מרפי חוקן מה זה מורכב, הכנה ושימושים

ה החוקר של מרפי זהו הליך קליני שבו בדיקה מוכנס לתוך פי הטבעת של החולה שדרכו פתרונות ותרופות מנוהלים. זה יכול גם להיות מובן כמו הציוד המשמש עבור הליך זה ואפילו כמה מחברים לייחס את זה eponym לאחד התערובות תערובת.

זוהי אחת התרומות הגדולות של כירורג אמריקני מפורסם ג'ון בנג'מין מרפי, מוזכר כמה פרסומים קודמים, אשר תיאר גם את השלט של מרפי (אופייני cholecystitis), להכות מרפי, מבחן מרפי כפתור מרפי גם של כלי ניתוח שונים.

בניגוד לרוב החוקים הקיימים, הוא אינו מיועד לקדם פינוי מעיים או ציווי. מטרת חוקן מרפי היא ניהול טיפולים דרך פי הטבעת כאשר נתיב חלופי אחר אינו זמין, תוך ניצול קיבולת ספיגה גדולה של רירית המעי..

זה ידוע גם בשם מרפי לטפטף. מונח זה לפעמים עדיף להבחין בינו לבין החוקן המסורתי, מכיוון שהשימוש בו הוא יותר כמו עירוי תרופה קלסי או פתרונות תוך ורידים, אשר מסודר על ספירת טיפות לדקה.

אינדקס

• 1 מה זה מורכב??
  • 1.1 פיזיולוגיה
• 2 הכנה
• 3 שימושים
  • 3.1 הידרציה
  • 3.2 מזון
  • 3.3 חוקן
  • 3.4 שימושים שנויים במחלוקת
• 4 הפניות

מה זה מורכב??

השימוש במסלול רקטלי לניהול טיפולים הוכר מזה מאות שנים. ההליכים הישנים של חוקנים או proctoclisis, המכונה חוקנים, היו בשימוש כבר על ידי השומרים ואת המצרים, 3500 ו 1500 שנה לפני ישו בהתאמה. זה היה היפוקרטס שהביא אותו לעולם הרפואה בצורה רשמית.

כאשר מדברים על טפטוף של מרפי, חשוב להבהיר כי מבחינה רפואית, זה מתאים יותר פרוקטוקליסיס או רקוקליזה מאשר חוקן.

ההבדל טמון לא רק לצורך ההליך, אלא גם בפרוטוקול הממשל. יש לציין כי תוואי זה אינו בדרך כלל ברירה אלא כחלופה במקרים מדויקים.

ב proctoclisis כרכים גדולים הם חדורים דרך פי הטבעת במהירות איטית. אבות, אשר עשויים להיות כוונות אבחון או טיפול, ניתנים בדרך כלל במנה אחת בקצב מהיר. הציוד המשמש גם הוא שונה, כמו גם את הידע לבצע את זה. הכשרה מסוימת עשויה להידרש.

פיזיולוגיה

למרות שזה לא נתיב רגיל של הממשל, כפי שכבר הוזכר בעבר, עירוי של תרופות דרך פי הטבעת היא אפשרות חוקית לחלוטין. הקליטה יכולה להיות בלתי יציבה בשל נוכחות של חומר צואה, אבל יש כמה יתרונות באמצעות שיטה זו.

וסקולריזציה חשוב של המעי הגס הוא נקודה לטובת. הוורידים של מקלעת הטחורים יכולים לשאת את התרופה מהחלחולת לשאר חלקי הגוף.

בנוסף, כאשר נספג באזור זה כל כך דיסטלי, מעבר הכבד הוא התעלם, ולכן אין "אפקט המעבר הראשון", אשר יכול לשנות את ההתנהגות של התרופה.

סגל קליטת רירית המעי הוא יתרון גדול נוסף. האפיתל של פי הטבעת הוא המשכו של המעי, עם יכולת מסוימת כדי reabsorb אלמנטים מסוימים, בעיקר נוזלי. לכן, יש סינון פרמקולוגי דומה לזה של שאר מערכת העיכול.

הכנה

במקור, החוקר של מרפי בוצע עם פתרון שיזם ג'ון בנימין מרפי עצמו. זה הכיל כמויות גדולות של מים (בין 1000 ל 1500 milliliters) בנוסף נתרן וסידן כלורי. לאחר מכן, נוספו אלמנטים נוספים ואפילו בתי חולים רבים שינו את התערובת לחלוטין.

הכוונה הראשונית של מרפי היתה לספק הידרציה ואלקטרוליטים לאנשים מיובשים ומי לא סובל את המסלול בעל פה. בזמנו היה נתיב תוך ורידי עדיין לא מושלם, ולכן proctoclysis היה מאוד מתורגל. לאחר מכן הוא שימש כמדיום הזנה חלופי וכממריץ של הפינוי.

תהא אשר תהיה התערובת, היא מחוממת ומופקדת במיכל זכוכית מעוקר. הבקבוק הזה עד התקרה ליד רגליו של המטופל חובר למערכת של צינורות גומי סיימו ב צינורית רקטלית קטנה הוכנס לתוך פי הטבעת של החולה. הטפטוף נשלט על ידי כוח הכבידה והגובה.

שימושים

כפי שהוזכר בפסקה הקודמת, חוקן או טפטוף מרפי המטרה המקורית הייתה לספק נוזלים בחולים מיובש שלא יכלו לסבול או למי המסלול אוראלי לא ניתן היה לצנתר וריד.

מאוחר יותר הוא שימש כחלופה למזון ולקידום צרכיו.

הידראציה

במהלך מלחמת העולם הראשונה, הטפטוף של מרפי שימש לעתים קרובות כחלופה לחידוש הפצועים. רבים מהם סבלו מפציעות קטלניות של הבטן, הבטן או הגפיים ולא ניתן היה לחלחל דרך הפה או תוך ורידי. החלופה שתיאר מרפי בשנת 1909 הראתה הצלחה מתונה.

למרות תמיסת מלח או מלוחים פיזיולוגיים תוארה בשנת 1896 על ידי הרטוך יעקב המבורגר, השימוש הקליני שלה לא נחקר עד שנים רבות לאחר מכן.

לכן, את התערובת המשמשת מימת חולי מרפים ועיקרו מים בשפע שאליו הם הוסיפו סידן כלורי (המשמש בתעשיית הגבינות) ונתרן.

בתרגול הנוכחי 500 סמ"ק של תמיסת מלח 0.9% מעורבב עם סידן 10% סידן. לפעמים מי חמצן הוא הוסיף לייצר קצף, אשר עובד כאזהרה במקרה הפתרון דולף מתוך פי הטבעת. מחברים מסוימים ממליצים להוסיף מגנזיום אשלגן גופרתי כדי לשפר את איכות הלחות.

מזון

בשל התוצאות המעודדות של הידרציה של חולים, נעשה שימוש בה כדי להאכיל אחרים. הוצעו תערובות המכילות חלב, דבש, ויטמינים ואפילו דייסות ופירות פרי.

עקב עקביות ההכנה, הטפטוף לא היה יעיל. למרות זאת, תערובת ראשונית של חלב ודבש משמש עדיין בגריאטריה.

חוקה

טכניקת החוקר של מרפי יכולה להתבצע גם למטרות פינוי. הוא משמש באופן מסורתי ערבוב בין 1000 ל 1500 סמ"ק של מלח עם מלח רגיל.

פתרון זה מנוהל על ידי טפטוף איטי דרך בדיקה רקטלית משמש מרכך צואה גנרטור הפינוי האוסמוטי.

שימושים שנויים במחלוקת

בשנת 2014 פרצה מחלוקת גדולה בארצות הברית ובשאר העולם בשל השימוש בטפטוף של מרפי כטכניקה של עינויים.

הקישור "דווח על עינויים" של ה- CIA, חשף את השימוש בשיטה זו גם "האכלה בכפייה הידרציה" ב אסירים שהיו בשביתת רעב כטכניקה "התנהגות שליטה".

הפניות

1. טרמיין, וינסנט (2009). Proctoclysis: עירוי נוזלי חלחולת חירום. תקן סיעוד, 24 (3): 46-48.
2. קוסיאני באי, חוליו סזר (2000). חוקנים מיוחדים: מרפי מטפטף. ידע בסיסי עבור ניהול ראשי של קשישים, יחידה מעשית Nº1, 173-174.
3. טריקניר, מגדלנה (2006). טפילית או מרפי. פופולרי הספרייה Hospitalia דורה signo, 58-60. מקור: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. גיירמו בוסטוס, פדרו (2006). מחלת דלקת מעיים. הנחיות והנחיות ברפואה פנימית, חלק 2. שחזר מ: portalesmedicos.com
5. סוחר, בריאן (2014). הזנת רקטלית: הנוהג הרפואי המיושן משמש ה- CIA לעינויים. מקור:
6. ויקיפדיה (2017). מרפי דיפ. מקור: en.wikipedia.org