מהו סימן קרניג?

ה שלט קרניג זה סימפטום המתרחש בחולים הסובלים דלקת קרום המוח או דימום תת subachachoid. במקרים אלה, החולה אינו יכול להאריך את הברכיים על ידי כך שהירך שלו מכווצת בירך, בזווית של 90 מעלות.

שלט זה נושא את שמו לכבודו של הנוירולוג הרוסי ולדימיר מיכאילוביץ 'קרניג (1840-1917), שתיעד את האות לאחר שצפה בו במספר חולים עם דלקת קרום המוח. מחקריו פורסמו בין השנים 1882-1884.

סימן Kernig מתרחשת כי במהלך דלקת קרום המוח, הם דלקת קרום, אשר הם ממברנות המכסות את מערכת העצבים המרכזית, המקיפים את המוח ואת חוט השדרה. זה גורם צוואר צוואר שרירים נוקשה. תסמינים אחרים הקשורים למחלה הם photophobia והרבה כאב ראש.

היכולת לזהות את הסימן של קרניג, יחד עם סימנים קליניים אחרים המייצגים דלקת קרום המוח, השגת הערכה מהירה ויעילה על ידי ידיעת ההיסטוריה של המטופל, היא שימושית מאוד להדריך לקראת חקירה נאותה וטיפול מסוים.

בדיקה קלינית של סימן קרניג

כדי לבדוק את נוכחותו של השלט של קרניג, המטופלים צריכים להיות ממוקמים במצב שכיבה. בתנוחה זו, האדם מצליח בקלות להאריך את הרגל.

במקרה של ישיבה, או עם הברכיים לחוצות בחזה, הרחבה של הברך רק מגיע 135 מעלות ואם זה ממשיך להיות לחוץ, זה כואב מאוד עבור המטופל.

בנוסף לאי נוחות זו, כאשר מנסים להאריך את הרגל החולה גם מרגיש כאב בגב התחתון.

סיבות

דלקת של קרמי המוח גורמת לעווית מרגיזה בשרירי ההאמסטרינג המרחיבים את הירך וכופפים את הברך. שרירי ההאמסטרינג מוחדרים לתוך האגן והטיביה, שיש להם תפקיד מרכזי בהרחבת הירך והכפיפה של הרגל.

ההשערה הראשונה נחשבת כי טונוס השרירים מוגבר הפנים של הגוף, יחד עם דומיננטיות הפיזיולוגיות של שרירי פושטים של הצוואר וגב, על השרירים הכופפים של הגפיים התחתונים, היה להסביר את השלט של Kernig.

מאוחר יותר, התגלה כי השלט של Kernig הוא תגובה הגנתית כדי למנוע כאב או התכווצות של hamstrings, אשר נגרם עקב המתיחה של שורשי העצבים ונפוחים המכרז.

זו הסיבה שבמטופלים יש גם אסימטריות של השלט של קרניג. גירוי של קרום המוח גם מייצר סימפטומים של hemiparesis, כלומר חולשה בצד אחד של הגוף.

זה בדרך כלל סיבוך משני נפוץ מאוד במקרים של פגיעה בחוט השדרה או דלקת - כמו דלקת קרום המוח.

תועלת בתרגול הקליני

לדברי רופא הילדים הפולנים המקוריים המאמר Brudzinski יוסף (1874-1917) - אשר תאר גם ארבעה תמרונים לאבחון של דלקת קרום המוח-הקליני "Uber למות kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei מאורה Kindern", "סימן חדש בגפיים התחתונים ב דלקת קרום המוח של ילדים "; סימן Kernig היה כ 57% מהמקרים של דלקת קרום המוח.

השלט של קרניג, יחד עם סימנים של ברודזינסקי, מבוסס על דלקת של קרמי המוח ואת הדלקת של שורשי העצבים. לכן, דלקת מוגברת מגדילה את נוכחותם של סימנים קליניים אלה, כמו במקרה של דלקת קרום המוח החיידקית.

מחקר נוסף שנערך בשנת 1991 על ידי החוקרים של אוצ'יהארה ו Tsukagoshi, הוכיח רגישות של 9% לשלט של קרניג ו 100% ספציפיות באבחון של דלקת של קרום המוח.

סימנים אלה, לעומת זאת, שכיחים יותר בילדים וחולים עם דלקת בינונית עד חמורה, ללא הוכחת חומרת המחלה..

בנוסף לכך, השלט של Kernig עלול להיעדר אצל תינוקות או חולים קשישים, כמו גם בחולים immunosuppressed או בתרדמת. זה אמור להוביל שיקול של שיטות אחרות של אבחון דלקת קרום המוח אצל אנשים אלה, מכיוון שאינו קיים, הוא לא סיבה לשלול דלקת קרום המוח.

עם זאת, בשל הייחודיות שלו, סימן Kernig ליד סימן Brudzinski משמש בדרך כלל בפועל קליני אבחון רפואי כמו סימנים pathognomonic של דלקת קרום המוח..

דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה שיכולה להיות קטלנית אם אתה לא מקבל טיפול מהיר ומספיק. דלקת קרום המוח יכולה להיות חיידקית או ויראלית.

דלקת קרום המוח בקטריאלי הוא חריף יותר יכול להיות קטלני בתוך כמה שעות. דלקת קרום המוח נגיפי באופן כללי הם מקרים מתונים יותר, נגרמת בעיקר על ידי וירוס אנטרובירוס או הרפס.

להיות מחלה רצינית, אבחון מוקדם ומדויק הוא חיוני. לכן סימן קרניג, יחד עם סימן ברודזינסקי, חשובים, שכן הם מאפשרים זיהוי מהיר ומדויק של המצב של המטופל עם דלקת קרום המוח..

דלקת קרום המוח תועדה מאז ימי קדם. בתחילת המאה חמש עשרה לפנה"ס היפוקרטס למד כי "אם במהלך אפיזודה של חום, פיר בליעת צוואר והקושי מעווה פתאום נעשה מבלי שיהיה גידול, היא אות קטלנית".

דלקת קרום המוח ככזה תוארה במפורש על ידי הרופא הבריטי תומאס ויליס (1621-1675) ואת המומחה לאנטומיה האיטלקי פתולוג Morgagini בטיסטה (1682-1771). ההתפרצות הראשונה של דלקת קרום מוח חיידקית המתועדת באמריקה הייתה ב 1806 שבו נתיחות חשפו את נוכחותם של מוגלה בין ממברנות המוח של דורת מאטר ו קרום רך, אשר מאמתת את האבחנה.

זוהי החשיבות של גילוי סיגולוגיה ברורה וספציפית של דלקת קרום המוח כמו של קניג 'רס. הרופא הרוסי הראשון תיאר את השלט ב 1882, בסנט Petersburgh Mediznische Wochenschrift, שבו יושבים בודקים חולים, שגילה כי הוא לא היה מסוגל להאריך ברכו מבלי לגרום לכאב.

עד עצם היום הזה, אפילו עם כל ההתקדמות הטכנולוגית, הקהילה הרפואית לא גילתה בדיקות אחרות המחליפות את הסימנים הפיזיים של דלקת קרום המוח..

תוצאה חיובית של סימנים אלה היא אינדיקציה להתחיל בטיפול אנטיביוטי, אשר מגדילה את הסיכוי להחלמה מוצלחת של מחלה זו המאפשרת לחזור לחיים נורמליים.

תרומתו של ד"ר קרניג תמיד תיזכר כחשיבות עליונה לטיפול במחלה עם שיעור תמותה גבוה כמו דלקת קרום המוח..

הפניות

1. דלקת קרום המוח של קרניג. אנציקלופדיה רפואית. Medline פלוס. נלקח מ medlineplus.gov
2. מילון רפואי של מוסבי. מהדורה 9. 2009 אלסבייר.
3. מילון קולינס לרפואה. רוברט מ. 2004-2005.
4. הערכת השלט של קרניג וברודזינסקי בדלקת קרום המוח. מנמוהאן מהנדיראטה, ראג'יב נייק, היטש גארג, מוניש קומאר וסנג'אי פנדי. תולדות האקדמיה ההודית לנוירולוגיה. אוקטובר-דצמבר 2012. מקור: ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt הדגשה של כאב ראש: סימן רגיש ביותר של pleocytosis CSF. כאב ראש. 1991. PubMed.
6. סימנים למנינגל: סימן של קרניג וסימן של ברודזינסקי, סדרת עורכים ומחברים תורמים: ד"ר אסיף סברי MD, Saeed A. Syed MD, MRCP. מאחזר רפואי.