מאפייני מלמול שלפוחית, מורם ירידה ו מוגברת

ה מלמול שלפוחית זה קול רך, נמוך שנשמע בעת האזנה לחזה של אדם בריא. הוא מיוצר על ידי מעבר של האוויר דרך דרכי הנשימה הקטנות באזורים דיסטליים של העץ הסימפונות. למרות שהמונח נמצא כעת בחוסר שימוש, הספרות והמחברים הקלאסיים ממשיכים להשתמש בו.

רשמית מתואר על ידי רנה לאנק, ממציא רופא הצרפתי של סטטוסקופ, הוא חלק מארבע הנשימה הבסיסית נשמע, רעש נשימתי ריאתי או נשימה נשמעת, נשימת סימפונות נשמעת, רעש ונשימת רעש מחלתי שורק אדי נשימה.

מלמול שלפוחית ​​הוא מרכיב בסיסי של ריאתי החזה סמיולוגיה. תיאורו הוא חובה בבדיקה הגופנית של המטופל, במיוחד אם הוא מציג כמה פתולוגיה הנשימה.

בנוסף, הוא נחשב לאחד ההערכות הקליניות הפשוטות ביותר לביצוע ואשר השינויים שלהם מספקים מידע נוסף.

אינדקס

• 1 מאפיינים
• 2 מלמול שלפוחית ​​ירד
  • 2.1 ירידה בפעולת הנשימה
  • 2.2 ירידה בשידור הרעש
• 3 מוגברת מלמול שלפוחית
  • 3.1 איחוד ריאות
  • 3.2 תסיסה
• 4 הפניות

תכונות

מלמול שלפוחית ​​רגיל יכול להישמע ברחבי בית החזה צריך להיות סימטרי אחיד משני הצדדים. עם זאת, נוכחותה ומאפייניה נתפסים טוב יותר כאשר מקשיב תחת בתי השחי ואת עצם הבריח או בחלל interscapular רק על הצדדים של עמוד השדרה הגבי.

בבדיקה הגופנית אנו יכולים לשמוע את מלמול שלפוחית ​​במהלך ההשראה כולה. אם המטופל מתבקש לנשום עמוק עם פיו פתוח. השמיעה היא הקלה.

בתפוגה מאולצת, אנחנו יכולים לשמוע את זה במחצית הראשונה של זה, ללכת לאיבוד בחלק הסופי בעת הפחתת זרימת האוויר.

בנשימה רגילה זה צליל של עוצמה נמוכה, כמו הטון, כמו הרוח המפריעה לסירוגין. בנשימה מאולצת הוא נעשה חזק יותר וטון עמוק יותר, דומה לקול של אנחה עמוקה או פיהוק. כמה מחברים משווים את זה לרעש של מפוח בלי שסתום.

מלמול שלפוחית ​​פחתה

כמה פתולוגיות או מצבים רפואיים יכולים לגרום לירידה בתפיסה של מלמול שלפוחית. תופעה זו מתרחשת בעיקרה משתי סיבות, כמפורט להלן:

ירידה בפעילות הנשימה

כל תמונה קלינית שאינה מאפשרת מעבר של האוויר לפריפריה של הריאה, יכולה להפחית או לבטל את המלמול. בין המחלות הנפוצות ביותר שיש לנו התנהגות זו יש לנו את הדברים הבאים:

אסטמה

הפחתת קליבר של מערכת הנשימה עקב שינויים אימונולוגיים. זה בעיקר משפיע על ברונכי קטן או bronchioles.

מלמול שלפוחית ​​מוחלף או מסווה על ידי צפצופים, במקרים חמורים, על ידי שתיקה מוחלטת על ההשראה.

אמפיזמה

גידול חריג עם הרס לאחר מכן של alveoli ריאתי. זהו סוג של מחלת ריאות חסימתית כרונית.

ההידרדרות של החלק המסוף של דרכי הנשימה מפחיתה את המעבר של האוויר דרכם מתפשר על מלמול שלפוחית ​​רגילה.

COPD

דלקת כרונית של הריאות עם חסימה של דרכי הנשימה כי הוא בדרך כלל פרוגרסיבי בלתי הפיך. קשורה לעישון או לנוכחות של רעלנים אחרים, היא גורמת לירידה בזרימת האוויר דרך צינורות הסימפונות, ולפיכך מפחיתה את המלל החדירי.

גופים זרים

שאיפה של גופים זרים מן האף או הפה עלולה לגרום חסימה מוחלטת או חלקית של דרכי הנשימה. בהתאם לגודל, זה יכול להשפיע על הסימפונות הראשי, ענף שלה או אזורים דיסטלי של העץ הסימפונות.

חסימה חלקית של דרכי הנשימה תיתפס על השפלה כצפצופים או צפצופים. חסימה מוחלטת, על ידי לא מאפשר כניסה או יציאה של אוויר, יגרום השתיקה auscultatorio.

בהתאם למיקום החסימה, שינויים בלחש הנשימה עלולים להשפיע על hemithorax שלמה או רק על מגזר זה..

גידולים

הנוכחות של נגעים סרטניים אשר לכבוש את האור של דרכי הנשימה או ללחוץ אותו מבחוץ, יכול לשנות את מלמול שלפוחית.

המאפיינים של התמונה יהיו דומים מאוד לאלה של הגוף הזר, בהתאם המחויבות הכוללת או חלקית של קליפת ברונכי.

צמצום בהעברת הרעש

במקרה זה אין פשרה במעבר האוויר דרך דרכי הנשימה, אבל בהעברת רעש הנשימה על ידי האנטומיה של החזה הקיר.

Semiologically מתבטא תחת ההנחה כי מלמול שַׁלפּוּחִי "או לעוף או משהו," כלומר הנוכחות החריגה של אוויר או נוזל בחלל פלאורלי משפיעה על מלמול.

התנפחות פלורסלית

הנוכחות של נוזל בחלל pleural מונע את העברת רעש הנשימה ואת עושה את זה אי אפשר לשמוע את מלמול נשימתי.

הגורמים החשובים ביותר למצב זה הם pneumonias חמורה, אי ספיקת לב, תסמונות paraneoplastic ומחלות אימונולוגיות..

בולס

הם מיוצרים על ידי ההרס הראשוני ומפגש הבאים של alveoli ריאתי. אטיולוגיה כמו אמפיזמה, גורמת להצטברות מסיבית של אוויר בתוך מגזר של הריאות, אשר מפחיתה העברת רעש נשימה נורמלית ולכן אֲזִינָה.

Hemothorax ו pneumothorax

נוכחות של דם או אוויר בחלל pleural, בדרך כלל עקב טראומה, פוחת או מכבה את מלמול שלפוחית.

מלמול מוגבר שלפוחית

זה הרבה פחות שכיח מאשר ירידה בלחישות שלפוחית. עם זאת, חלק מהפתולוגיות - חמורות באופן קיצוני - יכולות להביא לעלייה באספקה ​​של רעש נשימתי. להלן כמה דוגמאות:

איחוד ריאות

הריאה המאוחדת, כתוצאה מדלקת ריאות קשה, יכולה לשדר צלילי נשימה טוב יותר כאשר היא חדירה.

ברונכי באזור קונסולידציה דומה צינור קשיח עקב הקשחת הקירות שלה; באופן פרדוקסלי, זה מאפשר את המעבר של האוויר ואת הגידול של ספיגה של מלמול נשימתי.

תופעה זו ידועה כמו מלמול הטבור או הסימפונות והוא נחשב pathognomonic של pneumonias lobar עם איחוד.

לאחר שהתיבה נפתרה, אֲזִינָה יכול לחזור לקדמותו אלא אם ניזק בלתי הפיך של ריאות parenchyma מתרחש, אשר יגרום זה רעש נורמלי מציאה קבועה.

תסיסה

פעילות גופנית מאומצת או פעילות גופנית מאומצת מגדילה את כמות האוויר הנכנס לריאות, ומצד שני מגבירה את עוצמת המלל החיקתי..

למרות שדוגמה זו אינה פתולוגית, מצב זה יכול להתרחש עקב תסיסה פסיכומוטורית בחולים עם מחלת נפש או במחלות לב מוקדמות..

אתה חייב לחקור סוג של מאמץ ואת ההיסטוריה של המטופל כדי לקבוע אם מלמול הנשימה מוגברת זו צריכה להיחשב נורמלית או לחילופין, הקשורים לכל מחלה מצדיק מחקר נוסף וטיפול.

הפניות

1. העלאה קלה (2017). קולות נשימה שלפוחית. מקור: easyauscultation.com
2. (S). מלמול שלפוחית. מקור: ecured.cu
3. EdikaMed (s.). מלמול שלפוחית. מקור: aulaepoc.com
4. באראני, ארנסט (1937). על מקור מלמול שלפוחית. כתב העת של הרפואה הפנימית, נפח 91, מספרים 1 ו -2: 115-120.
5. אמפדיום (המאה ה -5) קולות נשימה מקור: empendium.com
6. אינגיאנה אקוניה, מריו וסוארז מג'ידו, אלווארו (1991). רעשים ריאתיים או נשימה. קוסטה ריקה חוק רפואי, גליון 34, 3: 112-117.
7. סרקר, מלאית ומשתפי פעולה (2015). הטיה של מערכת הנשימה. תולדות הרפואה, 10 (3): 158-168.
8. ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). קולות נשימה. מתוך: en.wikipedia.org