תסמיני דיכאון לא טיפוסיים, אבחון וטיפול

ה דיכאון לא טיפוסי הוא מהווה שינוי במצב הנפשי המאופיין בסימפטומים ובביטויים ספציפיים.

שינוי פסיכופאתולוגי זה מסווג כסוג של דיכאון, שכן המצגת הקלינית היא בעיקר דיכאונית. למעשה, דיכאון לא טיפוסי עונה על הקריטריונים לאבחון להקמת הפרעת דיכאון גדולה.

עם זאת, המינוח הספציפי של דיכאון לא טיפוסי הוא כי הפרעה זו מאופיינת על ידי סדרה של תסמינים כי הם "לא טיפוסי" ולא נפוץ מאוד ברוב המקרים של דיכאון.

בהקשר זה, מלבד סימפטומים דיכאוניים טיפוסיים כמו עצב או חוסר יכולת לחוות סיפוק, דיכאון לא טיפוסי קרובות מאופיין בהצגת הפגנות כמו רוח תגובתי, עייפות בזרועות וברגליים, תיאבון מוגבר, hypersomnia ו רגישות יתר לדחייה אישית.

כמו כן, דיכאון לא טיפוסי בולט עבור הדורש התערבויות שונות מסוגים אחרים של דיכאון. באופן כללי, אנשים עם סוג זה של מצב לא מגיבים היטב לטיפול עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות והם מגיבים MAOIs.

במאמר זה אנו בודקים את המאפיינים העיקריים של סוג זה של דיכאון, כמו גם הסימפטומים שלה, הגורמים שלה, אבחון וטיפול.

מאפיינים של דיכאון לא טיפוסית

דיכאון לא טיפוסי נחשב כיום כסוג שכיח של הפרעת דיכאון המאופיינת בהצגת קליני וסימפטומטולוגיה שונה מבחינה איכותית למרבית המקרים של דיכאון.

הקמת גרסה זו של דיכאון מקורו בשנות ה -50 של המאה הקודמת, כאשר קבוצה של פסיכיאטרים הבריטי תיאר שורה של חולים עם תסמינים דיכאוניים, שהיו לו כמה גילויים "טיפוסיות".

הסימפטומים העיקריים שתוארו בתחילת פתולוגיה זו היו כבדות ועייפות הן בגפיים העליונות והן בגפיים התחתונות..

בגלל האזכור הזה בשנות ה -70 קבוצת חוקרים מאוניברסיטת קולומביה השתמש במונח "שיתוק כבד" כדי להתייחס חולים בדיכאון עם סימפטומים חמורים של עייפות הידיים והרגליים.

הופעתה של המינוח שונה להתייחס סוג מסוים של דיכאון שנוצר מחלוקת מדעית על סוג זה של שינוי.

לאחר מכן, נקבע כי אנשים עם סוג זה של תסמינים סובלים מהפרעה דיכאון המלווה בסדרה של ביטויים שונים מאלו שחוו בשאר המקרים של דיכאון.

אז היום דיכאון לא טיפוסי הוא סוג מסוים של דיכאון, באותה הדרך שהם עושים בחורים אחרים כמו דיכאון קל, דיכאון, דיסתימיה, דיכאון לאחר לידה או הפרעת dysphoric וסתית.

לבסוף, יש לזכור כי המינוח "לא טיפוסית" מתייחס לנוכחות של תסמינים נדיר במקרים אחרים של דיכאון, אך אינו מתייחס לשכיחות שלה.

כלומר, מחקרים רבים הראו כי דיכאון לא טיפוסי הוא לא אחד השינויים במצב הרוח פחות נפוץ, כל כך הרבה אנשים עשויים להיות סוג זה של שינוי.

תסמינים

הסימפטומים הכלליים של דיכאון לא טיפוסי זהים לאלה של שאר הדיכאונות. כלומר, האדם מציג מצב רוח מדוכא רוב היום, כמו גם ירידה משמעותית עניין או הנאה עבור כל או כמעט את כל הפעילויות.

למעשה, שני התסמינים העיקריים הללו חיוניים לאבחון של כל סוג של הפרעה דיכאונית. כמו דיכאון טיפוסי מהווה סוג של דיכאון, שני הביטויים הגרעיניים שלה הם ניסויים של עצב ואת הפחתת עניין ו / או סיפוק.

עם זאת, מלבד אלה שני ביטויי הגרעין, דיכאון לא טיפוסית בולטת שילוב של שכיחות נמוכה או חשיבות קטנה בשאר טיפולים דיכאוניים..

במובן זה, שינוי זה של מצב הרוח בולט להציג את הסימפטומים הבאים המפורטים כ "לא טיפוסי"

סימנים צמחיים

הביטויים הווגטטיביים שיכולים להיות נפוצים פחות או יותר במקרים של דיכאון, הם אחד הסימפטומים השכיחים של דיכאון לא טיפוסית.

בין הסימנים הללו, אסתניה ועייפות בולטים בהקשר של חוסר העולמי של חיוניות. תופעות אלו מסומנות יותר בשעות הראשונות של היום בחולים רבים.

גם בהפרעה זו יש לעתים קרובות כאבי ראש לא טיפוסיים, הפרעות עיכול, אובדן תיאבון, יובש בפה, קשיי עיכול, כאבי קיבה, עצירות, שלשול, אובדן החשק המיני, אימפוטנציה או הפרעת איזון.

לבסוף, במקרים מסוימים של דיכאון לא טיפוסי, האדם עלול להציג הפרעה הדומה לסחרחורת, המתאפיינת בתחושה של חוסר ביטחון בהליכה, ללא נפילה.

חרדה ופוביות

שינויים מזיקים הם עוד אחד הסימפטומים השולטים במקרים של דיכאון לא טיפוסית. אנשים עם מצב זה בדרך כלל יש מצבי חרדה גבוהה במשך רוב היום.

במובן זה, זה הרגיל חרדה להופיע ברציפות לירידה במצב הרוח. האדם עשוי להיות מודאג לגבי העובדה של להיות מדוכא ואת חוסר הנוחות העיקרי טמון במצב הרוח השתנה שלהם.

לילה הידרדרות

סימן אופייני נוסף לדיכאונות לא טיפוסיים טמון בהחרפת המדינה ובסימפטומטולוגיה בלילה.

אנשים עם סוג זה של הפרעה במצב הרוח יכול "להרגיש טוב יותר" במהלך היום וניסיון הדגשה של סימפטומטולוגיה הדיכאון שלהם במהלך הלילה.

נדודי שינה ראשוניים

הקשיים להירדם הם גם ביטויים חשובים וחוזרים של הפסיכופתולוגיה.

אנשים עם סוג זה של הפרעה נוטים להיות קשה לישון, והוא עשוי להיות חסר שינה בשל הקשיים שלהם לעצום את העיניים.

היפרטומניה בשעות היום

כתוצאה מכך וכגורם של הביטוי הקודם, זה מקובל עבור אנשים עם סוג זה של דיכאון יש שעות גבוהות של שינה במהלך היום.

העובדה לחוות הדגשה של סימפטומטולוגיה דיכאנית במהלך הלילה ואת הקשיים להירדם בדרך כלל נובעים עייפות קיצונית ונמנום במהלך היום.

כמו כן, השעות הגבוהות שנמצאות במהלך היום בדרך כלל מגבירות עוד יותר את הקשיים להירדם בלילה. אנשים עם דיכאון לא טיפוסי בדרך כלל לישון במהלך היום ולהיות ער וחרדה בלילה.

היפרפניה

שלא כמו רוב המקרים של הפרעות דיכאון, שבו הסימפטומים הקשורים לעתים קרובות עם תיאבון ירד וירידה במשקל, דיכאון לא טיפוסי hyperphagia בדרך כלל שנצפה.

הנבדקים עם שינוי פסיכופתולוגי זה חווים בדרך כלל עלייה מופרזת בתחושת התיאבון, עובדה שיכולה להוביל למימוש של כניסות לא מבוקרות ולעלייה ניכרת במשקל.

Reactivity

דיכאון לא טיפוסי בולט גם לשימור תגובתיות מסוימת של מצב הרוח. כלומר, אנשים עם סוג זה של מצב מסוגלים לחוות עלייה קלה במצב הרוח לאירועים חיוביים.

גורם זה חשוב בהבחנה בינו לבין שיטות דכאוניות אחרות, שבהן ההתעניינות בהתעניינות ובהנאה מועטה מאוד.

עם זאת, ובמקביל, דיכאון לא טיפוסי מציג בדרך כלל תגובה גבוהה לקראת אירועים שליליים. אנשים עם שינוי זה נוטים להתמוטט על מצוקה קלה ביותר, נופלים למצב שיתוק.

הפחתה כבדה או שיתוק

לבסוף, הדיכאון הלא טיפוסי בולט להתנסות בתחושה של כבדות בזרועות וברגליים.

גורם זה היה אחד החשובים ביותר בעת תחילת המחקר על סוג זה של דיכאון, שכן נושאים עם שיטות דיכאון אחרות בדרך כלל לא חווים סימפטומים ספציפיים בגפיים..

עם זאת, זה לא הסימפטום העיקרי של דיכאון לא טיפוסית מאז שינויים במצב הרוח אחרים יכולים גם להציג עם רגשות גבוהים של עייפות עייפות פיזית..

אבחון

על מנת לאבחן דיכאון לא טיפוסי יש צורך בבדיקת האבחנה של הפרעת דיכאון מרכזית, כמו גם בקריטריונים הקובעים את נוכחותם של תסמינים לא טיפוסיים..

במובן זה, הקריטריונים שיש לעמוד בהם כדי לבסס את הנוכחות של שינוי זה הם:

אבחון של הפרעת דיכאון גדולה

1. נוכחות של שניים או יותר פרקים דיכאוניים גדולים המאופיינים על ידי:

1.1 נוכחות של חמישה (או יותר) מהתסמינים הבאים במהלך תקופה של שבועיים, המייצגים שינוי מהפעילות הקודמת:

• מצב רוח מדוכא רוב היום.
• ירידה מואצת בריבית או ביכולת הנאה בכל הפעילויות או כמעט כולם.
• ירידה משמעותית במשקל ללא משטר או עלייה במשקל.
• נדודי שינה או hyperersomnia כמעט כל יום.
• פסיכומוטורית תסיסה או האטה כמעט כל יום.
• עייפות או אובדן אנרגיה כמעט כל יום.
• תחושות של חוסר תועלת מופרז או בלתי הולם או אשמה.
• ירידה ביכולת לחשוב או להתרכז.
• מחשבות חוזרות ונשנות על המוות.

1.2 הסימפטומים אינם עומדים בקריטריונים לאפיזודה מעורבת.

1.3 תסמינים גורמים לאי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או לליקוי בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או חשובים אחרים בפעילותו של הפרט.

1.4 הסימפטומים אינם תוצאה של השפעות פיזיולוגיות ישירות של חומר או מחלה רפואית.

1.5 הסימפטומים אינם מוסברים טוב יותר על ידי נוכחות של דו קרב.

2. דיכאון מג'ורי אינם מוסברים טוב יותר על ידי הפרעה סכיזואפקטיבית ואינם גבי סכיזופרניה, הפרעה סכיזופרניפורמית אחד, הפרעה הזויה או הפרעה פסיכוטית לא צוין אחרת.

3. מעולם לא היתה אפיזודה.

אבחון של תסמינים לא טיפוסיים

הפרעת הדיכאון מאופיינת בהצגת התסמינים הבאים:

1. אובדן הנאה בכל או כמעט כל הפעילויות.
2. חוסר תגובה לגירויים נעימים בדרך כלל.
3. שלושה או יותר מהתסמינים הבאים.
4. איכות ייחודית של מצב רוח מדוכא.
5. דיכאון הוא בדרך כלל גרוע יותר בבוקר.
6. התעוררות מוקדמת לפחות שעתיים לפני הזמן הרגיל לפתוח את העיניים.
7. האטה פסיכומוטורית או תסיסה.
8. אנורקסיה משמעותית או ירידה במשקל.
9. אשמה מוגזמת או בלתי הולמת.

סיבוכים

דיכאון טיפוסי הוא בדרך כלל קשור למצבים שונים או אלמנטים בעייתיים שעשויים לנבוע מהפרעה עצמה. בהקשר זה יש להקפיד על ההיבטים הבאים:

עלייה במשקל

תיאבון הפרעה הגורמת דיכאון לא טיפוסי מתועדת כראוי ומוכחת, כך שינוי זה מהווה גורם סיכון גבוה להשמנה.

מנסה לאזן הכנסה ותזונה היא מטרה טיפולית משנית, אבל יכול להיות חשוב מאוד במקרים שונים.

הפרעות חרדה

למרות סימפטומטולוגיה חרדה אינה הביטוי העיקרי של דיכאון לא טיפוסית, זה עשוי להיות חשוב בתוך התמונה הקלינית.

אנשים עם סוג זה של דיכאון עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעת חרדה כגון פוביה חברתית או התקפות פאניקה.

התאבדות

כמו ברוב המכריע של הפרעות במצב הרוח, ההתאבדות היא גורם הסיכון העיקרי לפתולוגיה.

ההערכה של רעיונות מוות ושל מחשבות קריטיות ותכנון אובדני צריכה להיות חשובה ביותר בטיפול בדיכאון לא טיפוסי.

טיפול

כיום, ישנם טיפולים ספציפיים כדי להתערב דיכאון לא טיפוסית. באופן כללי, אנשים הסובלים מהפרעה זו מציגים תנאים קליניים קשים הדורשים תרופות.

כמו כן, פסיכותרפיה היא כלי מומלץ מאוד ללוות טיפול תרופתי.

טיפול תרופתי

בניגוד לרוב סוגי הדיכאון, אנשים עם דיכאון לא טיפוסי אינם מגיבים באופן הולם לטיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

בהקשר זה, תרופות הבחירה לטיפול פסיכופתולוגיה זה הן מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). עם זאת, תרופות אלו יש להשתמש בזהירות, שכן הם יכולים לגרום לתופעות לוואי משמעותיות.

סוג נוסף של תרופות פסיכוטרופיות בשימוש בטיפול בדיכאון טיפוסי הם מעכבי ספיגה חוזרים (SSRIs). תרופות אלו יש פחות תופעות לוואי מאשר MAOIs והם תרופות יעילות לדיכאון לא טיפוסית.

הפניות

8. Akiskal H. לקראת סיווג חדש של הפרעות דו קוטביות. ב: וייטה הפרעות דו קוטביות. התקדמות קלינית וטיפולית. Médica Panamericana SA מדריד, 2001.
9. הוא בילה את ג. מלנכולי. ב: Vallejo J, Gastó ג הפרעות אפקטיביות: חרדה ודיכאון. מהדורה שנייה. מסון ברצלונה, 2000.
10. מנצ'ון ג'אם, ואלג'ו ג'יי דיסטמיה. ב: Roca מ 'הפרעות במצב הרוח. Médica Panamericana, SA. מדריד, 1999.
11. נבארו V, Gastó ג Neurochemistry של שקעים. ב: Vallejo J, Leal ג הסכם הפסיכיאטריה. כרך II. ארס מדיקל ברצלונה, 2010.
12. פרקר G, Hadzi-Pavlovic ד. הפרעת תנועה ומצב רוח. הוצאת אוניברסיטת קיימברידג '. ארה"ב, 1996.
13. Paykel ES. פסיכופתולוגיה של הפרעות רגשיות. אד פיראמידה ס. מדריד, 1985.
14. Retterstol נ נקודת מבט אירופית. הוצאת אוניברסיטת קיימברידג '. אנגליה, 1993.
15. Vallejo J. סיווג של הפרעות רגשיות. ב: Vallejo J, Gastó ג הפרעות אפקטיביות: חרדה ודיכאון. מהדורה שנייה. מסון ברצלונה, 2000.