מהי ביואתיקה? מה הם העקרונות שלה?

המונח ביואתיקה הוא נטבע על ידי ואן רנסלאר פוטר, ביוכימאי אמריקאי, ב -1970. מבחינה אטימולוגית, הוא בא מהמילים היווניות βίος (life) ו- ἦθος (אופי, התנהגות).

מה שפוטר התכוון היה למדעים שונים כמו ביולוגיה, אקולוגיה ורפואה, כדי לשלב ערכים אנושיים. מאבקם הופנה יותר לתחום ההקדשה שלהם: ביולוגיה, אך מונח זה שימש תקדים לתקופות מאוחרות יותר.

הביואתיקה מתגלה כגשר (כפי שפוטר מכנה זאת בספרו ביואתיקה: גשר לעתיד) לגשר על הפער בין מדעי הניסוי למדעי הרוח; במסגרת מהפכה מדעית ותעשייתית מלאה.

היא נועדה לגבש שורה של עקרונות ולבנות מסגרת בין-תחומית שתגיב על הקונפליקטים שבהם ניתן להשתמש בטכנולוגיות חדשות. ואן פוטר סבר שיש צורך סמוי לתחום אתיקה מסוג זה. הוא עצמו אישר את הצורך בהקמת מוסר שונה, משום שהאתיקה המסורתית דיברה רק על האינטראקציה בין אנשים.

גישה זו התעוררה, ככל הנראה, כמצב חירום חברתי וביולוגי. היא נולדה כך שהידע הריאליסטי של העולם הביולוגי גיבש מדיניות מגוונת שמטרתה לקדם את הטוב החברתי. ביואתיקה היא לא רק על יישום של הרפואה במרכזי בריאות ובתי חולים כי זה כולל כל דבר, החל חיים למוות.

לכן היא מרחיקה לכת יותר, והיא תנועה פוליטית-פילוסופית הקשורה קשר הדוק עם ההומניזם, שנולדה ב. XV וזה טמון בגישה האנתרופומטרית של החברה.

ביואתיקה בספרד ועקרונותיה

המבוא של ביו-אתיקה בספרד היה רופא, תיאולוג וסוציולוג, פרנססק אֶבֶל אֶה פֶּבֶּר (1933-2011), וכן חבר כומר באגודת ישו. הוא היה חבר בוועדות רבות ובארגונים הקשורים לביו-אתיקה בספרד ובחו"ל..

במאמר שכותרתו "ביואתיקה: שלושה עשורים של פיתוח והרחבה"  (שפורסם בעיתון הלטיני של הביו-אתיקה של אמריקה הלטינית), הוא עורך סקירה היסטורית של ביו-אתיקה ומדבר, בין היתר, על דו"ח בלמונט (1978), שבו מתנסחים עקרונות המשמעת, שהם:

1. כבוד לאנשים
2. יש להתייחס לאנשים כסוכנים אוטונומיים, תוך כיבוד החלטותיהם והרשעתם.
3. אנשים אשר אוטונומיה שלהם פחתה צריך ליהנות הזכות המלאה להגנה.
4. תועלת נתפסת כחובה שלא לגרום נזק. החשיבות של הגדלת היתרונות האפשריים ומזעור נזקים.
5. צדק כהון בהתפלגות של נטל ותועלות.

מבחינתו חשוב להתייחס לכל אדם על פי צרכיו, ובכל הנוגע לביטחון סוציאלי, הקריטריון של העדפת החלש על מנת להילחם באי-שוויון.

נכון לעכשיו, בספרד, אחד המומחים בביו-אתיקה הוא ד"ר דייגו גרציה, רופא המתמחה בפסיכיאטריה ומי היה תלמידו של ד"ר פדרו לאין אנטראלגו והאמור לעיל, פרנצ'סק אבל.

פיתח את המונח "דיון מוסרי" או שיטה דיפלומטית שנמלטת מקונפליקטים או החלטות מוסריות, כגון דיונטולוגיות קפדניות, שבהן יש רק שתי עמדות ואחת מהן נכונה.

לדידו, דיון הוא אמנות הדורשת ענווה, כבוד לאדם האחר, שבו מבקשת העשרה אישית באמצעות חוות דעתו של האחר. דיסציפלינה זו היא תהליך של חינוך עצמי ואפילו של אנליזה עצמית. זה מורכב משלושה רגעים:

1. קרוב לעובדות
2. היחס לערכים המעורבים
3. האחת קשורה למימוש מעשי, תוך התייחסות למה שצריך או לא לעשות. זהו הרגע המוסרי הנכון, זה הקשור לחובות.

יש גם שלושה סוגים של דיונים שעובדים בסדרה. אז, כדי להגיע מורכבים ביותר עליך לעבור את שני הראשונים.

1. דיון טכני הקשור לעובדות הפרויקט המדובר.
2. דיון משוער ביחס לערכי המקרה.
3. דיון מוסרי, שמטרתו לקבוע מה לעשות עם קבלת ההחלטה.

מן ההנחות שהציג דייגו גרציה, אנו מסיקים כי שאלות מוסריות אינן מתמטיות או דדוקטיביות, אלא שאלות שנויות במחלוקת ופרדוקסיות. לכן, עלינו להימלט מתפיסת נטילת דילמות מוסריות ו / או מוסריות כאלו שבהן יש תשובה אחת.

אנחנו חייבים לראות אותם כאלו שבהם צריך להיות דיאלוג עם שאר הצוות וכי כל התשובות תקפות, עלינו להרחיב את החזון שלנו לתרום להעשרה.

סדרנות

תפיסה הקשורה קשר הדוק לדיון מוסרי היא זו של אחריות משותפת (יד רבות באנגלית) ואשר מתייחס לאחריות המשותפת של עובדי הבריאות. זה רלוונטי במיוחד במקרים בהם אנשים סובלים ממחלה או תסמונת המשפיעה על איברים או מערכות שונות, שבו הביצועים המשותפים של אנשי מקצוע אלה הוא מאוד חשוב..

במקרים רבים, המרשם עבור סימפטומטולוגיה משפיע על סימפטומטולוגיה אחרת או אחר, תרופות שנקבעו אינם תואמים אחד עם השני. מסיבה זו, חשוב מאוד כי צוותים לעבוד באופן מתואם על מנת להציע את איכות החיים הטובה ביותר לחולים שלהם.

אילו היבטים עוסקת ביו-אתיקה??

ביו-אתיקה היא משמעת צעירה, הלידה וההתפתחות שלה קשורים ללא ספק לשימוש בטכנולוגיות חדשות הקשורות למדעי הבריאות. דייגו גרסיה מדבר על נושאים גדולים של ביואתיקה וכי הם כדלקמן:

1. עזרה בקבלת החלטות סבירה ונבונה בפתרון קונפליקטים הקשורים לשימוש בטכנולוגיה במדעי הבריאות, כגון המניפולציה היחסית של הגנטיקה ובסיסי החיים, כמו גם את סוף החיים.
2. סוגיות כלכליות. בכל פעם הבריאות שאנו מקבלים יש יותר עלויות כי האמצעים הם יקרים יותר. מצב זה העלה בעיות של צדק בחלוקת המשאבים, ולכן הרווחים חייבים להיות מוגדל. כל בעיות הבריאות אינן יכולות להיות מכוסות במערכת הבריאות הנוכחית והדילמה טמונה כיצד לקבוע את הקריטריונים להפצת המשאבים שיש לנו בצורה הוגנת ושוויונית.
3. ניהול אחראי של בריאות ומוות. המשתמשים הנוכחיים של מערכות הבריאות הופכים להיות יותר אוטונומיים ולנהל את חייהם בצורה טובה יותר, ואפילו את מותם. הפטרנליזם הישן נשאר מאחור להשגת חולים בעלי כוח החלטה גדול יותר. אבל, מצב זה דורש חינוך גדול יותר לאזרחים בשאלות הקשורות לגופו, לחייו, למיניותו ולמוות שלו.

נושא אחרון זה, לדברי המחבר, יהיה רלוונטי יותר בעתיד הקרוב, שכן מעט מאוד, החברה נעשית מודעת יותר למאמצים אלה.

קשורה קשר הדוק לעובדה זו הוא המונח של המטופל מוסמך כי מתייחס לאנשים להיות מודעים למצבם הבריאותי באמצעות הידע של אותו וכיצד, של הטיפול שנקבע.

הוא אמר כי החולה מוסמך יותר להיות משולב בחברה ובעולם של עבודה לגבי אדם הסובל ממחלה מראה מצב של פסיביות על הבריאות שלהם הוא בור של היקף ההשפעה של אותו דבר.

בנושא המוות, פדרו לאין אנטראלגו, היסטוריון של רפואה בין שאר ההאשמות, דיבר על העובדה שהאדם בן זמננו דוחה את הכאב ומציע הארכה בלתי מוגבלת של החיים.

התרופה או אנשי המקצוע העוסקים בה יכולים לתת מענה לדרישה זו, ולכן, על כולם מוטלת המשימה ליצור חברה מודעת לנסיבות אלה, ואינה מפקידה יתר על המידה את תפקיד העובד הרפואי להציל את אלוהים של מצב בריאותו, כמו הרופא האוסטרלי פיטר שאול מדבר TED שלו בוא נדבר על גוסס.

האם ביואתיקה זהה לאתיקה ברפואה??

כיום, בהתייחסות ליישום האתיקה, אנו יכולים למצוא מונחים שונים המשמשים לסירוגין, ולמעשה, מרמזים על דברים שונים. בין היתר, אנו מוצאים: ועדה אתית, ביו-אתיקה, אתיקה רפואית, בעיה אתית או דילמה אתית קלינית.

ביואתיקה לא החליפה אתיקה רפואית, אפשר לומר שהיא משלימה אותה. למעשה, האתיקה הרפואית היא התמיכה העיקרית בביו-אתיקה. לפיכך, אנו מוצאים את ההגדרה של biioethics באתר האינטרנט של Associatesi catalana d'estudis bioètics שמגיע "אנציקלופדיה של ביואתיקה" ואומר:ביו-אתיקה היא המחקר השיטתי של ההתנהגות האנושית בתחום מדעי החיים והבריאות, הניתוח לאור ערכי המוסר והעקרונות " (רייך, 1978).

האתיקה הרפואית עוסקת דווקא בבעיות המעשיות המתעוררות בתרגול הרפואה, כגון אלה הנוגעות לטיפול בחולה ולנושאים הנובעים מטיפול זה, וביניהם: רפואה מסייעת, המתת חסד , הארכת המוות, השתלת איברים, הפלות, החייאה, נסיגה של טיפולים, הסתגלות טיפולית ועוד..

בנוסף, יש לה חשיבות מיוחדת למסורת המדעית והאנושית העשירה שלה. ביו-אתיקה עומדת בפני בעיות חדשות, אבל יש לה את האמצעים הרגילים לפתור אותן, שהן השימוש בתבונה והערכים והעקרונות הנוגעים לדרך ההוויה הספציפית של האדם.

להיפך, מסננת הדיאלוג, האופי הסובלני והכבוד המאפיין את הביו-אתיקה הוא חדש. עם זאת, להיות סובלני אינו עומד בקנה אחד עם צמצום דרישות המציאות, ולא עם ההכרה השלכותיה האתיות אותנטי.

הצוותים הרפואיים חשופים ומתקשים במצבים מורכבים הקשורים לעלויות הטכנולוגיה, למחסור במשאבים, להחליט איזה מטופל מגיע לאתר מסוים או לטיפול, להחייאה שמתרגלת וכו '..

ועדות האתיקה של בתי החולים מיוצרות על ידי צוותים בין-תחומיים ומונחות על ידי האתיקה הרפואית והידע הביו-אתולוגי לפתרון סדרה זו של דילמות. מטרתם היא להנחות את עמיתיהם, הם לא מהווים סמכות או שופט.

כל אלה אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כדי לפתור את הקונפליקטים האתיים המתעוררים לאורך הקריירות המקצועיות שלהם, צריכים לפנות אל המטען התרבותי שלהם ולהסתמך על דיסציפלינות אחרות (פילוסופיה, משפטים, מטפיסיקה, אתיקה, פסיכולוגיה, ...).

רפואה המבוססת על ראיות

קשורה קשר הדוק לביו-אתיקה היא התפיסה החדשה של תרגול הרפואה שבה אין תשובה מדויקת. למרות השימוש בשיטה המדעית, זה לא קורה כמו עם תרגילים מתמטיים, שבו יש תשובה אחת.

מדובר בהתייחסות לכל מטופל כאדם ייחודי, ולמרות התגובות למחלה או לתסמונת, יש לשקול אותה כאדם בגישה הוליסטית עם הטעם והאינטרסים שלה, ההיסטוריה האישית שלה, ומה אם קבע טיפול המומלץ הפתולוגיה שלהם, זה אפשרי כי זה לא אידיאלי עבור אותו אדם בהתחשב במאפיינים האישיים שלהם.

לכן, יש צורך לקבל החלטות המבוססות על ראיות ובכך, מבוסס על ראיות מבוסס (MBE) נולד כי משלב ניסיון קליני בודד ואת הראיות הטובות ביותר של מחקר על בעיה. בדרך זו, המדע והאתיקה מאוחדים. ישנם מספר יתרונות של MBE:

1. היא אינה שוללת ניסיון קליני פרטני, המורכב מניסיון אישי, שיפוט קליני אישי ותפיסת המשאלות של המטופל עצמו.

2. היא מניחה את הראיות הטובות ביותר הקיימות בחקירת בעיה. לשם כך, חשוב שגובשה בצורה ברורה, תוך התייעצות עם הביבליוגרפיה הרלוונטית ביותר, בנוסף לבחינה ביקורתית של העדויות והתוצאות שנמצאו על מנת ליישם את הממצאים המשמעותיים ביותר.

כפי שציין דוד L. Sackett ומשתפי פעולה ב רפואה מבוססת עדות. כיצד לתרגל וללמד EBM (1997) לחולים להפיק תועלת, יש להוסיף ארבעה מרכיבים:

1. מאסטרינג של טכניקות קליניות של ראיון חולים, איסוף ההיסטוריה ובדיקה גופנית. בדרך זו, MBE ניתן להתחיל באמצעות הדור של השערות אבחון שילוב של ראיות תקפות יחד עם הציפיות של המטופל.

2. תרגול למידה מתמשכת ומכוונת. להיפך, הוא נופל בפיגור.

3. הענווה להימנע מלהישאר מאחור ולהישאר מעודכנים בהתקדמות ברפואה.

4. אנתוסיאסם בעיסוק במקצוע הקשור לתחום הבריאות.

ביבליוגרפיה

1. ביואתיקה הבינלאומי של ביואתיקה. (2010). ואן רנסלאר פוטר. של ביואתיקה. הבינלאומי של ביואתיקה. אתר אינטרנט: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). המטופל ה"מועצם". העולם אתר אינטרנט: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
2. Gracia Guillén, D. (1999). דיון מוסרי, תפקיד המתודולוגיות באתיקה הקלינית. ב -10 במאי 2016, מהמתת חסד. אתר אינטרנט: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
3. לארה, ל., Rojas, A. (2014). אתיקה, ביו-אתיקה או אתיקה רפואית? צ'ילה Journal of מחלות נשימה, 30, 1-10.
4. לונה (2007). דייגו גרציה, ביואתיקה. Youtube. אתר אינטרנט: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
5. מזיך, י. (2010). לחשוב מחדש על מרכז הרפואה: מהמחלה לאדם. Acta Médica פרואנה, 2, 148-150.
6. פרנצ'סק אבל, ש. (2010). ביואתיקה שלושה עשורים של פיתוח והרחבה. הלטינית American Journal of Bioethics, 7, 1-38.
7. Quintero, Belkis; (2001)). אתיקה של טיפול אנושי תחת גישותיהם של מילטון מאירוף וג'ין ווטסון. מדע וחברה, XXVI ינואר-מרץ, 16-22.
8. שאול, פ. (2011). בוא נדבר על גוסס. TED. אתר אינטרנט: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
9. סורלה, פ. (1985)). פדרו Laín Entralgo להצלת הרפואה ההומניסטית. הארץ. אתר אינטרנט: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html