Insulinoterapia סוגי אינסולין, אינדיקציות וסיבוכים

ה טיפול באינסולין מתייחס לטיפול בסוכרת באמצעות ניהול של אינסולין המיוצר אקסוגני. זה היה בשנת 1921, עם גילוי של אינסולין על ידי Banting ו- Best, כאשר הטיפול באינסולין היה יזום; גורלם של חולי הסוכרת השתנה באופן קיצוני.

אינסולין משמש רפואי כדי לשלוט במטבוליזם הגלוקוז וכתוצאה לטיפול בחמצת סוכרתית, אחד הסיבוכים ביותר חששו ותכופים של חולים גרועים מבוקרים. כל אלה עם סוכרת מסוג 1 תלויים בטיפול באינסולין כי הלבלב שלהם אינו מייצר את ההורמון.

רוב האנשים עם סוכרת מסוג 2 מנוהלים עם היפוגליקמיות אוראלי, אלא על 30% יכולים ליהנות משימוש אינסולין, במיוחד אלה שכבר אינו מגיבים לטיפול היפוגליקמיה הרגיל או המציגים תופעות לוואי חמורות שימוש בתרופות האמורות.

חילוף החומרים של הפחמימות תלוי במידה רבה באינסולין. הורמון זה הוא anabolic; כלומר מקדם את הקמתה של חלבונים, טריגליצרידים ו גליקוגן, בין היתר, הפעלת תחבורה של יונים אל משטחי תאים וחומרים מזינים, ויסות הפעולה של אנזימים מסוימים המעורבים במעברי הגדולות מטבולית.

אינדקס

• 1 סוגי אינסולין
  • 1.1 לפי משך השפעתה
  • 1.2 על פי מקורו
  • 1.3 מעורב
• 2 אינדיקציות להמשך
  • 2.1 צעדים כדי להזריק אינסולין
• 3 סיבוכים אפשריים
  • 3.1 ליפוטרופיה אינסולין
  • 3.2 ליפוהיפטרופיה אינסולין
  • 3.3 אלרגיה לאינסולין
  • 3.4 עמידות לאינסולין
  • 3.5 בצקת אינסולין
  • 3.6 היפוגליקמיה
  • 3.7 תופעת סומוגיה
• 4 הפניות

סוגי אינסולין

ישנם שני סיווגים עיקריים של אינסולין המקובלים בעולם הרפואי: על פי משך השפעתו ועל פי מקורו.

על פי משך השפעתה

משחק מהיר אינסולין

הם מקבילים לאינסולין האנושי, שנוצרו באמצעות טכניקות DNA רקומביננטיות. פעולתו מתחילה בין 5 ל -15 דקות לאחר הניהול ונשארת פעילה עד 4 שעות.

ההשפעה שלו היא הדומה ביותר לאינסולין אנדוגני המיוצר על ידי הלבלב לאחר צריכת המזון.

אינסולין פעולה ביניים

הם מתחילים לפעול בין 1 ל 2 שעות לאחר הממשל שלהם, וכמה מחברים מתארים כי השפעתו נמשכת עד 16 שעות.

בגרסאות אלה, האינסולין היה משולב עם חלבון בסיסי הנקרא פרוטאמין, המייצר עיכוב בקליטתו, וכאפקט ברור, מאריך את השפעתו. זה ידוע בתור אינסולין NPH והוא יכול לשמש רק תת עורית.

אינסולין ארוך או משחק איטי

הייצור של סוג זה של אינסולין היה מבוסס על גילוי כי שילוב של אינסולין עם כמות קטנה של אבץ גרמה להשלכות של השפעתה.

התחל את הפעולה שלך ב -4 או 6 שעות לאחר מתן הטיפול, ובמקרים מסוימים משך הפעילות שלך מתואר במשך 32 שעות.

לפי מקורו

בעלי חיים

הראשון insulins בשימוש קליני בבני אדם היו של בקר, חזירי, בקר ואפילו כמה דגים.

הייצור של אינסולין נלקח מבעלי חיים כבר הכללה במשך כמה עשורים, אבל כמה חברות עדיין עושים אותם היום..

אדם ביוסינתטי

הם מיוצרים באמצעות הנדסה גנטית. התהליך מורכב מהכנסת דנ"א אנושי בתא מארח - לדוגמה, חיידק; כאשר הוא משוכפל ומוכפל, הוא מייצר גרסה המאופיינת על ידי היותו סינתטי, ביחס לאינסולין של האדם.

נכון לעכשיו, האחרון הוא הנפוץ ביותר בשימוש רפואי, למרות אלה של בעלי חיים מטוהרים מאוד עדיין חלופה מקובלת לחלוטין.

מעורב

פרק נפרד ראוי לאינסולין מעורב. הם בדרך כלל אינסולין הפועל ביניים מעורב (NPH) עם שתרופות מהירות קבועות בשיעורים שונים, בהתאם לצורך של כל מטופל, מחפשים התקפה מהירה יותר של פעילות והשפעה.

יש כמה מצגות מסחריות של אינסולין preixed זמין בשוק התרופות הנוכחי.

אינדיקציות לעקוב

במצבים קליניים הבאים, האינסולין נחשב לטיפול המועדף:

- בכל חולי סוכרת מסוג 1.

- בחולים בכל גיל אשר נמצאים עם ketoacidosis סוכרת או מצב hyperosmolar.

- כמעט בכל החולים הסובלים מסוכרת.

- בחולי סוכרת מסוג 2 בהם טיפול שמרני עם שינויים תזונתיים או סוכני היפוגליקמיה אוראלי נכשל.

- ברוב חולי סוכרת תחת הלחץ כגון זיהומים, אלח דם, מתוכנן או ניתוח חירום, טיפול ממושך בסטרואידים הנטישה של הטיפול הרגיל, בין היתר.

יש לתת את האינסולין ברקמה התת עורית, בשומן שמתחת לעור. שם הוא מונח ונספג לאט.

צעדים כדי להזריק את האינסולין

1 - לנקות את אזור ההזרקה, אשר חייב להיות ללא שחיקות, חבורות או פצעים. השימוש באלכוהול וחומר חיטוי אחר אינו חובה. מים וסבון זה מספיק.

2 - הרם גיליון של העור בין האגודל לאצבע מבלי לצבוט חזק.

3. קח את המזרק או את העט המלא.

4. הכנס את המחט המתאימה לחלוטין בזווית של 90 מעלות ביחס למישור העור.

5. לחץ על הבוכנה והזריק את כל התוכן המתאים למינון המתאים.

שחרר את קפל העור והסר את המחט לאחר 10 שניות לאחר מתן האינסולין.

7. אין לשפשף את העור לאחר הסרת המחט.

סיבוכים אפשריים

ליפוטרופיה אינסולין

זה מורכב מאובדן של רקמת השומן תת עורית באתרי ההזרקה, מדי פעם, באתרים מרוחקים.

זה קשור לשימוש של פחות מטוהרים נגזרות חייתיים, ולכן השימוש של האדם מטוהרים או biosynthetic הציע.

ליפוהיפטרופיה אינסולין

הזרקה חוזרת של אינסולין באותו אזור עלולה לגרום להיפרטרופיה מקומית של רקמת השומן בשל ההשפעה הליפוגנית שלה. אם מצב זה מתרחש, מומלץ לעזוב את האזור המושפע לנוח ולסובב את אתרי ההזרקה.

אלרגיה לאינסולין

תגובות אלרגיות נדירות כרגע בשל טוהר גבוהה של אינסולין מסחרי. תגובות אלו יכולות להיות מקומיות או מערכתיות, ואם הן קלות, הן לא צריכות לגרום לנטישה של הטיפול, שכן הן בדרך כלל יורדות עם המשך השימוש באותו אינסולין.

במקרים מערכתיים חמורים, יש לבצע את הניתוח לפי שעה עם המטופל המאושפז באמצעות הזרקה תוך-עינית של מינון מדולל מאוד של אינסולין, כך שהגוף יסבול את זה.

עמידות לאינסולין

הוא מאופיין בירידה בתגובת האינסולין, הדורשת הגברת מינון תכופה להשגת המטרה הרצויה.

יש קשר ישיר בין סיבוך זה לבין השמנת יתר, ולכן מומלץ להפחית את משקל הגוף ולהשתמש אינסולין מטוהרים מאוד או biosynthetics האדם. אם אין שיפור, סטרואידים תוך ורידי ניתן להשתמש.

בצקת אינסולין

זוהי טבלה זמנית ולעתים נדירה דורשת טיפול, אבל כבר במשקל עם בצקת בחולים שעברו מאז ומתמיד לא רמות גלוקוז גבוהות בדם וליזום טיפול באינסולין ביעילות.

היפוגליקמיה

הירידה ברמות הסוכר בדם היא אחת הסיבוכים השכיחים ביותר בשימוש באינסולין ובדרך כלל מתרחשת בחולים עם שליטה מטבולית טובה תוך שימוש במינון גבוה יותר בטעות.

צריכת מזונות עשירים בסוכר או ניהול תוך ורידי של פתרונות עם דקסטרוז הוא הטיפול הבחירה.

תופעת סומוגי

זהו אפקט ריבאונד hyperglycemic המתרחשת כאשר עודף של אינסולין מנוהל, במיוחד בלילה, היפוגליקמיה נוצרת בשעות הבוקר המוקדמות..

בחולים אלו, יש לבדוק את המינונים הליליים הליליים, ובמקרים מסויימים מושמטים לחלוטין..

הפניות

1. האגודה האמריקנית לסוכרת (2015). יסודות האינסולין. לחיות עם סוכרת. התאושש מ diabetes.org
2. יורק מוריס, סוזן (2017). אתרי הזרקה לאינסולין: היכן וכיצד להזריק. עלון בריאות. נלקח מתוך healthline.com
3. קורטז הרננדז, אלפרדו (1999). טיפול באינסולין. סוכרת מיליטוס. מאמר מערכת, פרק ז, 119-133.
4. ויקיפדיה (s. אינסולין (תרופות). מקור: en.wikipedia.org
5. למידה על סוכרת, Inc (2015). ללמוד איך לערבב אינסולין. התאושש מ- learningaboutdiabetes.org
6. Yoldi, כרמן (2016). למד להזריק אינסולין בשלושה שלבים. סוג 1 מדריך סוכרת. מתוך diabetes-cidi.org