Acanthosis Nigricans סימפטומים, גורם, טיפולים ופרוגנוזה

ה Acanthosis nigricans זה הוא עיבוי היפרפיגמנטציה של השכבה חרמן של העור, במיוחד באזורים של קפלי העור, אזור הפריאנל ואת בתי השחי. זה נחשב יותר סימפטום מאשר מחלה, שכן כאשר הוא מופיע זה בדרך כלל אינדיקציה על החלק החיצוני של הגוף (העור) שמשהו לא בסדר בפנים. 

באזורים הנגועים העור לובש מראה עבה, עבה וכהה יותר מהטיגמנט שמסביב. בהזדמנויות רבות, במיוחד בהתחלה, האדם המציג nigricans acanthosis מבלבל היפרפיגמנטציה עם לכלוך, אמצעי היגיינה קיצוניים כל כך.

עם זאת, עם הזמן אתה עשוי להבחין כי פיגמנטציה עולה ושינויים בעור מתחילים להופיע (הוא הופך להיות עבה עקב hyperkeratosis), כך האדם המושפע סוף סוף מזהה את הבעיה ומחפש טיפול רפואי..

אינדקס

• 1 תסמינים
  • 1.1 עיבוי שכבת הקרנית
  • 1.2 מופיע בקמטים
  • 1.3 אין כאב
• סיבות 
  • 2.1 Acanthosis nigricans type I (משפחה תורשתית)
  • 2.2 Acanthosis nigricans סוג II (אנדוקרינית)
  • 2.3 Acanthosis nigricans סוג III (השמנת יתר)
  • 2.4 Acanthosis nigricans סוג IV (משנית לתרופות)
  • 2.5 Acanthosis nigricans סוג V (בשל מחלה ממאירה)
• טיפול 
• 4 תחזית
• 5 הפניות

תסמינים

העיבוי של שכבת הקרנית

Acanthosis nigricans בדרך כלל לא נותן שום סימפטומים אחרים מעבר לשינויים בעור; כלומר, עיבוי של שכבת חרמן של העור הקשורים היפרפיגמנטציה של העור, אשר תחילה הופך צבע אפרפר ולאחר מכן הופך אפור כהה, כמעט שחור.

הוא מופיע בקמטים

העור הנפגע ביותר הוא בדרך כלל זה של בתי השחי, האזור הפריאנאלי, העורף (האזור האחורי של הצוואר) ואת קפלי העור, במיוחד את אזור הפיצוץ של המרפקים והמפשעים..

זה לא יוצר כאב

מאפיין חשוב הוא כי nigricans acanthosis אינו מלווה כל סוג של כאב, גירוד, אדמומיות או אי נוחות, מאפיין בסיסי כדי להיות מסוגל לעשות את האבחנה הפרשנית ביחס לתנאי עור אחרים שיכולים ליצור מראה דומה של שינוי בעור..

סיבות

הסיבה השכיחה ביותר של acanthosis nigricans הוא עמידות לאינסולין, להיות אחראי יותר מ -90% מהמקרים של מצב זה.

הוא האמין כי עמידות לאינסולין מגרה קולטנים מסוימים ברמה של קרטינוציטים (תאי העור), אשר מגדילים את קצב הצמיחה שלהם המוביל להתפתחות של מצב זה.

עם זאת, בהתאם לסוג שלה, acanthosis nigricans יכול להיות קשור עם סיבות אחרות:

Acanthosis nigricans סוג אני (משפחה תורשתית)

זה הכי פחות שכיח והיחיד שמופיע בילדות. הנגעים הם בדרך כלל הרבה יותר נרחב מאשר acanthosis nigricans סוג II והוא קשור בדרך כלל עם קילוף.

במקרים אלה הדפוס הוא בירושה - משפחה, ולכן הנטייה הגנטית ממלאת תפקיד מרכזי.

Acanthosis nigricans סוג II (אנדוקרינית)

זה הכי שכיח וידוע. כפי שתואר לעיל, היא תוצאה של גירוי של מסלולים סלולריים מסוימים המפעילים התפשטות תאים עקב עמידות לאינסולין..

בנוסף, ניתן לראות זאת גם במחלות אנדוקריניות אחרות כגון סוכרת, תסמונת מטבולית, בלוטת התריס, מחלת קושינג ותסמונת שחלות פוליציסטיות..

כל התנאים הרפואיים האלה חולקים לפחות אחד משני מאפיינים: עמידות פריפריאלית לאינסולין ורמות גבוהות של אנדרוגנים. שני המצבים קשורים עם התפתחות acricosis nigricans.

Acanthosis nigricans סוג III (השמנת יתר)

זה קורה בדרך כלל אצל אנשים צעירים עם phototypes עור כהה (IV-V) ואינדקס מסת הגוף גבוהה. בעיקרו של דבר, הגורם acanthosis nigricans בחולים אלה היא התנגדות פריפריאלית לאינסולין, כגון סוג II.

עם זאת, הוא ממוסגר בקטגוריה אחרת, שכן ההתנגדות לאינסולין במקרים אלה אינה ראשונית אלא משנית להשמנת יתר. לאחר מכן, תיקון השמנת יתר צפוי לשפר את עמידות האינסולין, ולכן, acanthosis nigricans.

בכל חולה שמנים עם acanthosis nigricans, יש לחשוד התנגדות האינסולין, כך עקומת סובלנות גלוקוז מצויין רשמית..

Acanthosis nigricans סוג IV (משנית לתרופות)

כמה תרופות כגון glucocorticoids ו הורמון גדילה היו קשורות עם התפתחות acricosis nigricans. הסיבה לכך היא כי בשלב מסוים הם מייצרים מידה מסוימת של התנגדות אינסולין.

כמו כן, נקבעה מערכת יחסים סיבתית בין הטיפול בחומצה ניקוטינית לבין אמצעי מניעה אוראליים משולבים (אסטרוגן-פרוגסטרון) עם מצב זה.

בכל המקרים זה צפוי לשפר את התנאים של העור המושפע על ידי עצירת התרופה האחראית על acanthosis.

Acanthosis nigricans סוג V (בשל מחלה ממאירה)

במקרים אלה acanthosis nigricans מתפתח כתסמונת paraneoplastic. זו הפרוגנוזה הגרועה ביותר, לא לאקנטוזיס עצמו אלא למחלה הבסיסית.

הפאתולוגיות הממאירות הקשורות בדרך כלל עם acanthosis nigricans הן סרטן הקיבה, genitourinary, השד, השחלות, סרטן הריאות וכמה מקרים של לימפומות..

בכל חולה המציג עם acanthosis nigricans ולא יכול לקבוע גורמים מטבוליים יש צורך לבצע את החקירה של מחלות ממאירות, בהתחשב בכך במקרים רבים acanthosis nigricans הוא הסימפטום הראשון (ולפעמים רק) של סרטן ממאיר.

טיפול

Acanthosis nigricans אינו מגיב לכל טיפול מקומי על העור, ולכן לא ניתן להפחית היפרקרטוזיס (עיבוי) או היפרפיגמנטציה עם כל סוג של קרם או קרם.

עם זאת, על ידי תיקון או שליטה על מצב הגורם acanthosis צפוי כי לאורך זמן את העור של האזורים הפגועים יחזור למצב נורמלי.

תחזית

בתור ישות נוזולוגית, את הפרוגנוזה של acanthosis nigricans הוא טוב. כלומר, זה לא יוצר סיבוכים, זה לא משנה את איכות החיים של המטופל וגם הוא מסוגל לייצר מוות.

עם זאת, הפרוגנוזה הסופית תהיה תלויה במצב הבסיסי שהוביל להתפתחות של acanthosis. לדוגמה, את הפרוגנוזה של acanthosis סוג IV הוא הרבה יותר טוב מזה של סוג V.

הפניות

1. Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S, Archer, J.A., Gorden, P., Martin, M., & Roth, J. (1976). התסמונות של עמידות לאינסולין ואקנטוזיס nigricans: הפרעות קולטן לאינסולין אצל האדם. ניו אינגלנד Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). אפיון של קבוצות של נשים Hyperaiidrogenic עם Acanthosis Nigricans, לקוי סובלנות גלוקוז, ו / או Hyperinsulinemia. כתב העת של אנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J., & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: מחקר של 90 מקרים. רפואה, 47 (1), 33-52.
4. Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P. D. (1992). שכיחות ומשמעות של acanthosis nigricans באוכלוסייה שמנים מבוגר. ארכיונים של דרמטולוגיה, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J, & Crowley, W.F. (1985). תכונות קליניות, ביוכימיות, ושחלות מורפולוגיות בנשים עם acanthosis nigricans ו masculinization. מיילדות וגניקולוגיה, 66 (4), 545-552.
6. קרוז ג 'וניור, פ' ד, & Hud הבן, ג 'י. (1992). עודף אינסולין מחייב אינסולין כמו קולטנים גורם גדילה: מנגנון מוצע acanthosis nigricans. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, G. A., & Munro, C. S. (2002). גנים, גורמי גדילה ואקנטוז. כתב העת הבריטי של דרמטולוגיה, 147 (6), 1096-1101.