שתף:
מאפייני אזור ומחלות פריאנאל
ה אזור פריאנל או פרינאום הוא האזור של רקמות רכות המכסה את השרירים והרצועות של רצפת האגן בין הנרתיק ופי הטבעת בנשים ובין כיס האשכים ופי הטבעת בגברים.
פרינום הוא האזור בין הירכיים התחתונות לבין הסרעפת האגן. הגבולות של האזור זהים לאלה של סימפטיית הערווה, הענפים האישיופיאובים, הרצועות הסרוטרוטיות והצוואר..
הפרינום יש גג שנוצר על ידי הסרעפת האגן ואת הרצפה של fascia ועור. הוא מכיל גם את השרירים ואת neurovasculature הקשורים מבנים האורגניטל ופי הטבעת.
האזור הפריניאלי או הפריאניאלי הוא האזור הצר ביותר בין החלקים הפרוקסימליים של הירכיים, וכאשר הגפיים התחתונות נחטפות, זהו אזור דמוי יהלום המשתרע קדימה מן המונס בובי, המשטחים המדיאליים בתוך הירכיים והקפלים הדקלוטיים והקצה העליון של הסדק הדקוטלי.
ישנן שתי דרכים לתאר את גבולות החציץ. הקצוות האנטומיים מתייחסים לשולי העצמות המדויקים שלהם. השוליים השטחיים מתארים את האנטומיה השטחית המסמלת את הקצוות של הנקבים.
גבולות אנטומיים של החציץ
- סימפטיזה קדמית - ערווה.
- Postior- קצה הזנב.
- מאוחר יותר - ראמוס העין התחתון וענף אישיאל נחות, ואת הרצועה sacrotubero.
- תקרה - רצפת האגן.
- בסיס - עור ו fascia.
הפרינום יכול להיות מחולק על ידי קו תיאורטי השורטט בין חוצצים ischial. חלוקה זו יוצרת את המשולשים האנאליים הקדמיים והאחוריים הקדמיים. משולשים אלה קשורים עם מרכיבים שונים של הנקבים.
גבולות פני השטח של החציץ
למטרות קליניות, חשוב לדעת את האנטומיה השטחית המסמנת את גבולות החציץ. גבולות אלו מוצגים בצורה הטובה ביותר כאשר הגפיים התחתונות נחטפות, וצורת היהלום מיוצגת.
גבולות העור של הנקבים:
- בעבר: הר ונוס אצל נקבות ובסיס הפין בזכרים.
- מאוחר יותר: משטחים המדיאלי של הירכיים.
- לאחר מכן: החלק העליון של השסע intergluteal.
כאב באזור הפריאנל
הכאב באזור הפריאנאלי מתרחש סמוך לפי הטבעת. בדרך כלל, כאב או אי נוחות נמצא באזור בין פי הטבעת לבין הנרתיק אצל נשים, ובין פי הטבעת לבין שק האשכים או הפין של גברים.
כאב פריאנאלי נגרם לעיתים קרובות על ידי בעיות במערכת העיכול כגון סדקים אנאליים, טחורים וכו '. כאב פריניאלי יכול להשתנות בחומרה. כאב פריניאלי יכול להיות חמור או להרגיש רק כאבי גב פריך מתון.
הגורמים השכיחים לכאב פרניאלי כרוני אצל גברים כוללים תסמונת כאבי פרסטטיטיס / אגני הירכיים וחסימת דרכי השתן אצל גברים. כאב פריניאלי אצל נשים קשור בדרך כלל לתסמונת דלקת שלפוחית השתן, כאבי אגן אצל נשים. זה יכול גם להיגרם על ידי כאב נוירופתי
גורם לכאב פריאנאלי אצל גברים
-פרוסטטיטיס
-אבנים פרוסטטיות
-היפרטרופיה ערמונית שפירה (ערמונית מוגדלת)
-חסימת צינור השפיכה
-תפקוד לקוי של שתן
-תפקוד לקוי של רצפת האגן
-כאב נוירופתי
-כאבי שרירים או כאבים מכוונים
גורם לכאב פריאנאלי אצל נשים
-וולוודיניה
-זיהומים בדרכי השתן
-כאב נוירופתי
-כאבי שרירים או כאבים מכוונים
-תפקוד לקוי של רצפת האגן
-דלקת בתפקוד מערכת השתן
גורם משותף לגברים ולנשים
-תסמונות כאבים כגון תסמונת השופכה, תסמונת כאב כליות.
-דלקת שלפוחית השתן.
-סדקים אנאליים.
-תסמונת עצב פודנדלית.
-איצ 'ורקטאל.
ממוצא פריניאלי
הירידה העורקית היא מצב שבו פריניום מתמוטט (בליטות למטה) או יורד מתחת לשקע האוסוס של האגן. ירידה פריניאלית קשורה לעיתים קרובות עם לחץ כרוני בחולים עם עצירות כרונית.
תנאים אחרים להחליש את שרירי רצפת האגן יכולים גם להוביל לירידה סימפטומטית perineal. כמות הירידה העורקית נוכחת לעיתים קרובות יחד עם צניחת איבר האגן.
הטיפול מתחיל עם זיהוי וטיפול של הגורם הבסיסי. כאמור, עצירות והצורך בעיוות כרוני מזוהים ומטופלים לעיתים קרובות. פיזיותרפיה של רצפת האגן כדי לחזק את רצפת האגן יכול לפעמים לשמש כדי לעזור לשפר את הסימפטומים.
אם הניתוח מבוצע, הדגש הוא על העלאת רצפת נקבים ואת האגן עם sacrocolopoperineopexia דה וינצ'י או מיקום עוקב של perineorrhaphy הרשת בנרתיק הרמת הנקבים. בחירת הניתוח תלויה בנוכחות של מצבים אחרים כגון צניחת הרחם.
עור באזור הפריאנל
העור באזור הפריאנאלי הוא רגיש מאוד והוא רגיש לפציעה ונזק בשלשול ועצירות. גירוי באזור הפריאנאלי עלול להתרחש בשלשול מתמשך.
השלשול עצמו יכול להיות מאכל ו לשרוף את העור, וניקיון חוזר עם נייר טואלט יכול לגרום יותר טראומה. טיפול שלשולים ולאחר מכן שמירה על האזור נקי ויבש חשובים לריפוי העור perianal.
מחלות ותנאים באזור הפריאנל
מחלות ותנאים שעלולים להשפיע על העור הפריאנאלי כוללים:
טחורים חיצוניים
טחורים המתרחשים מחוץ פי הטבעת יכול להיות כואב, מגרד, נוטים לדמם. טחורים יכולים להתרחש עקב מחלת כבד, עצירות, שלשולים או במהלך ההריון.
הסימפטומים עלולים להחמיר במהלך תנועת המעי. במקרים רבים, טחורים משתפרים עם טיפול ביתי, אך במקרים מסוימים הם עשויים להיות מטופלים על ידי גסטרואנתרולוג או מנתח המעי הגס. אם קריש דם מתרחשת, הטחורים יכולים להיות פקקים ולגרום יותר כאב ונפיחות.
מחלת קרוהן
מחלת קרוהן יכולה להתרחש בכל מקום במערכת העיכול, ואזור הפריאנל יכול גם להיות מושפע. כ -24% מהחולים במחלת קרוהן סובלים ממחלות באזור הפריאנל.
אנשים עם מחלת קרוהן יכולים גם להיות סימני עור, טחורים או, במקרים נדירים ביותר, סרטן באזור פריאנל. במקרים רבים, מנתח המעי הגס צריך להיות התייעץ בטיפול של חולים שיש להם את הסיבוכים של מחלת קרוהן
מורסה פריאנלית
מורסה היא כמות של דם מוגלה שיכולים להתרחש בכל מקום בגוף, כולל אזור perianal. אנשים עם מחלת מעי דלקתית ובעיקר אלה עם מחלת קרוהן, נמצאים בסיכון לפתח מורסה פריאנלית.
מורסה פריאנאלית יכולה להתחיל לאחר פי הטבעת, וחלק מהחיידקים חודרים לגוף דרך ההפסקה. הסימפטומים של מורסה perianal הם נפיחות, כאב, חום ואיבוד שליטה במעי. אבסס באזור פריאנאל מטופלים בדרך כלל על ידי ניקוז אותם, ולאחר מכן עם אנטיביוטיקה.
פירסטולה
הפיסטולה היא המנהרה שנוצרת מתחת לעור ומחברת בלוטות נגועות נגועות למורסה. פיסטולה יכולה להיות נוכחת עם או בלי מורסה והיא יכולה להיות מחוברת רק לעור הישבן ליד הפתח האנאלי.
סיבוך אפשרי של מורסה פריאנלית, יוצר את ההתפתחות של פיסטולה באזור, פיסטולה שיכולה לפעמים להיות כרונית. פיסטולה עשויה להיווצר גם לאחר טראומה או סיבוך של מחלת קרוהן, סדקים אנאליים, סרטן, הקרנות, אקטינומיקוזיס, שחפת או זיהום עם כלמידיה.
הסימפטומים כוללים הפסקה בעור, נפיחות, כאב וניקוז (מוגלה או צואה) באזור. הטיפול יכול להיות עם ניתוח (fistulotomy) או המיקום של סטון דרך פיסטולה.
הפניות
- Tresca, A. (2016). מהו אזור פריאנל? . 11-1-2017, מתוך verywell.com אתר אינטרנט:.
- Buckmire, M. (2015). אבססה ופיסטולה מידע מורחב. 11-1-2017, מתוך DCR Journal אתר: fascrs.org.
- Fidoe, S. (2016). גבולות הפרינום. 11-1-2017, מתוך The TeachMe סדרה האתר: ללמד.
- Shasoua, G. (2014). ממוצא פריניאלי. 11-1-2017, מאוניברסיטת Urogynecology אוסטין: teachmeanatomy.info.
- Shteynshlyuger, A. (2013). טיפול בכאב פריניאלי. 11-1-2017, ניו יורק מומחים לאורולוגיה אתר אינטרנט:.