לחץ דם אורתוסטטי תסמינים, גורמים, טיפול

ה לחץ דם אורתוסטטי, הידוע גם בשם לחץ דם פוסטורלי, או בצורת מקוצר שלה, אורתוסטזיס, מתרחשת כאשר לחץ דם של אדם נופל פתאום כאשר קם ממקום ישיבה או שוכב.

אורתוסטזיס פירושו יציבה זקופה, לחץ דם נמוך פירושו לחץ דם נמוך. לחץ דם אורתוסטטי הוא בדרך כלל מתון והוא יכול להימשך בין כמה שניות עד כמה דקות לאחר שעמד.

אם תת לחץ דם אורתוסטטי נמשך זמן רב יותר מאשר הזמן שהוזכר, זה יכול להיות סימן לבעיות חמורות יותר דורש התייעצות עם הרופא בהקדם האפשרי. אפילו יותר אם האדם מרגיש לעתים קרובות המום כאשר קם.

אובדן התודעה (אפילו לזמן קצר), נחשב חירום הדורש את תשומת הלב של מקצוען הבריאות באופן מיידי.

לחץ דם אורתוסטטי, אם קל, אינו גורם לדאגה ובדרך כלל אינו זקוק לטיפול. אנשים רבים לפעמים מרגיש סחרחורת או המום כאשר שינוי עמדות, למשל כאשר עומד או שוכב בפתאומיות. במקרים חמורים ביותר הדורשים טיפול, חיוני לחקור את הסיבה.

הגדרה מדעית של לחץ דם אורתוסטטי

תת לחץ דם Orthostatic הוא ממצא פיזי מוגדר על ידי האגודה האוטונומית האמריקאית והאקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה, כמו ירידה בלחץ הדם הסיסטולי של ממ"כ 20 לפחות או ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי של ממ"כ 10 לפחות בתוך של שלוש הדקות של העמידה. המצב עשוי להיות סימפטומטי או אסימפטומטי.

אצל אנשים בריאים, התכווצות שרירים מגבירה את החזרה הוורידית של הדם ללב דרך שסתומים חד-כיווניים המונעים מאיסוף דם בחלקים תלויים של הגוף.

מערכת העצבים האוטונומית מגיבה לשינויים במצב על ידי צמצום ורידים ועורקים ועל ידי הגברת קצב הלב וקבלנות הלב. כאשר מנגנונים אלה פגומים או אם החולה סובל מהלם hypovolemic, תת לחץ דם אורתוסטטי יכול להתרחש.

אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם אורתוסטטי, התנגדות הכבידה לחזרה וריידית גורמת לירידה בלחץ הדם ומאיימת על איסכמיה מוחית. גורמים אפשריים כמה תת לחץ דם האורתוסטטי כוללים תרופות, שאינן נוירוגנית סיבות כגון הידרדרות של התשואה ורידי, אי ספיקת hypovolemia ולב, ואת סיבות נוירוגנית כגון ניוון מערכת מרובה נוירופתיה סוכרתית.

הטיפול מכוון בדרך כלל הגורם הבסיסי, וכן מגוון של טיפולים תרופתי או לא תרופתי יכול להקל על הסימפטומים.

לחץ דם אורתוסטטי נצפתה בכל הגילאים, אך מתרחשת לעיתים קרובות יותר אצל קשישים, בעיקר באנשים חולים וחלשים.

זה קשור עם מספר אבחנות, תנאים ותסמינים, כולל סחרחורת זמן קצר לאחר הפסקת, שיעור מוגבר של נפילות היסטוריה של אוטם שריר הלב או התקף איסכמי חולף. זה גם יכול להיות מנבא של שבץ איסכמי.

תסמינים

התסמין השכיח ביותר של לחץ דם אורתוסטטי הוא סחרחורת או סחרחורת כאשר קמים ממקום ישיבה או שוכב. תחושה זו, יחד עם סימפטומים אחרים, בדרך כלל נמשך רק כמה שניות. הסימנים והתסמינים של לחץ דם אורתוסטטי כוללים:

• תחושה מדהימה
• סחרחורת
• ראייה מטושטשת
• חולשה
• התעלפות (סינקופה)
• בלבול
• בחילות

התסמינים המלווים לעיתים קרובות את לחץ הדם האורתוסטטי כוללים כאבים בחזה, קושי בשמירה על שתן, אימפוטנציה ועור יבש כתוצאה מאובדן הזעה. 

סיבות

לחץ דם אורתוסטטי או postural מתרחשת כאשר משהו קוטע את התהליך הטבעי של הגוף כדי לנטרל לחץ דם נמוך מסיבות שונות.

תפקוד הלב הוא לשאוב דם. אם יש נפח דם קטן הלחץ יורד ואז כלי הדם מתכווץ להעלות את לחץ הדם.

אם פעולה זו היא מעוכבת או חסומה מכל סיבה שהיא, כלי הדם מתרחבים ולחץ דם יורד.

מערכת העצבים מזהה ומגיב לווסת את לחץ הדם. אם משהו לא בסדר עם מערכת שליטה זו, לחץ הדם עשוי להשתנות.

 לאחר מכן, לחץ דם אורתוסטטי יכול להיגרם מסיבות רבות ושונות:

• התייבשות: עקב חום, הקאות, לא שתייה מספקת של נוזלים, שלשולים קשים ופעילות גופנית מאומצת עם הזעה מופרזת. כאשר מיובש, הגוף מאבד את נפח הדם. התייבשות קלה עלולה לגרום לסימפטומים של לחץ דם אורתוסטטי, כגון חולשה, סחרחורת ועייפות. 
• תמונות של אנמיה.
• חום: מיוצר על ידי חום, אמבטיה חמה, מקומות unventilated.
• דיאליזה.
• תרופות:

-תרופות פסיכוטרופיות

-תרופות כדי להרגיע את כאבי הלב

-חוסמי אלפא. תרופות המשמשות בעיקר לטיפול ביתר לחץ דם - לחץ דם גבוה ובעיות ערמונית אצל גברים. תופעות הלוואי שעלולות לגרום הן נמנום קל, כאבי ראש וסחרחורת, אשר לאחר השבועות הראשונים של הטיפול להיעלם.

• נוירופתיה אוטונומית, היא קבוצה של תופעות המתרחשות כאשר יש עצבי ניזק שליטה בפונקציות יומיות גופניות כגון לחץ דם, קצב לב, זעה, פינוי המעיים ושלפוחית ​​שתן ועיכול.

מתי להתייעץ עם רופא?

סחרחורת לטווח קצר או סחרחורת מזדמנת עלולה להתרחש כתוצאה מהתייבשות קלה, רמת סוכר נמוכה בדם, זמן רב מדי בשמש או טבילה בג'קוזי.

מדהים או סחרחורת (בנוסף לאמור לעיל) יכול להתרחש גם כאשר אתה נמצא במקום סגור במשך זמן רב, בקונצרט, כנסיה, כנס.

ברור, אם תסמינים אלה מתרחשים רק מדי פעם, בדרך כלל אין צורך לדאוג. התייעצות עם הרופא חשוב אם האדם חווה תסמינים תכופים של לחץ דם אורתוסטטי, במקומות שונים ובנסיבות שונות.

במקרים אלה, ייתכן שיהיה כדאי לשמור תיעוד של הסימפטומים, כאשר הם התרחשו, כמה זמן הם נמשכים ומה האדם היה עושה באותו זמן. אם ניקח בחשבון את מידת הסיכון של המטופל או של אנשים אחרים. 

טיפול

השלבים הראשונים בטיפול של לחץ דם אורתוסטטי הם אבחון וטיפול של הגורם הבסיסי. חולה עם לחץ דם סימפטומטי אורתוסטטי שיש לו מחלה ספציפית או עם טיפול בתהליך, יכול להפיק תועלת התערבויות חלופיות, ללא מרשם פרמקולוגי.

צריכת מלח מוגברת וצריכת נוזלים היא לעיתים קרובות צעד ראשוני, אם החולה אינו סובל מאי ספיקת לב חמורה.

אם לוקח תרופות האלופטית, תרופות לא סטרואידיות שתיקבענה על מנת להגדיל ולהרחיב את היקף intravascular, אבל בזהירות כדי למנוע תופעות לוואי נוספות כגון כאבי ראש, בצקת, עלייה במשקל, ויתר לחץ דם פרקדן.

לחץ דם

לחץ הדם נקרא כוח המופעל על ידי הדם נגד הקירות של כלי הדם. פעולת השאיבה של הלב גורמת לדם לזרום לעורקים. הרחבת כלי הדם בתגובה לכוח זה והצטמצמותו לאחר מכן חשובה לשמירה על זרימת הדם דרך מערכת כלי הדם.

כאשר הלב שואב דם לתוך העורקים, לחץ הדם גבוה יותר. זה נקרא לחץ סיסטולי. כאשר הלב נמצא במנוחה, בין פעימות לב לבין פעימות לב, לחץ הדם - דדיסטולי - פוחת.

בבני אדם, לחץ הדם נמדד בדרך כלל עם צמיד מיוחד מעל עורק הברך (בזרוע) או בעורק הירך (ברגל). מדידת לחץ הדם מתבצעת בדרך כלל עם מד לחץ דם.

הנפוצים ביותר הם כספית ו aneroid. הם מורכבים מערכת להפעיל לחץ סביב הזרוע ואת סולם המאפשר לדעת את הלחץ.

שני סוגי לחץ נמדדים:

1. לחץ סיסטולי (הלחץ הגבוה ביותר והמספר הראשון שנרשם על ידי מד הלחץ), שהוא הכוח שהדם מפעיל על קירות העורקים כאשר הלב מתכווץ לשאוב דם לאברים ורקמות פריפריאליים.
2. לחץ דיאסטולי (הלחץ הנמוך ביותר והמספר השני שנרשם), המהווה את הלחץ השיורי המופעל על העורקים כאשר הלב נרגע בין פעימות הלב לבין פעימות. אצל אנשים בריאים, הלחץ הסיסטולי הוא בדרך כלל בין 100 ל 140 מ"מ כספית (mmHG). הלחץ הדיאסטולי הוא בדרך כלל בין 60 ל -100 מ"מ כספית.

ערכי קריאה:

1. 119/79 נחשב לחץ דם נורמלי.
2. 140/90 או יותר נחשב לחץ יתר.
3. 130 ו 139 עבור המספר הגבוה ביותר, בין 80 ו 89 עבור המספר הנמוך ביותר, נחשב prehypertension. מה שאומר כי לחץ דם גבוה יכול להיות מופעלות, ולכן צעדים יש לנקוט בהקשר זה.

תקנה של לחץ דם

בכוח הכובד, כאשר אדם מאוגד, הדם מצטבר ברגליים. זה גורם ללחץ הדם כדי להפחית כי יש פחות דם במחזור אל הלב כדי להיות שאוב.

קולטנים Baroreceptor או בלחץ, שבעבר נקרא pressoreceptors, הם קצות עצבים פשוט רגישים נמצאים כלי הדם של כל בעלי החוליות, ולזהות שינויים בלחץ דם ולהעביר את המידע אל המוח.

המוח אומר את הלב כדי לנצח מהר יותר כדי לשאוב דם כדי לייצב את לחץ הדם. תאים אלה הופכים את כלי הדם הצרים, המציעים עמידות זרימת הדם כדי להגביר את לחץ הדם.

הם נמצאים בשפע של עורק הצוואר הפנימי (סינוס הראש) ואת אבי העורקים (קשת אבי העורקים). 

המלצות כלליות

• הימנע להישאר זמן רב פעיל, יושב או שוכב, או בסביבות סגורות.
• שלב לאט כאשר אתה יושב או שוכב הרבה. במקרה של קמה מהמיטה בבוקר, אחרי השינה כל הלילה, רצוי, לפני לקום, כדי לשלב את הראש עם כרית משלימה להישאר במצב הזה במשך כמה דקות. מאוחר יותר, להישאר כמה רגעים יושב על רגל המיטה, עד שאתה מקבל לקום בהדרגה.
• הגדל את צריכת המלח והמים: מומלץ לשתות בין 1.5 ל -2 ליטר מים ביום ובין 6 ל -10 גרם מלח ליום. מלח יכול להיות משולב לתוך הארוחות. הגדלת צריכת המלח ו / או ההחלטה להוסיף נטילת תוסף ייעשה תמיד תחת פיקוחו של רופא שכן זה יכול להיות סיבוכים קרדיווסקולריים חמורים.
• דחיסה גרביים: המטרה של גרביים דחיסה היא להפחית את הקיפאון של דם ברגליים באזור הגוף התחתון. ישנן מספר אפשרויות: גרביים דחיסה עד הברך, רגל מלאה או רגל ובטן התחתונה. למרות גרבי דחיסה, ללא מתן הקלה, יכול להיות קשה כי קשה להתאים אותם.

הפניות

1. לחץ דם אורתוסטטי. מילון רפואי של דורלנד. אחורה על wikipedia.org.
2. לחץ דם אורתוסטטי (תת לחץ דם). מאיו צוות קליני. מאוחזר ב.
3. לחץ דם עורקי. לחץ דם. פיזיולוגיה נכתב על ידי עורכי האנציקלופדיה בריטניקה.
4. יתר לחץ דם בטיפול רפואי ראשוני. היסטוריה של יתר לחץ דם, פרק 2. BVS קובה. אחזור engsdl.bvs.sld.cu.
5. בוריאספטור. מקור: 02/06/2017 at en.wikipedia.org.
6. ברדלי, ג 'יי מ', ודייוויס, ק 'ר. לחץ דם אורתוסטטי. נאסף בכתובת www.aafp.org.
7. לחץ דם אורתוסטטי (תת לחץ דם). מאיו צוות קליני. מאוחזר ב.
8. דיון של שינויים positional בלחץ הדם באמצעות תרשים של HeartFhys. התאושש / apstore.com.
9. מטופל. מידע ותמיכה רפואיים מהימנים. אלפא בלוקרס. © החולה פלטפורמה מוגבלת. רשום באנגליה ובוויילס. מאוחסן על המטופל.
10. נוירופתיה אוטונומית MedlinePlus ארה"ב הספרייה הלאומית לרפואה. ארה"ב המחלקה לבריאות ולשירותי אנוש המכונים הלאומיים לבריאות. מאחזר ב medlineplus.gov.
11. ברדלי, ג 'יי מ', ודייוויס, ק 'ר. לחץ דם אורתוסטטי. מאוחסן ב- aafp.org.