מהי עמדת חצי פאולר?

ה עמדת חצי-פאולר היא עמדה נוטה המתקבל על ידי הרמת ראש המיטה 25-40 ס"מ, כופף את הירכיים ואת הצבת תמיכה מתחת לברכיים כך שהם לכופף כ 90 °, ובכך לאפשר את הנוזל בחלל הבטן לצבור באגן.

זה דומה למיקום של פאולר אבל עם הראש מורם פחות. במצב חצי-פאולר המטופל שוכב על המיטה במצב שכיבה עם הגוף העליון שלו ב 30 עד 45 מעלות. מצב זה טוב עבור המטופל שמקבל מזון דרך צינור והוא משמש גם במהלך הלידה אצל נשים.

יש עמדות שונות של פאולר. הם משמשים כדי לעזור למטופל עם פעולות גופניות בסיסיות. הם גם מאוד חשוב, כך אחיות ואנשי מקצוע רפואיים יכולים לעשות את העבודה שלהם טוב יותר לטפל בחולים.

כל עמדות פאולר נקראו על שמו של ד"ר ג'ורג' ריירסון פאולר, מנתח מניו יורק. עמדתו של פאולר היא עמדתו הסטנדרטית של המטופל.

אינדקס

• 1 מבוא לתפקודים כירורגיים
• 2 היתרונות של עמדת חצי פאולר
  • 2.1 בעיות לב
  • 2.2 בעניינים ריאתיים
  • 2.3 בבעיות עצבים
• 3 יתרונות
• 4 חסרונות
• 5 הפניות

מבוא לתפקודים כירורגיים

ניתוחים הדורשים שימוש בהרדמה (הן הרגעה כללית מודעת) להפוך חולים פגיע פגיעה פוטנציאלית בכל עמדה כרוכה במידה מסוימת של סיכון, אשר מוגדלת החולה מורדם.

כתוצאה מכך, על הצוות הרפואי לספק את ההגנה הכוללת של המטופל על ידי מתן תשומת לב מיוחדת במיוחד כאשר יש גושים גרמיים, המיקום של המפרקים ואת החלקים התלויים של הגוף של המטופל.

למרות עמדות פאולר נחשבים לא ניתוחי, הם משמשים גם במהלך ניתוחים ספציפיים מאוד. חלקים תלויים בסיכון של פגיעה הם חשובים מאוד, ולכן חלקי הגוף הבאים יש לכלול ולקחת בחשבון:

• אוזניים אוזניים
• הפין / שק האשכים
• שדיים
• אצבעות
• רקמת המטוטלת (פציעה הקשורה לשולחן)

מיקומו של המטופל יכול להשפיע על כל המערכות של האורגניזם האנושי בפרט:

מערכת הדם:

• שינוי מערכת העצבים האוטונומית / הסימפתטית
• אובדן הטון vasomotor
• קצב לב מדוכא
• השפעות כוח הכבידה וחלוקה מחדש של נפח מחזורי
• דחיסת גפיים או כלי שיט גדולים
• איסכמיה / ירידה ורידית לחזור

המערכת הריאותית:

• מחסומים לטיול החזה
• אובדן של היפוקסיה רירית כלי דם (HPV)
• שינוי ביחס אוורור / זלוף (V / Q)
• עצבים היקפיים

הסיכון לפציעות עצביות גבוה; פציעות עצבים הן בדרך כלל אחת הסיבות הנפוצות ביותר של תביעות הקשורות לניתוח.

היתרונות של עמדת חצי פאולר

במצב חצי פאולר, המטופלים ממוקמים בתנוחת ישיבה עם ראש המיטה 30-90 מעלות מעל המטוס האופקי. הסנטר צריך להיות 1-2 רוחב אצבע מהחזה; אחרת, עמדה זו עלולה לסבול את החוליה C5.

היתרונות של עמדה זו כוללים להקל על ניקוז הדם למוח. עמדה זו מאפשרת לחולי האכלה שלא יכולים לדבר בעד עצמם, עובדים עם האכלת nasogastric וגם מקלה על החזה מתרחב עוזרת שינויים ביציבה.

מצב זה מאפשר נשימה משופרת בשל הרחבת החזה ואת חמצון, זה יכול להיות מיושם גם במהלך פרקים של מצוקה נשימתית. מצב זה משמש גם כדי ליישם צינורות הזנה אוראלי ו קיבה למטופל. המיקום יכול גם לעזור עם לחץ החזה.

תנוחה זו מסייעת גם לשלוט בהמודינמיקה ולהקל על הנשימה ועל הפעילות היומיומית, כגון אכילה או דיבור בחולים שבירים. מחקר חתך של חולי יתר לחץ דם מצא כי המתח הנמוך, בהשוואה למתח במצב שכיבה בחולים בטיפול נמרץ.

עם זאת, ההשפעות של ההבדלים postural קלה בעמדת פאולר על הרגולציה הלב וכלי הדם המודינמיקה לא נחקרו. יש להבין את ההשפעות הפיזיולוגיות של תפקידים שונים על מנת לשפר את הטיפול בחולה בהקשר הקליני.

בבעיות לב

המטופל יכול לפתח ירידה בלחץ העורקי הממוצע ובלחץ ורידי מרכזי, שינוי החזרה הוורידית של נפח שבץ מופחת וירידה בתפקוד הלב (20%).

בעניינים ריאתיים

מגביר את יכולת הריאות עם תאימות גבוהה יותר, מקטין את לחץ העורקים הריאתי עם התנגדות ריאתי מוגברת של כלי הדם.

בבעיות עצבניות

עצבים מושפעים עשויים לכלול Sciatica (חוסר התכווצות הברך) ועצבים צוואר הרחם.

נקודות הלחץ במצב חצי פאולר כוללים את העורקים, scapula, מרפק, sacrum, העקבים.

יתרונות

בין היתרונות של עמדה זו מצאה גם כי החולה הוא חשיפה כירורגית טוב, תורם את זרימת הדם וניקוז הנוזל השדרתי, גם יש לה יתרון אפשרי בשיפור המוסטאסיס.

חסרונות

בין החסרונות של עמדת חצי Fowler אנו מוצאים לחץ דם postural, שם יש ירידה החזרת הדם אל הלב (מצב זה יכול להימנע על ידי שינוי בהדרגה את המיקום של המטופל).

זלוף מוחי גם פוחתת וייתכן שיש סיכון של תסחיף ורידי, במיוחד גולגולתי.

זה יכול להגביר את הנוכחות של אוויר או גזים בתוך הגולגולת, יכול לגרום דחיסה העין, tetraplegia צוואר הרחם באמצע, בצקת או macroglossia.

קיים פוטנציאל גדול יותר לאובדן דרכי הנשימה, נגעים עצביים, בצקת פנים / glossolar, Pneumocephalus, ואת הסיכון של quadriplegia גדל בחולים. יש לציין כי השימוש בתחמוצת החנקן יש להימנע עם המטופל במצב זה, שכן הוא מגדיל את גודל הבועה אם מתרחשת תסחיף אוויר ורידי..

על ידי השוואת עמדת חצי פאולר עם כל אחת מהעמדות לרוחב, מיצוב חצי פאולר זה הוכיח מועיל לשיפור נפח חמצון גאים בחולים מאווררים מכאני ב טיפול נמרץ. ממצאים אלה עשויים להיות שימושיים הפחתת תופעות לוואי הקשורות רעילות חמצן.

סוג זה של מיקום הוא גם בשימוש נרחב על ידי otolaryngologists, חולים הסובלים מאסטמה, כאשר יש צורך לחקור את החזה, האוזניים, האף, הצוואר, הראש והגרון..

חשוב לדעת כי עבור נוחות חולה תמיד ניתן למקם כריות תחת הגב, גב תחתון, צוואר וכתפיים, בחלק העליון של הירכיים והכריות כדי לעזור לגייס עקבות.

הפניות

1. Bartlett, J. (2001). מיקום ואפקטים סבלניים. 2-2-2017, על ידי ג 'ונס & Bartlett למידה, LLC אתר אינטרנט: samples.jbpub.com.
2. עבור אנדרטת מילר-קין: עמדתו של פאולר. (n.d.) האנציקלופדיה של מילר-קין ומילון הרפואה, סיעוד ובריאות הברית, מהדורה שביעית. (2003). פורסם בפברואר 2, 2007 מתוך רפואי- dictionary.thefreedictionary.com.
3. עבור המילון הרפואי של מוסבי: עמדתו של פאולר. (n.d.) מילון רפואי של מוסבי, מהדורה שמינית. (2009). פורסם בפברואר 2, 2007 מתוך רפואי- dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFadmin (2016). עמדתו של פאולר. 2-2-2017, מתוך www.nursefrontier.com אתר אינטרנט: nursefrontier.com.