905) הוא הופנה לחרבין שבצפון מזרח סין, שם עבד כרופא בבתי חולים שונים. מ 1908 עד 1909, הוא עבד בסיביר כרופא באזור Vitemsk-Oleklinsk של רוסיה.

ב- 1905 פיתח קורוטקוף שיטה חדשה למדידת לחץ הדם. שיטה זו ouscultatory למדידת לחץ דם תוארה מאוחר יותר בפירוט בפעם הראשונה "ניסויים כדי לקבוע את חוזק של בטחונות עורקיים", את עבודת הדוקטורט שלו על התואר המדעי המתקדמים של דוקטור למדעי הרפואה. עבודת הדוקטורט הוצגה בשנת 1910 למועצה המדעית של האקדמיה הרפואית הצבאית הקיסרית.

סוקרים, הפרופסורים ש. Fedorov ו- V.A. Oppel ו פריבה Docent (המקבילה פרופסור חבר) N.N. פטרוב, אישר פה אחד שתוצאותיו המדעיות של קורוטקוף מייצגות תגלית חשובה ביותר, אשר חוללה מהפכה בתחום הקיים של אבחון מחלות לב.

במהלך מלחמת העולם הראשונה עבד קורוטקוף בבית החולים הצבאי בעיר צארסקוי-סלו שברוסיה. לאחר מהפכת 1917 ברוסיה, הוא הפך לרופא בכיר בבית החולים Metchnikov ב Petrograd (כפי שנקרא אז סנט פטרסבורג) ולאחר מכן הפך רופא בכיר בבית החולים Petrograd על Zagorodnya השדרה. קורוטקוף נפטר בשנת 1920; סיבת מותו אינה ידועה.

חינוכו וניסיונו בטיפול בפצועים בקרב הביאו את קורוטקוף לחקור נזק לעורקים הראשיים. מחקרים אלו גרמו לגילוי השיטה החדשה למדידת לחץ הדם. ראוי לציין כי הרעיון של השיטה החדשה למדידת לחץ הדם נולד במהלך מלחמת רוסיה ויפן.

Korotkoff עבד כדי לפתור את הבעיה ראשונה כבר גובשה 1832 על ידי אחד הרופאים הרוסים המכובדים ביותר, ניקולאי I. Pirogov, לו מסה לקראת תואר דוקטור למדעי רפואה, "Can הקשירה של אב העורקים בבטן במהלך המפרצת באזור המפשעה תתבצע בקלות ובבטחה? "

בעוד בטיפול חיילים פצועים שהיו מפרצות, יצא Korotkoff למצוא ראיות שתאפשרנה המנתח כדי לחזות את התוצאה של קשירת העורקים של איבר הטראומה, כלומר, אם החבר יתאושש או למות לאחר ניתוח.

בעודו מנסה לפתור בעיה זו, הוא הקשיב באופן שיטתי לעורקים כדי להעריך את הכוח הפוטנציאלי של בטחונות העורקים לאחר ספינה העיקרית של הגפיים הפגוע היה ligated..

הוא קבע כי צלילים ספציפיים מסוימים ניתן לשמוע במהלך הלחץ של העורקים. תופעה זו, הידועה בספרות העולם כ"צלילי קורוטקוף ", הפכה לבסיס השיטה החדשה למדידת לחץ הדם.

במחקרים שלהם, Korotkoff בשימוש ריבה-Rocci המוצע באיטליה מנגנון 1896 המכיל שרוול אלסטי מתנפח סביב הזרוע, נורת גומי כדי לנפח את השרוול ואת מד לחץ דם כספי כדי למדוד את לחץ השרוול.

Riva-Rocci מדדה את הלחץ הסיסטולי על ידי הקלטה של ​​הלחץ של השרוול שאליו הדופק הרדיאלי נמחק כפי שנקבע על ידי מישוש. טכניקת המישוש לא אפשרה את מדידת הלחץ הדיאסטולי.

זמן קצר לאחר שתיאר את הטכניקה של ריבה-רוצ'י, היל ובארנארד, הוא דיווח על מכשיר עם שרוול מתנפח שהקיף את הזרוע ואת מאנומטר מחט המאפשר למדוד את הלחץ הדיאסטולי בשיטה תנודה.

שיטה זו השתמשה בתנודות שהועברו לכיול כאשר גל הדופק הגיע דרך העורק הדחוס. כאשר לחץ השרוול הוריד לאט מהלחץ הסופרסיסטולי, הופעת התנודות המוחלטות סימנה את הלחץ הסיסטולי, ואילו השינוי מהמקסימום לתנודות המינימליות הצביע על הלחץ הדיאסטולי.

שיטת מדידת לחץ הדם, שהומצאה על ידי קורוטקוף, קיבלה עד מהרה הכרה רחבה והפכה להליך רפואי סטנדרטי.

שיטה זו שיחקה תפקיד חשוב במחקר של צורות שונות של שינוי טון כלי הדם והשפיעה על ההבנה שלנו של האטיולוגיה, פתוגנזה וטיפול ביתר לחץ דם. שיטה זו אפשרה גם לחקור את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם בתנאים נורמליים ובמהלך מחלות שונות.

בשנת 1905, שיטת קורוטקוף פשוטה ומדויקת למדידת לחץ הדם נוצלה על ידי רופאים, אחיות, חוקרים ופראמדיקים מרחבי העולם במהלך המאה ה -20. השיטה Korotkoff ללא ספק תמשיך להיות בשימוש נרחב במאה ה -21.

שלבים של קורוטקוף נשמע

הוא האמין כי קולות Korotkoff שמקורם שילוב של זרימת דם סוערת נדנדות של דופן העורקים. ראוי לציין כי חלק מאמינים כי השימוש Korotkoff נשמע, במקום בלחץ ישיר intraarterial בדרך כלל, מייצרת לחץ סיסטולי נמוך. זה מבוסס על מחקר אשר מצא הבדל של 25 מ"מ כספית בין שתי שיטות אצל אנשים מסוימים.

בנוסף, יש כמה חילוקי דעות אם בשלב Korotkoff IV או V בקורלציה מדויקת יותר עם לחץ הדם הדיאסטולי. בדרך כלל, שלב V מתקבל כלחץ דיאסטולי בשל הקלות של זיהוי השלב V והקטנה הקטנה יותר בין מדידות הלחץ תוך - לחץ לבין הלחצים המתקבלים באמצעות השלב.

שלב IV הוא לחילופין המשמשים למדידת הלחץ הדיאסטולי אם יש הבדל של 10 מ"מ כספית ומעלה מתחילת שלב IV ו- V. שלב זה יכול להתרחש במקרים של תפוקת הלב גבוהה או התרחבות היקפי אצל ילדים מתחת לגיל 13 שנים או נשים בהריון. בין אם נעשה שימוש בשיטה ידנית או אוטומטית, מדידת לחץ הדם היא חלק מרכזי ברפואה הקלינית.

קולות Korotkoff הם נשמע כי הם שמעו עם סטטוסקופ כמו השרוול בהדרגה deflates. באופן מסורתי, הצלילים האלה סווגו לחמישה שלבים שונים (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (שלב 1)

המראה הברור של צליל הפעימות כאשר השרוול הולך ומתרוקן בהדרגה. הצליל הברור הראשון של פעימות אלה מוגדר כלחץ סיסטולי.

K-2 (שלב 2)

הצלילים ב K-2 הופכים רכים יותר ומאופיינים בצליל גבוה, מכיוון שזרם הדם בעורק גדל.

K-3 (שלב 3)

הצלילים הופכים ברורים וגבוהים יותר מאשר בשלב K-3, צליל המכות דומה לקולות שנשמעו בשלב K-1.

K-4 (שלב 4)

כאשר זרימת הדם מתחילה להיות פחות סוערת בעורק, הצלילים ב- K-4 מעומעמים ורכים יותר. כמה אנשי מקצוע להקליט diastolic במהלך שלב 4 ו שלב 5.

K-5 (שלב 5)

בשלב K-5, הצלילים נעלמים לחלוטין מאז זרימת הדם דרך עורק חזר לקדמותו. הקול האחרון שנשמע מוגדר כלחץ הדיאסטולי.

אינדיקציות

אינדיקציות למדידת לחץ הדם כוללות:

• לחץ יתר לחץ דם.
• להעריך את התאמתו של אדם עבור ספורט או עיסוקים מסוימים.
• הערכת סיכון קרדיווסקולרי.
• קביעת הסיכון של הליכים רפואיים שונים.

שיטה קולנית של מדידת לחץ דם

השיטה האוסקולטורטיבית (הידועה גם בשם Riva Rocci-Korotkoff או השיטה הידנית למדידת לחץ הדם) היא זו ששומעת את קולות קורוטקוף בעורק הברךאלי.

תקן הזהב של המדידה הקלינית של לחץ הדם היה תמיד לקחת לחץ דם בשיטה ouscultatory שבו ספק שירותי בריאות מאומן משתמש מד לחץ דם ומאזין Korotkoff נשמע עם סטטוסקופ.

עם זאת, ישנם משתנים רבים המשפיעים על הדיוק של שיטה זו. מחקרים רבים הראו כי רופאים וספקי שירותי בריאות לעיתים רחוקות בצע את הקווים שנקבעו עבור לקיחת המדדים המתאימים לחץ דם ידני.

שיטה אוסקילומטרית של מדידת לחץ דם

השיטה האוסילומטרית היא המדידה של שינויים בלחץ בלחץ הדם הנגרם על ידי תנודה של זרימת הדם דרך עורק הברך.

לאחר מכן מחושבים ערכי לחץ הדם באמצעות אלגוריתם נגזר אמפירית. רוב צגי לחץ הדם האוטומטיים משתמשים בשיטה האוסילומטרית ללחץ הדם, שכן היא פחות רגישה לרעש חיצוני.

לחץ דם ממוצע

לחץ הדם הממוצע הוא לחץ הדם הממוצע במהלך מחזור לב בודד (כלומר, לחץ הדם הממוצע של העורקים).

המשוואה לחישוב היא PAM = דיאסטולי +1/3 (סיסטולי-דיאסטולי). לחץ הדם הממוצע הוא מדד שימושי כי זה מצביע הן על הבריאות הכללית ועל הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם שונים.

יתר לחץ דם

לחץ יתר או לחץ דם גבוה מסווגים כמו מדידת לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית ומעלה. על פי איגוד הלב האמריקני, לחץ דם משפיע על אחד מכל שלושה אמריקאים.

יתר לחץ דם הוא גורם סיכון חשוב המשויך למחלות לב וכלי דם רבות וממלא תפקיד חשוב בהתקדמות אי ספיקת לב, שבץ, התקפי לב, אי ספיקת כליות ומוות בטרם עת.

הגורמים התורמים לשכיחות יתר לחץ דם הם עישון, מתח, סמים, אלכוהול, תזונה, סוכרת, השמנת יתר ופעילות גופנית מוגבלת..

הפניות

1. שבצ'נקו, Y ו Tsitlik, י (1996). 90 שנה לפיתוח על ידי ניקולאי ס 'Korotkoff של שיטת Oscultatory של מדידת לחץ דם. 1-2-2017, מן איגוד הלב האמריקני. לקוח מתוך:.
2. מוהאן, ס. (2010). מה נשמע Korotkoff? מה הם חמשת השלבים שלה? 1-2-2017, מ- Blogger. נלקח מ: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maly, C. (2016). מבוא ללחץ דם. 1-2-2017, מ אמריקן אבחון Corporatio. נלקח מ: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). הערכת לחץ דם. 1-2-2017, מ Medscape. נלקח מתוך: emedicine.medscape.com.