Osteochondroma תסמינים, גורם, היסטולוגיה, טיפולים

ה אוסטאוכונדרומה זהו סוג של גידול המתרחש בעצמות גוברת. טבעו של הנגע הזה הוא שפיר וכולל את המשטחים הגרמיים שעדיין מכוסים בסחוס. זה מהווה אז בולטות של עצם ורקמת סחוס המכונה גם exostosis.

בתוך עצם ארוכה שני חלקים מוכרים, דיאפיזה או הגוף ואת epiphysis או סוף. כאשר העצם נמצאת בפיתוח או בצמיחה, יש לה אזור - הפיזיס - שנוצר על ידי סחוס, אשר אחראי על גידול העצם.

הפאזיס נמצא באזור ביניים בין הדיאפיזה לבין הקצוות, הנקראים מטפיזה. זה באזור זה שבו osteochondromas מיוצרים.

הגורם לאוסטאוכונדרומה אינו ברור, אם כי יציאה של סחוס הצמיחה מהמטפיזה נחשבת. סחוס זה מגורה וגדל במקביל לעצם המקורי. מצד שני, מקורו נחשב לנטייה ניאופלסטית.

סוג זה של הגידול יכול להיות ייחודי - osteochondroma בודד - אבל זה יכול להיות גם מרובים. זה האחרון נובע מגורמים גנטיים.

למרות osteochondroma עשוי להיות ללא תסמינים, סימפטומים -sore, ציין תפקודית מוגבלים כתוצאה אפקט דחיסה של הגידול על הרקמות הסמוכות.

זה השכיח ביותר של גידולים העצם שפיר ו 10% לגבי כל גידולי העצם. זה קורה בגידול העצם, כך המראה שלה הוא בדרך כלל לפני העשור השלישי של החיים. העצמות המושפעות ביותר הן בדרך כלל אלה של הגפיים העליונות והתחתונות.

כאשר היא אסימפטומטית, האבחנה נובעת מממצא מזדמן. כאשר הסימפטומים מופיעים, בדיקה פיזית ורדיולוגית יגלה את קיומו.

הטיפול אוסטאוכונדרומה הוא כירורגי, המורכב הסרה מלאה של הגידול.

אינדקס

• 1 תסמינים
  • 1.1 כאב
  • 1.2 הגבלה פונקציונלית
  • 1.3 paresthesias
  • 1.4 חסימת מחזור הדם
  • 1.5 נפח מוגבר או בצקת מקומית
  • 1.6 סימפטומים הקשורים לאוסטאוכונדרומות מרובות
  • 1.7 סיבוכים
• סיבות
  • 2.1 אוסטאוכונדרומה בודדת
  • 2.2 אוסטאוכונדרומטוזיס
• 3 היסטולוגיה
• 4 טיפולים
• 5 הפניות

תסמינים

ישנם שני סוגים של osteochondromas: אלה המתאימים נגעים בודדים או osteochondromas בודד, ואלו הכוללות נגעים מרובים. בשני המקרים התסמינים בשל גידול הגידול דומים, עם זאת, במקרה של גידולים מרובים, סימנים ותסמינים אחרים קשורים.

רוב osteochondromas הם אסימפטומטיים, ומסיבה זו נעלמו מעיניהם. הם בדרך כלל גידולים קשוחים המצויים בעצם העצם, ואינם גורמים לנזק או לשינויים. כאשר, בשל צמיחתם, הם לוחצים על שריר רקמות, גידים, עצבים או אפילו כלי דם - הם מייצרים תסמינים.

כאב

כאב הוא התסמין השכיח ביותר של סוג זה של הגידול. אם הגידול הוא משמעותי מספיק, זה יכול לייצר דחיסה של הרקמות הרכות, לייצר דלקת וכאב. לחץ על עצב היקפי יגרום כאב נוירופתי.

מגבלה פונקציונלית

הן את הכאב ואת היקף הגידול יכול לייצר הגבלה תפקודית יחסית של הפרט. הצמיחה של אוסטאוכונדרומה יכולה אפילו להשפיע על המפרק הסמוך על ידי הגבלת טווח התנועה שלה.

פרשטזיות

דחיסה של עצב מייצרת סדרה של סימפטומים - paresthesias - הכוללים עקצוץ, גירוד, בכי, ואפילו כאב. אם הלחץ הוא משמעותי ומתמשך זה יכול לגרום נזק נוירולוגי בלתי הפיך.

חסימת מחזור הדם

זה בדרך כלל לא תכופים, והיא מתרחשת כתוצאה מלחץ על כלי הדם. אם הוא עורק, ההפרעה של זרימת הדם עלולה לגרום נזק לרקמות כי הוא משקים (איסכמיה).

מצד שני דחיסה ורידי מוביל הצטברות של דם מן החזרה ורידי, הנקרא קיפאון ורידי.

נפח מוגבר או בצקת מקומית

זה תלוי בגודל של הגידול, כמו גם את המעורבות של רקמות רכות סמוכות. זה אפשרי כי גידול גדול גלוי ומוחשי על פני הגוף.

תסמינים הקשורים אוסטאוכונדרומות מרובים

בנוסף לסימפטומים המיוצרים על ידי אפקט דחיסה ייחודי, osteochondromatosis מציג סימנים אופייניים ותסמינים. המצגת הקלינית במקרה זה תלויה בנוכחות של נגעים מרובים ודומיננטיות שלה בעצמות ארוכות.

- עיוות עצם

- עצמות קצרות באופן חריג, ומסיבה זו, איברים קצרים.

- הגבלה תפקודית מתונה עד קשה, משנית לעיוות.

- הגזע אינו פרופורציונאלי לאורך הגפיים.

לבסוף, סימפטומים חריפים המתפתחים במהירות הקשורים לגידול הגידול לאחר 30 שנים של גיל הם רמזים של ממאירות. האפשרות לעבור מאוסטאוכונדרומה לאוסטאוסרקומה נמוכה מאוד.

יש מומחים הטוענים כי מדובר במוצר ממאיר של גידול שפיר, ואילו אצל אחרים מדובר בסרקומה מאובחנת.

סיבוכים

למרות שאוסטאוכונדרומות הן גידולים שפירים ובעיקר אסימפטומטיים, ישנם סיכונים להצגת סיבוכים במהלך האבולוציה שלהם.

- נזק נוירולוגי קבוע עקב דחיסה ממושכת של עצב פריפריאלי.

- נגעים וסקולריים עיקריים, כולל מפרצת ופסאודואנוריזמים בקיר האורטריאלי. זה בגלל חיכוך מתמשך, חיכוך או דחיסה על כלי הדם.

- שברים של pedicle הגידול, משאיר את הגידול חופשי מתנהג כמו גוף זר.

- מליגרציה זה כבר תיאר כי 1% של osteochondromas יכול להיות ממאיר, עובר סרקומות ממאירות נמוכות. סיכון זה גדול יותר במקרים של אוסטאוכונדרומטוזיס.

סיבות

ישנם שני סוגים של אוסטאוכונדרומה, היחיד או בודד osteochondromatosis או osteochondromas מרובים. המנגנונים שמקורם בשני הסוגים נמצאים תחת מחקר, עם זאת, של ההשערות המוצעות כיום מנגנונים המסבירים את הגורמים לגידול זה,.

אוסטאוכונדרומה בודדה

Pathophysiologically, osteochondroma הוא התפשטות של תאי סחוס שנגרמו -hamartoma- בקרבת הצלחת צמיחת metaphyseal. לאחר מכן התפתחותה מתרחשת הרחק מטפיזה זו.

הגידול של הגידול מגיב לגירויים הדומים לאלו של התפתחות העצם, שנוצרו על ידי הורמונים וגורמי גדילה. מסיבה זו, גידול הגידול נפסק כאשר גירויים הצמיחה העצם להפסיק, לאחר העשור השני של החיים.

הסיבה המדויקת של אוסטאוכונדרומה אינה ברורה. מקובל כיום כי צלחת הצמיחה מציגה סדק או יציאה ממיקומה, דבר המקדם היווצרות לא תקינה. כמה גורמים שעשויים לתרום למקור אוסטאוכונדרומה זוהו, כולל טראומה או טבעת perichondral חריגה.

הטבעת פרייקונדרל הוא מבנה שנוצר על ידי סיבי epiphyseal ואת האיחוד של סיבי קולגן של periosteum ו perichondrium. תפקידה הוא לספק יציבות ותמיכה מכנית המטפיזה, כולל צלחת הצמיחה. פגם בלהקה זו יכול לגרום herniation של צלחת הצמיחה, מסיבה זו, אוסטאוכונדרומה.

טראומת עצם המשפיע באזור metaphyseal גם לייצר פלט בקיע או סחוס, קידום היווצרות גידול.

אוסטאוכונדרומטוזיס

Osteochondroma מרובים - אוסטאוכונדרומטוזיס - הוא מגוון שמטרתו העיקרית היא גנטית. סוג של ירושה דומיננטית אוטוסומלית מוצע, כתוצאה של מוטציה בגנים EXT.

לכרומוזומים 8, 11 ו- 19 יש את האתרים הספציפיים שבהם נמצאו גנים של EXT 1, 2 ו -3, הקשורים לתנאי זה.

אלה מושפעים על ידי osteochondromatosis תהיה נטייה לפתח osteochondromas מרובים במהלך חייהם. גידולים אלו יופיעו בעיקר בגפיים התחתונות.

היסטולוגיה

הביופסיה היא עדיין אחת משיטות האבחון המדויקות ביותר. הוא מבוסס על מחקר היסטופתי-מיקרוסקופי של מדגם רקמות כדי לקבוע את המאפיינים הלא-נורמליים שלו.

היסטולוגיה של אוסטאוכונדרומה יש הבדלים מעטים לגבי מדגם osteocartilaginous של עצם נורמלית. למעשה, הוא מציג כיסוי הסחוס שבו התכונה שונה רק להיות פחות מאורגן. גודל הכיסוי האמור אינו עולה על 10 מ"מ רוחב.

סחוס של גידולים אלה אינו שונה צלחת הצמיחה המקורית שבו תאי סחוס מורחבים נתפסים, מסודרת בשורות, אשר גרעינים הם בדרך כלל עגול או סגלגל, מלבד יחידה או כפול. המאפיינים של physis נורמלי -Playback, צמיחה, היפרטרופיה osificación- הסתיידות הנוכחי.

מאפיינים עצם זהים של העצם הקורטיקלית trabecular שבו ליבות trabeculae יש מסויד סחוס במרכזה. הטרקוליות המונחות ביסוד על ידי ousification endochondral של המכסה מכילים גרעינים מרכזיים של הסחוס calciced.

אוסטאוכוננדרומה מורכבת משגשוג או חאמרטומה של המטפיזה העצמית, שם נמצאת צלחת הצמיחה. הן periosteum - השכבה השטחית - ואת קליפת המוח ואת הגידול של הגידול הם המשכה של העצם. השחלות אנדוכונדרלית מתחת periosteum מצביע על גידול חריג של exostosis.

בנוסף לרקמה הסחוס, כיסוי רקמה ואפילו קרום סינוביאלי נמצאים, במגע עם הסחוס ציפוי.

לבסוף, exostosis הציג שטוחה מחוברת עצם -osteocondroma sésil- או עם גזע קטן או pedicle נטול סחוס.

טיפולים

ראשית, יש לראות כי אוסטאוכונדרומה היא גידול שפיר, שצמיחתו נפסקת בבגרות. אפילו, רוב הזמן זה לא סימפטומטי. עם זאת, גורמים כגון נוכחות של תסמינים, סיבוכים או את הסיכוי המינימלי של ממאירות דורשים הסרה שלה..

השימוש משככי כאבים ואנטי דלקות הוא ציין לשיפור התסמינים, במיוחד כאשר הכאב קיים.

הטיפול המועדף במקרה של אוסטאנדונרומה הוא כריתה כירורגית מלאה. מטרת הניתוח היא למנוע סיבוכים אפשריים ברקמות הרכות ומפרק הסמוך לגידול, בנוסף לשיפור התסמינים. כמו כן, כאשר גידולים הם שטחיים, הם צריכים להיות מוסרים מסיבות אסתטיות.

במקרה של osteochondromatosis ניתן להציע ניתוח כדי למנוע או לתקן את הסיבוכים הטמונים לעיוות העצם או פיגור הצמיחה. האבחון של אוסטאוסרקומה דורש exeresis שלה בהקדם האפשרי.

הפניות

1. אנדרסון, ME (2012). Osteochondroma אקסטזה. נלקח מתוך childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). אוסטאוכונדרומה: להתעלם או לחקור. נאסף מ- ncbi.nlm.nih.gov
3. דיקי, תעודת זהות (2017). אוסטאוכונדרומה בודדת. שחזר מ emedicine.medscape.com
4. המאיטמן, L; Bovée, J (2002). עצם: אוסטאוכונדרומה. אטלס של גנטיקה וציטוגנטיקה באונקולוגיה והמטולוגיה. מקור: atlasgeneticsoncology.org
5. מרפי, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; פלמינג, DJ; Gannon, FH (2000). הדמיה של אוסטאוכונדרומה: וריאנטים ועם קורלציה רדיולוגית-פתולוגית. נאסף מ- ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteochondroma & exostosis תורשתי מרובים. משוחזר מ orthobullets com
7. קנט פ. Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; מנשה, S (2013). Osteochondroma: אבחון רדיולוגי, סיבוכים וגרסאות. משוחזר מ scielo.conycit.cl
8. תסרוקת C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). תהליך ביולוגי של התפתחות epiphyseal: המראה והיווצרות של מרכז oceification משנית. מתוך bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). גידולי עצם וסרקומות של רקמות רכות. משוחזר מ gaitano.net