היפוכלורמיה תסמינים, גורם, תוצאות וטיפול

ה היפוכלורמיה זה מורכב ריכוז נמוך של כלור בדם. טווח פלזמה נורמלי של טווחי כלור בין 95 ל 105 mEq / L, ולכן hypochloremia נחשב פחות מ 95 mEq / L. הגירעון של כלור מייצר חוסר איזון אלקטרוליטי המשפיע על ההומיאוסטזיס של האורגניזם.

כלור הוא נוכחות bioelement ביצורים חיים בצורת כלוריד. זהו אניון תאיים בעיקר שחוסרו גורם לחוסר איזון של התפקודים האורגניים. זה קשור קשר הדוק לנתרן, אשר פועל הרגולציה שלה.

הפונקציות של כלור בגוף כוללות הרגולציה של osmolarity ומים בגוף, והשתתפות בתגובות כימיות שונות. מחסור של אניון זה בצורה מבודדת אינה שכיחה, והיא קשורה לחוסר של אלקטרוליטים אחרים או שינויים של איזון בסיס חומצי.

היפוקלורמיה מתרחשת עקב צריכת לקויה, כישלון במנגנון הרגולציה שלה או הפרשה מוגברת. חשיבותה של כלור בתפקודים חיוניים גורמת לגירעון שלה לייצר מספר שינויים תפקודיים והתסמינים הקשורים.

הטיפול hypochloremia יהיה תלוי הגורם שמקורו. מטרת הטיפול תהיה לתקן את החסר ולשחזר את ההומיאוסטזיס - שיווי המשקל - של האורגניזם.

אינדקס

• 1 תסמינים
  • 1.1 פונקציות כלור
  • 1.2 התסמינים השכיחים ביותר
• סיבות
  • 2.1 העדר אספקת כלור
  • 2.2 גסטרואינטסטינאל
  • 2.3 תרופות
  • 2.4 מטבולית
  • 2.5 נגעים בעור
  • 2.6 מחלות מולדות
  • 2.7 מחלות כליות
  • 2.8 סיבות אחרות
• 3 השלכות
• 4 טיפול
• 5 הפניות

תסמינים

בשל נוכחותו כמעט בכל הגוף ואת הפונקציות שהוא מבצע, ריכוז נמוך של כלור מייצרת מגוון רחב של סימפטומים.

בנוסף, הסימפטומים הקליניים יהיו תלויים באלו הנגרמים מחוסר סודיום או חוסר איזון בחומציות, אשר בדרך כלל מלווים היפוכלורמיה.

פונקציות כלור

- תורם לשמירה על איזון חומצי הבסיס של האורגניזם. הריכוז של כלוריד תורם electroneutrality אורגני. בהיותו אניון, המטען השלילי שלו מפצה את המטען של יונים אחרים.

- מסדיר תוכן מים פלזמה אוסמולריות, אשר מבטיח שלמות התא.

-  זהו רכיב של הדחף העצבים הילוכים באזורים מרכזיים ופריפריים.

- זה חלק מהשרירים, כך שזה מתערב בתפקוד השרירים.

- חומצה הידרוכלורית נוכח מיץ קיבה הוא מסונתז מן הכלוריד. כתוצאה מכך, כלוריד מתערב בתהליך העיכול.

- מאפשר תאי דם אדומים לשמור על שלמות הסלולר שלהם.

- לשתף פעולה בייצור של פלזמה בדם.

הסימפטומים הנפוצים ביותר

Hypochloremia קשורה קשר הדוק hyponatremia או מחסור בדם נתרן. במקרה זה, הירידה ביונים קשורה לירידה באוסמולריות הפלסמה, ביחס לנפח של תאי תאיים. בנוסף, היפוכלורמיה נמצאת בדרך כלל בחומצה נשימתית ובאלקלוזה מטבולית.

הסימפטומים של הריכוז הנמוך של כלורידים הם תוצאה של הסיבות והפרעות הנלוות:

הלב וכלי הדם

מדי פעם, אובדן נוזל מוביל hypovolemia, עם סימני הלם. תפקידה של כלור בצמצום הלב מייצר שינויים בקצב הלב:

- Hypotension.

- טכיקרדיה.

- סימנים של hypoperfusion רקמות, כולל החיוור והזעה.

- הפרעות קצב הלב.

נוירולוגיות

- אסטוניה או חולשה כללית.

- עצבנות ומצבי רוח.

- החריפו רפלקסים אוסטאוטנדינמיים.

- תסיסה פסיכומוטורית.

- רעידות.

- התקפים.

- תאכל.

שריר

- מיאלגיה.

- גוון שריר מוגבר.

- פרסטזיות כואבות.

- טטניה.

הנשימה

- קשיי נשימה.

- השראות עמוקות וממושכות.

- כאב בחזה.

סיבות

הגורם העיקרי של hypochloremia הוא אובדן עקב הקאות, שלשולים ושימוש צינורות nasogastric. כלור קיים מיצי קיבה כמו חומצה הידרוכלורית, כאשר גורשו בהקיא או עם יניקה nasogastric, מקטין ריכוז הגוף שלה.

במקרים אלה אשלגן הוא איבד גם, אשר קשורה כלור כמו אשלגן כלורי. בין הגורמים hypochloremia ניתן למצוא את הדברים הבאים:

מחסור באספקת כלור

- ירידה בצריכה, כגון צריכת מלח נמוכה (נתרן כלורי) או מזונות המכילים אותו.

- ירידה קליטה.

גסטרואינטסטינלית

- שלשולים כרוניים.

- Enterocolitis.

- איליו משותק.

סמים

- הידרציה עם פתרונות שאינם מלוחים, כגון פתרונות גלוקוז. התייבשות היא גם סיבה של hypochloremia.

- שימוש של משתנים thiazide ו משתנים לולאה, כגון furosemide.

- משלשלים.

- סטרואידים.

- ביקרבונט.

מטבולית

- אלקלוזיס מטבולית.

- חומצה מטבולית תלוי פער אניון.

- חולי סוכרתית.

- סוכרת תפל.

נגעים בעור

- כוויות נרחבות.

- פציעות ופצעים פתוחים.

- הזעה מופרזת.

מחלות מולדות

- תסמונת בארטר. מחלה זו מופיעה עם hypochloremia, hypokalemia, אלקלוסיה metabolic ו hypercalciia, בשל פגם בלולאה של Henle.

- סיסטיק פיברוזיס.

- הפרשה בלתי הולמת של הורמון נוגד חומצה.

מחלות כליה

- אי ספיקת כליות.

- חומצה צינלית

סיבות אחרות

- חומצה נשימתית.

- Hyperventilation

- תסמונות אדמטיות, המורכב הצטברות של נוזל בחלל interstitial.

- אסקיטיס. פינוי או ניקוז של נוזל ascitic מייצג הפסד גדול של אלקטרוליטים, כולל כלור.

- אי ספיקת לב.

ההשלכות

שינויים במים, אלקטרוליטים ואיזון מטבולי הם השלכות הקשורות hypochloremia. בשל היותו מלווה בהפרעות אלקטרוליטיות אחרות, אין מושג ברור על ההשפעות של מחסור בכלור. כמה תוצאות המופיעות בשינוי זה הן:

- Hyponatremia, או גירעון נתרן.

- היפוקלמיה, היפוקלמיה או ירידה באשלגן בסרום.

- היפרקלצמיה.

- הגדל ביקרבונט, המהווה תגובה מפצה לירידה בכלור. מטבולית אלקלוזיס בשל כך.

- חומצה נשימתית.

- ירידה נוזל תאיים. התייבשות.

- הגדלת ספיגה מחדש של אלקטרוליטים הכליות.

- מוליך אימפולס עצבי פגוע.

- תפקוד לקוי של התכווצות וצליל שרירים.

- אובדן שלמות התא, כגון המוליזה.

טיפול

לפני הטיפול hypochloremia, הסיבה חייבת להיות נקבעת, אשר נעשה באמצעות חקר, בדיקה גופנית בדיקות מעבדה. קביעת אלקטרוליטים בסרום חשוב לכמת את הגירעון של אלה.

הטיפול האידיאלי של hypochloremia מיועד ל:

- קבע את הטיפול המתאים לצורך.

- לתקן את השינוי של אלקטרוליטים, כולל כלור.

- לטפל בחוסר איזון בסיס חומצי.

הידרציה עם תמיסת מלח עם נתרן כלורי היא הטיפול המועדף. אשלגן כלורי מספק הן אלקטרוליטים, ולכן זה צריך להיות קשור מלוחים בעת הצורך. זה לא נדיר לבצע חישובים כדי לתקן את ריכוז הכלור, שכן זה לא שינוי מבודד.

הטיפול בריכוז נמוך של כלור ואלקטרוליטים אחרים, בנוסף להשבת נוזלים, כרוך בהתאוששות ההומיאוסטזיס של הגוף.

הפניות

1. Kamel, G (2014). כלוריד. שחזר מ emedicine.medscape.com
2. יורומד (2014). למה הגוף צריך כלור? מתוך euromd.com
3. אנציקלופדיה בריטניקה עורכי (האחרון rev 2011) כלור חסר. שחזר מ britannica.com
4. (s.f.). היפוכלורמיה. שחזר מ medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). היפוכלורמיה: מה זה ואיך זה מטופל? נלקח מתוך healthline.com
6. Narsaria, R (2017). היפוכלורמיה. משוחזר מן mediindia.net
7. (s.f) היפוכלורמיה (כלוריד נמוך). שוחזר מ chemocare.com
8. Madias NE, הומר SM, ג 'ונס CA, כהן JJ. (1984). היפוכלורמיה כתוצאה מחומצה מטבולית של אניון.
9. Gullapali, R; וירג'י, MA (s.f.) אבחון סופי - אלקלוזיס היפוקלורמי מטבולית. מאוחסן מתוך path.upmc.edu