סטראפטוקוקוס agalactiae מאפיינים, מורפולוגיה, פתולוגיה

סטרפטוקוקוס אגלאקטיה, ידוע גם בשם B Beta-hemolytic streptococcus, זהו חיידק חיובי-גרם, הגורם העיקרי למחלה בתקופות הניאונטליות והפרינאליות. בדרך כלל הוא נמצא כמו מיקרוביוטה נורמלית של מערכת העיכול התחתונה, אבל משם הוא יכול להתנחל אתרים אחרים, נמצא במערכת העיכול הנשי וב הלוע.

אחוז הנשים בהריון נשאים של סטרפטוקוקוס אגלאקטיה זה 10% -40% ושיעור ההולדה לתינוקות הוא 50%. של ילודים קולוניאלי, כ יהיה לחלות בגלל זה 1-2% חיידקים.

אצל תינוקות, סטרפטוקוקוס אגלאקטיה יכול לגרום לזיהום, דלקת קרום המוח ודלקות בדרכי הנשימה, ובאם יכולה לגרום לזיהומים פורמליים ולזיהום פצעים, בין היתר.

זה מיקרואורגניזם גם מתנהג כמו הפתוגן החיה. זה כבר הגורם העיקרי של דלקת השד בקר, להפריע לייצור של חלב תעשייתי, ומכאן שמו מגיע agalactiae, כלומר חלב.

אינדקס

• 1 מאפיינים
• 2 טקסונומיה
• 3 מורפולוגיה
• 4 הילוכים
• 5 פתוגנזה
• 6 פתולוגיה וביטויים קליניים
  • 6.1 בתינוק
  • 6.2 באם הקולוניאלית
  • 6.3 ילדים מבוגרים, נשים בהריון וגברים
• מניעה
• אבחון
• טיפול
• 10 הפניות

תכונות

א agalactiae זה מאופיין על ידי להיות anaerobic פקולטטיבי, גדל היטב בתקשורת מועשר בדם ב 36 או 37 מעלות צלזיוס במשך 24 שעות של הדגירה. הצמיחה שלהם הוא מועדף אם הם מודגרות באווירה עם 5-7% פחמן דו חמצני.

ב אגר הדם הם מעוררים הילה של המוליזה מוחלטת סביב המושבה (betahemolysis), בזכות הייצור של המוליסינים, למרות המוליזה המופק אינו מבוטא כמו זה של סטרפטוקוקוס אחרים.

ב אגר גרנדה החדשה יש את היכולת לייצר פיגמנט כתום phognmentonic של המין.

מאידך גיסא, א agalactiae  זה קטליז ו oxidase שלילי.

טקסונומיה

סטרפטוקוקוס אגלאקטיה  שייך לחיידקים דומיינים, Phillum firmities, Class Bacilli, Lactobacillales סדר, Streptococaceae משפחה, סטרפטוקוקוס Genus, מינים agalactiae.

שייך לקבוצה B לפי הסיווג של Lancefield.

מורפולוגיה

סטרפטוקוקוס אגלאקטיה הם גראם חיובי cocci כי הם מסודרים כמו שרשראות קצר digococci.

על מושבות אגר דם ניתן לראות קצת יותר גדול עם המוטה המוליזה פחות מובהק מזה המיוצר על ידי קבוצת סטרפטוקוקוס..

מיקרואורגניזם זה מכיל כמוסה של פוליסכריד של תשעה סוגים אנטיגנים (Ia, Ib, II, - VIII). לכולם יש חומצה סיאלית.

אנטיגן הקבוצה B נמצא בקיר התא.

הילוכים

העברת החיידק מהאם לילד מתרחשת בעיקר אנכית. הילד יכול להיות נגוע גם בתוך הרחם, כאשר החיידק מגיע למי השפיר, או במהלך המעבר של הילד דרך תעלת הלידה.

הסיכון לתמסורת מאם לילד גדול יותר כאשר יש גורמים מנחים. ביניהם:

• לידה מוקדמת,
• קרום קרום אמניוטי 18 שעות או יותר לפני הלידה,
• מניפולציות מיילדות,
• קדחת תוך-מוחית,
• עבודה ממושכת,
• חיידק לאחר הלידה,
• דלקת חניכיים אימהית,
• קולוניזציה וגינלית צפופה א agalactiae,
• Bacteriuria בשל מיקרואורגניזם זה
• מקדשים של לידות קודמות עם זיהום מוקדם.

למרות שזה כבר ראיתי כי זה יכול להיות מושבת על ידי חשיפה nosocomial לאחר הלידה.

פתוגנזה

מנגנון ארסיות המופעל על ידי חיידק זה נועד להחליש את מערכות ההגנה של החולה לפלוש לרקמות. בין הגורמים ארסיות הוא הקפסולה עשירה חומצה סיאלית beta hemolysin מלכתחילה.

עם זאת, מגוון של חלבונים מטריקס פני השטח ו תאיים כי הם מסוגלים מחייב פיברונקטין גם זוהו..

בנוסף לכך חומצה sialic מחברת את גורם H בסרום, אשר מאיצה את חיסול C3b מתחם המשלים לפני שהוא יכול opsonize את החיידק.

כמובן, זה הופך את קו ההגנה של חסינות מולדת באמצעות phagocytosis מתווכת על ידי מסלול חלופי של השלמה לא יעיל.

לכן, אפשרות ההגנה היחידה האפשרית היא באמצעות הפעלת המשלים על ידי המסלול הקלאסי, אבל זה יש את החיסרון המחייב נוכחות של נוגדנים סוג מסוים..

אבל עבור התינוק יש נוגדן זה, האם חייבת לספק אותו דרך השליה. אחרת, התינוק אינו מוגן מפני מיקרואורגניזם זה.

בנוסף לכך, א agalactiae מייצרת פפטידאז המשבית C5a, מה שמביא chemotaxis גרוע מאוד של leukocytes פולימורפונומית (PMN).

זה מסביר מדוע זיהומים ילודים חמורים נוכח עם נוכחות קטנה של PMN (neutropenia).

פתולוגיה וביטויים קליניים

בילוד

ככלל, סימני ההדבקה של היילודים ניכרים בלידה (12 עד 20 שעות עבודה עד 5 הימים הראשונים) (התחלה מוקדמת).

להתחיל לצפות סימנים לא ספציפיים כגון עצבנות, חוסר תיאבון, בעיות נשימה, צהבת, לחץ דם נמוך, חום או לפעמים יכול להיות hypothermic.

סימנים אלה מתפתחים והאבחון הבא יכול להיות ספטיסמיה, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות או הלם ספטי, עם שיעור תמותה בילדים שנולדו בטווח של 2 עד 8%, הגדלת במידה ניכרת אצל תינוקות לפני הלידה..

במקרים אחרים ניתן לראות התחלה מאוחרת מיום 7 של הלידה עד 1 עד 3 חודשים מאוחר יותר, עם דלקת קרום המוח וזיהומים מוקדי בעצמות ובמפרקים, עם שיעור תמותה של 10 עד 15%.

מקרים של דלקת קרום המוח המאוחרת יכולים לעזוב קבועים נוירולוגיים קבועים בכ -50% מהמקרים.

באם הקולוניאלית

מנקודת המבט של האם, היא יכולה להציג chorioamnionitis ו bacteremia במהלך peripartum.

ייתכן גם לפתח endometritis לאחר הלידה, לאחר ניתוח קיסרי ו bacteriuria אסימפטומטי במהלך ולאחר הלידה.

השפעות אחרות על ידי חיידק זה אצל מבוגרים יכול להיות דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, endocarditis, fascitis, מורסות תוך בטן זיהומים עוריים.

עם זאת, המחלה אצל מבוגרים, גם כאשר חמור, הוא בדרך כלל לא קטלני, ואילו אצל היילוד, עם שיעור תמותה של עד 10% - 15%.

ילדים מבוגרים, נשים בהריון וגברים

מיקרואורגניזם זה יכול גם להשפיע על ילדים גדולים יותר, נשים בהריון ואפילו גברים.

אלה בדרך כלל חולים חלשים, שם א agalactiae יכול לגרום pneumonias עם empyema ו pleural השתפכות, דלקת מפרקים ספיגה, osteomyelitis, זיהומים בדרכי השתן, cystitis, pyelonephritis ו זיהומים רקמות רכות מתוך cellulitis כדי fasciitis necrotizing.

סיבוכים נדירים אחרים יכולים להיות דלקת הלחמית, קרטיטיס ו endophthalmitis.

מניעה

באופן טבעי העובר יכול להיות מוגן בתקופה פרינלית. זה אפשרי אם האם יש נוגדנים IgG נגד אנטיגן ספציפי של הקפסולה סטרפטוקוקוס אגלאקטיה אשר מושבת.

נוגדנים IgG מסוגלים לחצות את השליה וכך הוא מגן.

אם במקום זאת נוגדנים IgG הנוכחי באם הם נגד אנטיגן אחר הקפסולה שונה לסוג א agalactiae אשר מושבת באותו זמן, אלה לא יגן על הילוד.

למרבה המזל יש רק 9 סרוטיפים ואת הנפוץ ביותר הוא סוג III.

עם זאת, רופאים מיילדים בדרך כלל למנוע מחלת ניאונית על ידי מתן ampicillin תוך ורידי לאם מניעתי במהלך הלידה..

זה צריך להיעשות כל עוד יש לאמא תרבות תרבותית נרתיקית חיובית א agalactiae בשליש השלישי של ההריון (35 עד 37 שבועות).

עם זאת, מדד זה ימנע רק מחלה מוקדמת ב -70% מהמקרים, לאחר הגנה נמוכה מפני מחלה מאוחרת, שכן אלה נגרמים בעיקר על ידי גורמים חיצוניים לאחר הלידה.

אם האם אלרגית פניצילין, cefazolin, clindamycin או vancomycin ניתן להשתמש.

אבחון

עבור האבחנה היא אידיאלית לבודד את מיקרואורגניזם מדגימות כגון דם, CSF, כיח, הפרשות בנרתיק, שתן, בין היתר..

הוא גדל על אגר דם ועל אגר גרנדה. בשני המקרים הוא מציג מאפיינים ספציפיים; הראשון, מושבות בטא המוליטיס הם נצפו ב השני, כתום סלמון מושבות.

למרבה הצער, 5% מבודדים אינם מציגים המוליזה או פיגמנט, ולכן הם לא יזוהו עם אמצעים אלה.

איתור אנטיגנים קפסולריים א agalactiae ב CSF, סרום, שתן ו תרבויות טהור אפשרי על ידי שיטה לטקס לטקס, באמצעות antisera ספציפיים.

כמו כן, המבחן לזיהוי גורם CAMP הוא נפוץ מאוד כדי להפוך את הזיהוי של המין. זהו חלבון תאיים שפועל סינרגיסטי עם ליזין של סטפילוקוקוס אאורוס כאשר הוא נזרע בניצב א agalactiae, יצירת שטח גדול יותר של המוליזה בצורת חץ.

בדיקות אבחון חשובות אחרות הן בדיקת ההיפראטו וה ארגינין. שניהם נותנים חיובי.

טיפול

הוא מטופל ביעילות עם פניצילין או ampicillin. לפעמים זה משולב עם aminoglycoside כי הממשל שלה בכללותו יש אפקט סינרגיסטי, בנוסף להגדלת ספקטרום הפעולה במקרים של זיהומים הקשורים חיידקים אחרים.

הפניות

1. תורמים ויקיפדיה. סטרפטוקוקוס אגלאקטיה. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 24 באוגוסט 2018, 15:43 UTC. זמין ב: en.wikipedia.org / גישה 4 ספטמבר 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיה מהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. עמ '688-693
3. מונטס M, García ג 'יינוס ​​סטרפטוקוקוס: סקירה מעשית של המעבדה מיקרוביולוגיה מרפאת אנפרם אינפיק 2007, 25 הספקה 3: 14-20
4. Koneman, E, אלן, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
5. מורבן E, בייקר ג. סטרפטוקוקוס אגלאקטיה (קבוצה B סטרפטוקוקוס) מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות (מהדורה שמינית) 2015; 2 (1): 2340-2348
6. אפטון א 'חולה בהריון עם הריון בעבר מסובך על ידי קבוצת B מחלת סטרפטוקוקל ב התינוק. תסמונות על ידי מערכת הגוף: טיפול זיהומים מיילדות וגינקולוגיות. מחלות מדבקות (מהדורה רביעית) 2017; 1 (1): 520-522