תסמינים, סיבות וטיפולים

ה איליאוס משותק היא תמונה קלינית המאופיינת על ידי תפקוד לקוי בתפקוד המעי, מבלי שתהיה בעיה מבנית ברורה שגורמת לכך. זה שונה איליוס מכני בכך האחרון מתרחשת עם חסימה פיזית של המעי, פנימי או חיצוני, אשר אינו מאפשר מעבר מעיים נורמלי.

זה ידוע גם חסימת פסאודו המעיים. מונח זה, לא מדויק במקורם, עדיין משמש אבחנה ראשונית כי הסימפטומים של המטופל עולים בקנה האחד עם ileus ואין מכשולים מושגות במעבר מעיים. ברגע הגורם ידוע, הוא מונה ileus שיתוק או חסימת מעיים.

תמונה זו יכולה להשפיע על המעי הגס ועל הדק בשלמותו. עם זאת, ileus המשותק יותר לעתים קרובות פוגע מעי, חלק של המעי הדק, כי מניות קווי דמיון רבים בשם עם המחלה שתוארו, אבל אין קשר לזה.

אינדקס

• 1 תסמינים
  • 1.1 כאב
  • 1.2 עצירות או עצירות
  • 1.3 הקאות
  • 1.4 התפלגות בטן
  • 1.5 סימפטומים אחרים
• סיבות
  • 2.1 חומרים
• 3 טיפולים
  • 3.1 כירורגיה
• 4 pseudoobststruction מעיים
• 5 הפניות

תסמינים

Pariletic ileus מציג מגוון רחב של תסמינים, חלקם נחשב קרדינל, כולל:

כאב

כאב הוא הסימפטום החשוב ביותר ואת הראשון להופיע. ב ileus משותק, הכאב הוא בדרך כלל קולקי לסירוגין. מיקומה יכול לסייע באבחון, ולכן הסמיולוגיה של זה הוא חיוני בעת הערכה של המטופל ואת הבדיקה הגופנית.

עצירות או עצירות

במונחים של תדירות ומרפאה, זהו הסימפטום השני החשוב ביותר. למעשה, היעדר מעיים תנועות נחשב הסימפטום הקרדינלי המדויק ביותר, שכן כאבי הבטן הוא מאוד לא ספציפי.

למרות זאת, לא כל החולים החסימה מפסיקים לפנות, שכן כמה שרפרפים שיורית בחלחולת ניתן לגרש מאוחר..

הקאות

הקאות הן סימפטום שכיח, אך לא בהכרח כל החולים מציגים אותו. המאפיינים שלה מספקים מידע בעל ערך בזמן האבחון. התוכן שלה יכול להשתנות במידה רבה בהתאם לרמה של חסימה.

בחסימה פרוקסימלית, הקאות לא קשורות עם distension הבטן חמור והוא שופע. בחסימה מרוחקת, הקאות שכיחות פחות, אך מאוד מזוהמות בשל נוכחותם הגבוהה יותר של חיידקים בסוף המעי הדק. בחסימות המעי הגס, הקאות הן fecaloid או יש מאפיינים דומים לצואה.

התנפחות בטן

זה סימפטום מאוחר אך מאוד מנחה. ככל שהחסימה תהיה רחוקה יותר, כך תהיה התנפחות הבטן יותר.

הנוכחות של גז בחלל הבטן ואיבריו הוא גם מאוד שימושי באבחון רדיולוגי של אילוס, שכן הוא מאפשר לבחון את רמות נוזל אוויר כל כך אופייני הפתולוגיה.

תסמינים אחרים

כמה תסמינים אחרים שעלולים להתרחש הם:

- שלשולים.

- חוסר יכולת.

- בחילות.

- היעדר קולות מעיים.

סיבות

Pariletic ileus הוא תוצאה תכופה של מניפולציה במעיים במהלך ניתוחים בבטן. פריסטלסיס חוזר לנורמה בין 48 ל -72 שעות לאחר הניתוח, תמיד בהיעדר זיהומים.

רבים פציעות או מצבים אחרים הקשורים ileus המשותק כגון דימום intraperitoneal, כאבי בטן כליות, דלקת הצפק, השדרה ושברים בצלעות, דלקת ריאות, pneumothorax, האשכים או פיתול השחלות, מחלה של מערכת העצבים המרכזית ואת ספסיס.

חוסר האיזון באלקטרוליטים הוא הגורם הרפואי השכיח ביותר לאייליוס משותק אצל קשישים וחולים כרוניים. הפרעות אלו יכולות להיות הפיכות כל עוד טיפול מותנה מותקן במהירות הגורם מטופל. היפוקלמיה היא השכיחה ביותר של שינויים אלה.

חומרים

תרופות מסוימות עלולות לגרום לאיילאוס משותק ארעי. אופיואידים כגון מורפיום קושרו שיתוק מעיים, ו אטרופין-a אנטיכולינרגיות השפעה מהותית לרעה שימוש תכוף יש כמו-חסימת מעיים פסאודו, במיוחד אצל ילדים.

כימיקלים אחרים ותרופות יכולים גם לגרום אילוס משותק. את תמיסת או תמצית של belladonna, אגוז אומי ואת להוביל הם כמה חומרים אלה. מנת יתר של הרואין מאופיינת על ידי נוכחות של איליאוס משותק בין הסימפטומים שלה.

טיפולים

הטיפול של איליאוס משותק נועד לטפל בבעיה שהפעילה אותו. לכן, אבחון חיוני כדי לקבוע את הטיפול המתאים.

בתחילה, חשוב להבדיל בינו לבין איליאוס מכני, שהטיפול שלו שונה מאוד, כמו גם איילוס משותק לאחר הניתוח, שבדרך כלל פותר באופן ספונטני תוך מספר ימים..

השלבים הראשוניים בטיפול הם דקומפרסיה בטן ידי צבת Naso או בדיקת orogastric, השמטה של ​​הנוזלים בחלל הפה תוך ורידים, אלקטרוליטים ונגזרים דם אפילו להיות נחוצים. במוקדם הטיפול מתחיל, יעיל יותר הוא.

בקרות מעבדה ורדיולוגיות חשובות על מנת להעריך האם ניהול האיילוס מצליח או לא. כל האמור לעיל, נוסף למרפאת החולה, יקבע אם יש לשמור על הטיפול או אם יש צורך בשינוי..

כירורגיה

אם האיילוס לא משתפר לאחר מספר ימים של טיפול, או אם להיפך, נראה כי להחמיר, יש לשקול את האפשרות לבצע בדיקה כירורגית..

זמן ההמתנה המרבי נע בין 5 ל -7 ימים, אלא אם כן ההידרדרות הקלינית חשובה מאוד ויש לפעול מיד.

כאשר הגורם אינו ידוע, האינדיקציה היחידה לניתוח היא טיפול לחץ דם. עם זאת, באחוז גבוה של מקרים המנתח ימצא חסימה מכנית, intra או extraluminal, כי לא היה ממוקם או אפילו חשוד.

חסימת פסאודו מעכבת איידופתית

חסימה pseudo- אידיופטית כרונית היא מחלה המאופיינת על ידי סימפטומים של איילוס חוזר ללא נגע אורגני לכאורה.

למרות שהסיבה שלהם עדיין לא ידועה, הם נקשרו להפרעות מוטוריות של המעי. רוב החולים סובלים את הפרק הראשון של חסימת פסאודו בילדות המוקדמת.

יש מחלוקת לגבי מקור המחלה. כמה חוקרים מאמינים כי זה בשל ליקויים של plexuses העצבים כי innervate המעיים ואחרים חושבים שהם שינויים בסיבי השריר של הקירות המעי. מטופלים אלה מציגים גם הפרעות של פריסטלזיס הוושט.

הסימפטומים הם הרגילים של כל סוג של איילוס, עם כאב, distension, הקאות והעדר שרפרפים, אם כי מדי פעם הם מציגים שלשולים.

הטיפול הוא שמרני, אם כי לפעמים זה דורש לחץ דם קיבה עם בדיקות ו הידרציה תוך ורידי כדי לחדש נוזלים ואלקטרוליטים..

הפניות

1. פאנטוז'ה מילאן, חואן פאבלו ודווילה סרוונטס, אנדריאה (2010). חסימת מעיים ואיילאו. גסטרואנטרולוגיה, מהדורה שנייה, מקגרו היל, פרק 59.
2. מור, קריסטן; Nall, Rachel ו- Case-Lo, כריסטין (2017). חסימת מעיים. מקור: healthline.com
3. ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). מחלת מעי. מקור: en.wikipedia.org
4. דיב-קורי, ארטורו וצ'אבס-פון, פדריקו (2015). חסימת מעיים. גסטרואנטרולוגיה של ג 'יי J. Villalobos, פרק 74.
5. הארגון הלאומי להפרעות נדירות (s. חסימה כרונית של מעכבי פסאודו. מקור: rarediseases.org
6. קגיר, ברט (2018). חסימת פסאודו. מקור: emedicine.medscape.com