שתף:
מהו השתקפות בבינסקי?
ה השתקפות או סימן של בבינסקי, הידוע גם בשם רפלקס plantar, הוא משמש לדעת את מידת בגרות המוח או אם יש פתולוגיה עצבים.
זה קורה כאשר הבלעדית של כף הרגל הוא שפשף עם כלי מסוים. הבוהן הגדולה נעה מעלה והאצבעות האחרות נפתחות בצורת מניפה. רפלקס הבבינסקי נועד להגן על סף כף הרגל מפני נזק אפשרי.
המחבר הראשון שהסביר תופעה זו היה הנוירולוג יוסף פרנסואה בבינסקי ב -1896. אף על פי שכותבים אחרים ראו זאת בעבר בלי להמשיגה.
זה בדרך כלל נוכחים אצל תינוקות עד גיל שנתיים בערך. אצל מבוגרים, זה נחשב חריג, שכן הוא עשוי להצביע על נזק הנתיב הפירמידי של חוט השדרה. זה אחראי על בקרת תנועות מרצון.
אם ילד מבוגר או מבוגר יש סימן זה, ייתכן כי יש מצב נוירולוגי כגון גידולים בעמוד השדרה, שבץ, טרשת נפוצה, דלקת קרום המוח, וכו '.
היסטוריה קצרה
רפלקס הבבינסקי תואר על ידי הנוירולוג הצרפתי יוסף פרנסואה פליקס בבינסקי בסוף המאה ה -19. מחבר זה היה הראשון לדווח על תופעה זו בפגישה של חברת biologie בשנת 1896.
בבינסקי חיפש סימנים ורפלקסים שיכולים להבחין בין ההמיפרזיס האורגני להיסטריה. בתקופה זו ניסו כמה נוירולוגים להבחין בין שני התנאים הללו.
לפיכך, בבינסקי הבין כי רפלקס זה יכול להיות קשור כמה הפרעות אורגניות של מערכת העצבים.
הוא גם צפה רפלקס זה בחולים עם hemiplegia, מצב שבו מחצית הגוף משותק. בדרך זו, הוא השווה את התגובה של בהונות של הצד הפגוע עם התגובה של הצד שלם, לוקח את הרגל הבריאה כביקורת.
במאמר נוסף בנושא שפורסם ב- 1898, הדגיש באבינסקי את עובדת ההארכה של הבוהן הגדולה בזמן הגירוי של כף הרגל.
הוא ניתח את הרפלקס בכמה מצבים קליניים, מבלי למצוא אותו בחולים עם חולשה היסטרית. בנוסף, הוא ראה שהוא יכול להיעדר אצל אנשים עם hemiplegia או paraplegics עם רפלקסים מיוטטי (זה המיוצר על ידי מתיחה של שריר השלד) פחתה, נורמלי או נעדר.
בדרך זו מצא כי לחולשת הרפלקס אין קשר ישיר עם עוצמת השיתוק.
ב -1903 פרסם בבינסקי מאמר סופי. בה הוא תיאר כי רפלקס זה נצפה בחולים עם שינויים במערכת הפירמידה או עם שיתוק ספסטי מולד. גם בתינוקות, שבהם מערכת העצבים לא התפתחה במלואה.
רפלקס Babinski בבוגר, מנקודת מבט פילוגנטית, מצביע על רגרסיה לשלב ראשוני של התפתחות, שבו מערכת הקטר לא התבגר.
כיצד מתגלה רפלקס הבבינסקי?
רופאים יכולים לעורר רפלקס בבבינסקי בבדיקה גופנית. בשביל זה, החלק לרוחב של כף הרגל הוא שפשף עם מכשיר שטוח. זה תוכנן במיוחד לא לגרום לכאב, אי נוחות או פגיעה בעור.
לחץ עדין או ליטוף של כל חלק של הרגל יכול לייצר את הרפלקס גם כן, אבל השיטה היעילה ביותר היא גירוי של כף הרגל..
המכשיר מועבר מן העקב קדימה, אל בסיס האצבעות. רפלקס Babinski נראה בבירור אצל תינוקות, כל עוד פני השטח לא מגורה בעדינות רבה. מאז, במקרה זה, רפלקס האחיזה תתרחש.
גירוי יכול לגרום ארבע תגובות שונות:
- גמישות: בהונות מסודרים למטה ולמטה. כף הרגל ממוקמת במצב ההשתנות (העצם היוצרת את העקב מתרחק מהקו העובר דרך מרכז הגוף).
זוהי התשובה המתרחשת אצל מבוגרים בריאים. זה יכול להיקרא "רפלקסים שלילי Babinski".
- השלמה: יש dorsiflexion של הבוהן הגדולה (הוא מתקרב השוק) והאצבעות האחרות פתוחות בתוך מאוורר. זהו סימן של Babinski והוא בשם "השתקפות Babinski חיובי". זה נצפתה בתינוקות, בעוד במבוגרים זה אומר כמה פתולוגיה.
- אדיש: אין תשובה.
- Ambigua: ייתכן שיש כיפוף של בהונות לפני ההארכה. במקרים אחרים, רפלקטור מכופף יכול להיות בצד אחד, בעוד הבוהן נותרת נייטרלית בצד השני.
במקרים אלה, לא ברור אם יש נגעים בדרכי הקורטיקוספינלי. לכן, בדיקות אחרות כי הם וריאנטים של רפלקס Babinski צריך להתבצע.
וריאנטים של רפלקס הבבינסקי
את ההשתקפות של Babinski ניתן לאמת בדרכים שונות. הדרך הרגילה היא זו שהוסברה בנקודה הקודמת, שכן נראה כי היא הכי אמין.
עם זאת, כאשר תשובות מעורפלות ניתנות, את קיומו של רפלקס בבינסקי יכול להיות מאושש באמצעות כמה גירסאות שלה.
- הווריאנט של שייפר (1899): מורכב צובטת גיד אכילס מספיק כדי לגרום לכאב.
- הגרסה של אופנהיים (1902): ב אחד זה חל לחץ חזק עם האגודל ואת האינדקס בחלק הקודם של השוקה עד הקרסול.
- הווריאנט של גורדון (1904): בו השרירים של העגל נדחסים על ידי הפעלת לחץ עמוק עליהם.
- וריאנט של צדוק (1911): הוא מורכב מגרה את מלולוס לרוחב (אחת העצמות בולטות מן הקרסול) על ידי להכות את העור סביבו, מה שהופך מעגלים. זה יכול גם להיות מגורה קדימה, מן העקב אל הבוהן.
- וריאנט בינג (1915): החלק האחורי של הבוהן הוא נקב עם סיכה. תגובה פתולוגית היא שהאצבע מתרוממת כלפי מעלה, לכיוון הסיכה. בעוד תגובה נורמלית יהיה לכופף את האצבע למטה, בורח את לנקב.
זה סימן אחרון יחד עם זה של צדוק, הם הכי אמין אחרי סימן של Babinski.
גורם לרפלקס של באבינסקי
זה כבר הבין כי רפלקס plantar כרוך בתנועות יותר מאשר אלה של בהונות. ברוב היונקים, האיברים נסוגים באופן אוטומטי לפני גירוי מכאיב. רפלקס הגנה זה נשלט על ידי מסלולים polysynaptic של חוט השדרה.
התגובה בולטת יותר בגפיים האחוריות, שכן הראשון נמצא תחת שליטה ישירה יותר של המוח. לא רק את העור, אבל מבנים עמוקים יש קולטנים שיכולים ליצור תנועה זו.
את ההשפעות רפלקס על רגל האדם כאשר מגרה את הבלעדית של כף הרגל הם דומים לאלה של בעלי החיים.
רוב התינוקות וילדים צעירים אינם בוגרים מבחינה נוירולוגית, ולכן הם מראים את רפלקס הבבינסקי. שלא כמו המבוגרים, אצל תינוקות הפלקס הוא הרבה יותר מהר. בהונות עולה באותו זמן שיש כיפוף בקרסול, בברך ובירך.
כאשר מערכת פירמידלית מתבגרת ויש יותר שליטה על motoneurons השדרה, שינויים רפלקסיה להגמיש להתרחש. השינוי החשוב ביותר מתרחש לאחר שנה או שנתיים, וכי האצבעות כבר לא חלק הסינרגיה של כיפוף.
בעוד שינוי נוסף שנצפה הוא כי רפלקסיה להגמיש הופך פחות בולט.
בכל מקרה, הנוירופיזיולוגיה של הרפלקס של בבינסקי עדיין לא הובנה במלואה. ממחקרים אלקטרומגיאוגרפיים ידוע כי לכל אזור עור יש תגובה רפלקסית ספציפית לגירויים מזיקים. מטרת הרפלקס היא לעורר את הסרת העור מפני גירוי כזה.
השטח של העור שממנו ניתן לקבל את הרפלקס נקרא "שדה רפלקס הקבלה". באופן ספציפי, כאשר יש גירוי מזיק ב הבלעדית של כף הרגל (אשר יהיה שדה פתוח) הגוף מגיב.
יש כיפוף מיידי של בהונות, קרסול, ברכיים ומפרקי הירך כדי להתרחק הגירוי. זה מה שקורה כשאנחנו פוסעים על חפץ חד ברגליים יחפות. יש כיפוף לא רצוני של כל המפרקים ואת הנסיגה של כף הרגל.
עוד השתקפות נורמלית של הפרט היא השתקפות של הבוהן. הגירוי של שדה פתוח של הכדור של כף הרגל גורם להאריך את האצבע, בנוסף לכפיפה של המפרקים של הקרסול, הברך והירך.
ההבדל בין שני סוגים של השתקפויות נמצא בשדות פתוחים. זו הסיבה מדוע הבוהן הגדולה היא מכופפת אחת ומשתרעת על אחרת..
מה שקורה רפלקס Babinski היא כי הרחבה של הבוהן הגדולה מתרחשת כאשר השדה פתוח טועה הוא מגורה. לכן, מול גירוי מזיק ב כף הרגל, הרחבת האצבע מתרחשת במקום התגובה הרגילה של כיפוף.
כפי שכבר הוסבר, אצל תינוקות ותינוקות עד שנתיים, מערכת העצבים המרכזית אינה מפותחת במלואה. בדרך זו, ישנם חלקים של מערכת corticospinal עדיין ללא מיאלין (שכבות כי נוירונים קו להקל על העברת מידע).
מערכת הקורטיקוספינלים או מערכת הפירמידה הם אקסונים עצביים ארוכים מאוד. הם מקורם בקליפת המוח, ועוברים מגזע המוח אל חוט השדרה. נוירונים של מערכת corticospinal נקראים "נוירונים מוטוריים גבוהים יותר".
מערכת העיכול משפיעה על הרפלקס של חוט השדרה. כשהדרכי לא פועלות כראוי, שדה הקליטה של הרפלקס עולה, ומקיף שדה פתוח נוסף..
נראה כי שימור נכון של שדות פתוחים תלוי קליפת המוח שלם.
רפלקס הבבינסקי החריג עשוי להיות האינדיקציה הראשונה לקיומה של מחלה קשה. לכן, בדיקות מפורטות יותר צריך להיעשות, כגון סריקת CT, או MRI. וגם, לנקב מותני ללמוד נוזל מוחי.
רפלקס Babyski פתולוגי
בתנאים רגילים, רפלקס הבבינסקי יהיה נוכח אצל ילדים בני פחות משלוש או שלוש. ומתוך עידן זה, הוא ייעלם ויוחלף ברפלקס הפלקס.
אם רפלקס זה לא מופיע ב 6 החודשים הראשונים של גיל, זה ידוע על ידי כמה מחברים כמו רפלקסים שלילי Babinski. זה יכול אומר כי ישנם הפרעות נוירולוגיות כגון שיתוק מוחין, פיגור שכלי; או פחות שכיח, עיכוב המנוע. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).
רפלקס Babinski אצל מבוגרים או ילדים מבוגרים יותר מציין באופן מהימן כי קיימת הפרעה מטבולית או מבנית במערכת corticospinal.
זה יכול לבוא לידי ביטוי על ידי תסמינים כגון חוסר תיאום, חולשה וקשיים בשליטה על תנועות שרירים.
זה גם פתולוגי להציג את רפלקס Babinski בצד אחד של הגוף, אבל לא על הצד השני. זה יכול להציע איזה צד של המוח מושפע.
מצד שני, סימן Babinski לא תקין עשוי להיות זמני או קבוע, בהתאם למצב שגורם לו.
חלק מהתנאים הקשורים זה השתקפות הם:
- פגיעה או גידולים בעמוד השדרה.
- סירינגומליה או ציסטות בחוט השדרה.
- דלקת קרום המוח: היא מחלה שבה יש דלקת חמורה של הממברנות המכסות את המוח ואת חוט השדרה.
- שבץ או שבץ.
- טרשת לרוחב אמפיטרופית (ALS): מורכבת ממחלה נוירולוגית ניוונית המשפיעה על הנוירונים המוטוריים של המוח או עמוד השדרה.
- אטאקסיה של פרידרייך: הוא מצב נוירודגנרטיבי שגורם להידרדרות במוח הקטן וגנגליית עמוד השדרה הגבי.
- Poliomyelitis: מורכב מדלקת שתוקפת את חוט השדרה, גורם לאטרופיה שרירים ולשיתוק.
- גידול או נזק מוחי המעורב בדרכי הקורטיקוספינלי.
- מצבים מטבוליים חריגים כגון היפוגליקמיה (גלוקוז בדם נמוך), היפוקסיה (חוסר חמצן) והרדמה.
- טרשת נפוצה: הוא מצב ניוון של מערכת העצבים המרכזית. נגעים מתקדמים של המוח וחוט השדרה מתרחשים. יתכן כי רפלקס Babinski לא תקין עשוי להצביע על טרשת נפוצה, אם כי לא כל האנשים עם טרשת נפוצה יש רפלקס זה.
- אנמיה ממאירה: זיהום המאופיין בתאי דם אדומים לא מספיק, אשר אחראים על מתן חמצן לרקמות הגוף.
- לאחר חווה התקפים טוניים כללית clonic.
הפניות
- עמ ', ל' (14 בינואר 2011). MS Signs לעומת תסמינים: מהו סימן Babinski? נלקח מ HealthCentral: healthcentral.com.
- Fresquet, J. (2004). יוסף פרנסואה פליקס בבינסקי (1852-1932). ההיסטוריה של הרפואה:.
- Futagi, Y., Suzuki, Y., & Goto, M. (1999). מאמרים קשורים: משמעות קלינית של תגובה plantar בתינוקות. נוירולוגיה ילדים, 2011-1151.
- Goetz, C. G. (2002). היסטוריה של תגובת הצמח הרחבת: שלטים של באבינסקי ושל צדוק. בסמינרים בנוירולוגיה (כרך 22, מס '04, עמ' 391-398).
- Lance, J. (2002). שלט הבבינסקי. יומן נוירולוגיה, נוירוכירורגיה ופסיכיאטריה, (4), 360.
- ואן ג 'ין, ג' יי (1978). השלט של Babinski ותסמונת הפירמידה. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
- ווקר ק '(1990) רפלקס הפלנטר. ב: ווקר HK, WD הול, Hurst J.W., עורכים. שיטות קליניות: בחינות היסטוריות, פיסיקליות ומעבדה. מהדורה שלישית. בוסטון: באטרוורת '.