מהו mydriasis?

ה מידריאזיס זוהי התרחבות של התלמיד כי הוא מיוצר לעתים קרובות על ידי גורמים שאינם פיזיולוגיים, כלומר, היא נגרמת על ידי גורמים חיצוניים המשנים את מערכת העצבים סימפטית או parasympathetic, כגון פתולוגיות מסוימות וסמים..

המילה באה מן mydriasis mydriasis היווני, מקשר תואר mydros ( "חם מתכת / אדום חם") עם -iasis סיומת אשר מציינת את נוכחותו של מחלה, כמו עם amebiasis המילה. 

מידריאזיס, אם כן, שונה מ anisocoria (המהווה את התכווצויות אחידה של התלמידים) והוא ההפך של miosis. בדרך זו, במידריאזיס מתרחשת התרחבות בלתי רגילה של התלמיד, שבה האיריס אינו זז. בעין עם mydriasis (עין mydriatic), הפתיחה שמפנה את הדרך אל האור הוא מאוד מוגדל. 

במילים אחרות, כאשר תלמיד הוא מורחבים מאוד הוא כי יש לו mydriasis, אשר עשויה לנבוע מגורמים שונים שלא תמיד יכולים לציית התגובה של פתיחת העין הזאת כדי להדליק אבל הפרעות בריאותיות או הפעולה של כימיקלים אשר נצרכו על ידי האדם.

עם זאת, בכל המקרים mydriasis מרמז כי היה גירוי של מערכת העצבים אשר בתורו היתה השפעה על הסוגר של התלמיד.

רפלקס photomotor של התלמיד

לפי רפלקס fotomotor אומר רפלקס זה קורה באופן טבעי כאשר התלמיד מרחיבה ("נפתח") או חוזים ("נסגר"), בהתאם לכמות האור בסביבה.

בעיניים, את ההשקפה הנכונה מאפשרת כיווץ האישון אם הסביבה היא מאוד בהיר, כך ששום נזק לרשתית ידי אור עודף, אלא גם הופך את הפתיחה של האישון מוגדל כדי ללכוד יותר אור ולכן כדי להפוך את החזון להסתגל למקומות החשוכים ביותר. 

בצומת התלמיד, במיוחד אם יש מיוזיס, העין עוברת תהליך שבו האור חודר אל הרשתית ואז דחף עצבי נלקח למוח; משם ניתנת פקודה כך שסוגר התלמיד מגורה וסוגר את החור כך שפחות אור.

לכן, אפקט photomotor יהיה לא יותר מאשר התגובה הפיזיולוגית של העין לאור, מה שגורם שריר התלמיד להיות נרגש ולכן להקטין את הקוטר של פתיחת העין. 

עם התרחבות של התלמיד, לעומת זאת, יש לנו השפעה בכיוון ההפוך כי לא מתרחשת כמו miosis. מכיוון שהבהירות היא מעטה או ריק (כלומר, יש מעט או ללא אור), המוח אינו מקבל את הגירוי הדרוש כדי לחזק את התלמיד דרך העין. כתוצאה מכך, sphincter האפיפיור מרגיע וגורם חור זה להיות פתוח יותר, ולכן הקוטר שלה הוא גדול יותר, הן בעין שמאל בעין ימין. 

השוואה מאוד המחשה של תופעה זו יכולה להיעשות באמצעות המצלמה או, ליתר דיוק, עם אחד מחלקיה: הסרעפת (איור 1). אם נתעלם לרגע ההבדלים הברורים במבנה הנמצא חזון אנושי וצילום, היבט להדגיש את הסרעפת הוא כי מעלות הפתיחה שלהם משמשות להסדיר את האור שעבר דרך עדשת המטרה ומגיעות הסרט, שבו התמונה נוצרת. 

כאשר יושמה אנלוגיה, המצלמה תהיה מיוזיס עם צמצם קטן של F / 32 המאפשר באור קטן. הסכום של עליות אור כפי שהוא הולך יותר ויותר פתיחת הסרעפת, עם עלייה הדרגתית בקוטר של הנקב דרך הפתחים f / 16, f / 8 ו f / 5.6. אם הצלם צריך את המצלמה שלו כדי ללכוד יותר אור, הוא יצטרך להשתמש צמצם של F / 4 או F / 2.8; כבר עם F / 2 המכשיר שלך יהיה mydriasis. 

כמו עם מיוזיס, mydriasis הוא גם נצפה בבירור על ידי הרופא, מי יכול לזהות אם יש מצב או בעיה המשפיעה על האדם.

בדיקה של התגובה העין לאור, אם כן, יש ערך יסודי כדי להעריך את המצב הבריאותי של המטופל, שכן הוא מראה שלו פולט אותות מתוחכמים אך משמעותיים המעידים על משהו לא בסדר עם הפונקציות הפיזיולוגיות הרגילות של העיניים.

גורם של mydriasis

בעבר נקבע כי יש mydriasis גורמים פיסיולוגיים (ביולוגיה טמונה ופונקציות ראייה), פתולוגי (במישרין או בעקיפין מחלות קשורות, פתולוגיות ובריאות לקויה אחרת) ו תרופתית (על השימוש אך ורק בתרופות, חומרים של שימוש תרופתי וסמים מסוגים שונים).

שלושת הסעיפים הבאים מעמיקים את הגורמים השונים שבהם נגרמת ההתרחבות המובהקת של התלמידים. 

סיבות פיזיולוגיות 

הגורמים הפיזיולוגיים הם אלה שבהם מתרחשת התרחבות של התלמידים כתוצאה של התגובה הטבעית של הראייה בהיעדר או מחסור של אור.

במילים אחרות, כאן לאדם אין בעיה משום שהתלמידים שלו מתרחבים רק כדי ללכוד את האור הקטן שנמצא בסביבה כדי להתאים טוב יותר את ראייתו לחושך, ולא משום שיש כל מחלה או כימיקל לשנות את תפקוד מערכת העצבים שלך. 

בדרך כלל, מיוזה שאינה פתולוגית מתרחשת עקב: 

• מחסור, חוסר אורכפי שהוסבר קודם לכן, היעדר גירוי האור גורם להרפיה של הסוגר האינדיאני. התלמיד, אם כן, מרחיב, כך שהתצוגה מותאמת טוב יותר בסביבה שבאותה עת חשוכה.
• אוקסיטוצין: מחקר שנערך לאחרונה מ -2007 עולה כי העלייה ברמות ההורמון קשורה למידריאזיס קלה ומתונה. המקרה המנותח בחקירה זו היה מקרה של אישה שחוותה את התרחבות התלמיד לאחר התעוררות מינית. יש עדיין עבודות מדעיות בפיתוח אשר יעמיק במקרה זה.

סיבות פתולוגיות 

[הודעה זהירה עבור הקורא: אם מיידראזיס נגרמת על ידי בעיה בריאותית, התייעץ עם הרופא כך שהוא מקבל ממנה אבחנה מדויקת שמובילה לטיפול יעיל במצבו.

זכור כי סעיף זה רק ממלא את החובה להודיע, אז אתה לא צריך להשתמש במאמר זה כתחליף לאבחון או תרופה של המצב הקליני שלך, הרבה פחות כאמצעי לפתרון שאלות אתה צריך לשאול מומחה ב העניין.] 

סיבות פתולוגיים הן אלה שבם הרחיבו האישון מתרחש בעקבות תנאים קליניים, הפרעות, מחלות או תסמונות שבו הוא בריאות ואיכות החיים של חולים בסיכון.

לכן, לתלמידים אין תגובה נורמלית לאור, שכן אם הם היו, הם היו חוזה כדי להגן על שלמות הרשתית וגם כדי לייעל את החזון של האדם המושפע. חלק מבעיות אלה הן: 

• שיתוק או נזק לעצב הפאראסימפתטי: מתרחשת עצב גולגולתי III, אחראי ישירות miosis. כאשר עצב זה מושפע מסיבה כלשהי, התלמיד אינו יכול להתכווץ משום שהספינקטר מפסיק לפעול.
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: עצבים ocular יכול להיות בסכנה רצינית על ידי תנאים שונים, כגון שבץ, שבר המוח, עלייה פתאומית של מסת המוח ואפילפסיה.
• טראומטיזם קרניאנצפאלי: תנאים אלה פוגעים בעצבים ובשרירי העין. באופן כללי הוא מתייחס מכות, שברים, חבלות ודימומים הממוקמים בראש. נפוץ מאוד בתאונות דרכים וספורט לחימה כגון אגרוף, שבו פגיעה במסלול העין מונעת מהתלמידים להתכווץ, ולכן הם אינם מגיבים לאור.

סיבות פרמקולוגיות 

סיבות תרופתיות הן אלה שבם הרחיבו האישון יכול להתרחש באמצעות תגובות כימיות המאפיינות חומר המעורבים בביצוע של נוירוטרנסמיטורים במוח.

כאן אדם לקח סמים או סמים מסוג כלשהו ששינה את תפקוד מערכת העצבים שלו, כך ראייתו יש סדרים כשזה מגיע להגיב לגירוי של אור. חלק מגורמים אלה הם: 

• הרעלה בעלי אופי שונה.
• סמיםAnticholinergics, אטרופין, אפדרין, hyoscyamine, סקופולמין (הידוע גם בשם burundanga) אלקלואידים המצויים סולניים, כגון בלה דונה (אטרופה בלדונה). חומרים אלה חוסמים את כימיה במוח כי הוא אחראי על התכווצות של התלמיד.
• ממריצים ותרופות נוגדות דיכאון: מלבד תוספי מזון שונים, תרופות כגון קוקאין ואמפטמינים להעלות את רמות הסרוטונין ובסופו של דבר גורם התרחבות התלמידים.
• סוכנים מידיים: סמים ותרופות שמרחיבות את התלמידים (כלומר, לגרום למידריאזיס), אבל למטרות רפואיות, כגון טרופיצמיד וקיקלומידריל.

הפניות

1. אלמאני מרטורל, חיימה ווילאר ואלדס, רוזנדו (1983). אופטלמולוגיה (מהדורה 4, 2003). הוואנה, קובה הוצאת מדעי הרפואה. 
2. בול, ג'יין וו ', סטיוארט, רוזלין W. et al (1987). מוסבי של מדריך בדיקה גופנית (7 אד, 2011). מיזורי, ארצות הברית. מוסבי. 
3. Cyclomydril [מאמר מקוון] (2017). אוקלנד, ניו זילנד. Drugs.com. ב -28 בינואר 2017, ב- drug.com. 
4. מילון רפואי ביולוגי, היסטורי ואטימולוגי. Mydriasis (2014). סלמנקה, ספרד. אוניברסיטת סלמנקה. 
5. Galan Terraza, אלישיה (2011, 14 באוקטובר). רפלקס photomotor או למה התלמיד סגור עם אור [מאמר מקוון]. ברצלונה, ספרד. מרפאת עיניים DYTO. ב -27 בינואר. Llano Sosa, David S., ו Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). מונחים אופטלמולוגיים. מילון מונחים דו לשוני ספרדית-אנגלית / אנגלית-ספרדית. הוואנה, קובה הוצאת מדעי הרפואה. 
6. מילוד, מישל (1986). מילון של אופטומטריה ו מדע חזותי (7th ed., 2014). אמסטרדם, הולנד. Elsevier מדעי הבריאות. 
7. Ritch, R.; Dorairaj, ג 'יי מ' וליבמן, ג 'יי. (2007, 16 בפברואר), "זווית סגירה מופעלת על ידי אורגזמה: מבחן פרובוקטיבי חדש?". עין, 21 (6), עמ ' 872-874. זמין ב.
8. טראומה Mydriasis ו Miosis [מאמר מקוון] (2016). סן פרנסיסקו, ארצות הברית. האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים. ב -27 בינואר 2017.
9. Tropicamide [מאמר מקוון] (2017). אוקלנד, ניו זילנד. [אתר]. ב -28 בינואר 2017, ב- drug.com.  
10. Ceballos טורס, חואן קרלוס (2013, נובמבר 2). שינויים בעין ביחסי מין [מאמר מקוון]. מדריד, ספרד אופטיקה על הפנים [אתר]. ב -28 בינואר 2017, בשעה opticaporlacara.com.
11. גונזלס גרסיה, אנטוניו (2011). צילום אנלוגי ייזום המצלמה פקדי מצלמה [מאמר מקוון]. סביליה, ספרד. אוניברסיטת סביליה. ב -27 בינואר 2017, על hospeda.us.es.