תכונות סטפילוקוקוס אורוס, מורפולוגיה, פתוגנזה

סטפילוקוקוס אאורוס זהו המין הפתוגני ביותר של סטפילוקוקוס, שהוא הגורם העיקרי ל -60% מדלקות זיהומיות חריפות בעולם, משום שהוא נבט פיוגני מובהק.

מיקרואורגניזם זה מופץ באופן נרחב בטבע, זה ניתן למצוא בסביבה כמו מיקרוביוטה הרגיל של העור ואת רירית הממברנות של הפה, המעי ואת האף אצל בני אדם ובעלי חיים..

לכן הבידוד של ס 'אאורוס זה יהיה חשוב מבחינה קלינית אם יש תהליך זיהומיות ברור, שכן הוא קולוניאלי הרגיל של העור.

מתי ס 'אאורוס מתגבר על מחסומי הגנה טבעיים ונכנס לגוף, יכול לגרום לפתולוגיות החל מנגעים מקומיים, זיהומים מערכתיים לרעלות רחוקות.

כמה אנשים מסווגים כנשאים אסימפטומטיים של ס 'אאורוס כאשר הם מחזקים זנים פתוגניים בנחיריים ובידיים. אחוז של ספקים נע בין 20 - 40%, להיות אחראי על הפצתם.

אינדקס

• 1 מאפיינים
• 2 טקסונומיה
• 3 מורפולוגיה
• 4 גורמי גאה
  • 4.1 הקפסולה
  • 4.2 Peptidoglycan
  • 4.3 חומצה טיקונית
  • 4.4 חלבונים א
  • 4.5 אנזימים
  • 4.6 רעלים
• 5 פתוגנזה ופתולוגיה
  • 5.1 השפעות עור מקומיות
  • 5.2 זיהומים מערכתיים
  • 5.3 ביטויים קליניים המיוצרים על ידי רעילות סטפילוקוקליות
• 6 הילוכים
• אבחון
• טיפול
• 9 מניעה
• 10 הפניות

תכונות

סוג סטפילוקוקוס שונה מן הסטרפטוקוקוס של הסוג בכך שהם קטלזיים חיוביים, בנוסף לדרכו המופצת בחלל כמו חבורות.

כמו כן, א סטפילוקוקוס אאורוס זה נבדל משאר המינים על ידי הפקת אנזים הנקרא coagulase. זו הסיבה שהם נקראים staghylococcus cagulase שלילי לכל חברי הסוג הזה מבודדים דגימות קליניות שאינן של מינים aureus.

מאפיין רלוונטי של ס 'אאורוס, זהיכול לשרוד על פני השטח של חפצים, מוגלה, כיח יבשים, סדינים, בגדים, ידיים, פומיטים בכלל, במשך תקופות זמן ארוכות.

משמעות הדבר היא כי הם עמידים מאוד לתנאים קשים רבים למרות שלא יוצרים נבגים. הם מסוגלים לעמוד בטמפרטורות של עד 60 מעלות צלזיוס למשך עד שעה. כמו כן, הם מתנגדים יותר מאשר חיידקים אחרים מסוימים חיטוי משותף.

עם זאת, הם נהרסים על ידי צבעים בסיסיים על ידי לחות בלחץ תחת לחץ.

משהו שמדאיג את הקהילה הרפואית הוא זה ס 'אאורוס פיתחה את היכולת ליצור מנגנוני התנגדות אנטיביוטי שונים כדי לעקוף טיפולים.

ביניהם יש לנו ייצור של בטא lactamases (אנזימים כי לבזות ביתא lactam אנטיביוטיקה כגון פניצילין) ושינוי של האתר מחייב של אנטיביוטיקה.

כמו כן, הוא מסוגל לקבל פלסמידים המכילים מידע גנטי להתנגדות אנטיביוטיקה אחרים, אשר מועברים חיידק אחד למשנהו על ידי bacteriophages..

טקסונומיה

ס 'אאורוס שייך דומיין: חיידק בריטניה: Eubacteria, מערכה: Firmicutes מחלקה: להזמין החיידקים: משפחה Bacillales: Staphylococcaceae, מין: סטפילוקוקוס, המינים: aureus.

מורפולוגיה

Staphylococcus הם תאים כדוריים של 0.5-1 מיקרומטר בקוטר הנקרא קוקוס, אשר מסודרים בקבוצות, מדמה אשכולות של ענבים.

לפני הטכניקה גראם מכתים, הם כתמים סגול, כלומר, הם גראם חיובי.

ס 'אאורוס זה לא נייד, זה לא טופס נבגים, כמה זנים יש כמוסת פוליסכריד.

מנקודת מבט מעבדה הם ניתנים לעיבוד ולזיהוי בקלות. הם anaerobes פקולטטיבי, לגדול היטב ב 37 מעלות צלזיוס ב 24 שעות של הדגירה בתקשורת פשוטה.

המושבות שלה הם שמנת, בדרך כלל צהוב זהוב, ומכאן שמו aureus, אם כי כמה זנים אינם מייצרים פיגמנט נצפים לבן.

על אגר דם יכול לפתח המוטה המוליזה מובהק.

גורמים ארסיות

ס 'אאורוס יש לה אלמנטים רבים לייצר מחלות שונות, אבל לא כל הגורמים ארסיות נמצאים בכל הזנים. משמעות הדבר היא כי כמה זנים של ס 'אאורוס הם ארסיים יותר מאחרים.

ביניהם יש לנו:

הקפסולה

זה פוליסכריד ומגן על מיקרואורגניזם מלהיות phagocytosed על ידי leukocytes polymorphonuclear (PMN). זה גם מקל על דבקות בתאים המארח והתקנים מלאכותיים כגון prosthetics. זה מגביר את יכולתו ליצור biofilms. ישנם 11 סוגים שונים של הקפסולרים, היצור הפתוגני ביותר הוא 5 ו -8.

פפטידוגליקני

מפעיל את ההשלמה ותורם לתגובה הדלקתית. מגרה את הייצור של פירוגן אנדוגני.

חומצה טיקונית

משתתף הדבקה רירית ומפעיל את המשלים.

חלבון א

מתנגש עם opsonization על ידי מחייב לחלק Fc של אימונוגלובולינים IgG.

אנזימים

קטלאז

מי חמצן לא פעיל ורדיקלים חופשיים רעילים.

קרישה

ממירה פיברינוגן לפיברין, כדי להגן מפני opsonization ו phagocytosis.

Leucocidin

להרוס את PMN על ידי יצירת נקבוביות בקרום שלה.

היאלורונידאז

Hydrolyzes קולגן חומצה היאלורונית להפיץ את מיקרואורגניזם ברקמות.

ליפאס

Hydrolyses שומנים עבור הפצת חיידקים לרקמה עורית תת עורית.

סטפילוקיינאז או פיברינוליזין

אנזים פיברינוליטי הממיס קרישי דם.

Endonuclease / DNAse

הידרוליזה DNA.

בטלקטמזה

הידרוליזה פניצילין.

רעלנים

המוליזין

Α-hemolysin הורסת PMN, חלקה כדוריות דם אדומות, הוא dermonecrotic ו neurotoxic. בעוד β- המוליזין הוא sphingomyelinase. אחרים hemolysins לפעול כמו פעילי שטח ולהפעיל adenylate cyclase.

רעלן Exfoliative

זה proteolytic, להחליק את הצמתים תאיים של התאים של גרנולוסום שכבת של האפידרמיס, הפועל במיוחד על desmoglein -1. הוא אחראי לתסמונת העור המכווצת.

Toxin מ רעיל תסמונת הלם (TSST-1)

Superantigen שמפעיל מספר גדול של לימפוציטים עם ייצור מוגזם של ציטוקינים. רעלן זה מיוצר על ידי כמה זנים של אאורוס כי ליישב את הנרתיק.

אנטרוטוקסין

הם קבוצה של חלבונים (A, B, C, D) גורמות pseudomembranous קוליטיס, שלשולים והקאות אחראי הרעלת מזון הנגרמת על ידי אכילת מזון מזוהם עם אאורוס.

פתוגנזה ופתולוגיה

הייצור של זיהום על ידי ס 'אאורוס תלוי במספר גורמים, וביניהם: זן מעורב, inoculum, שער ותגובה חיסונית המארח.

כשער אתה יכול להשתמש פצעים, כוויות, עקיצות חרקים, lacerations, התערבויות כירורגיות מחלות עור קודמות.

השפעות עור מקומיות

זה מאופיין על ידי הופעת נגעים pyogenic כגון שחין או מורסות, שהוא זיהום של זקיק השיער, בלוטת החלב או בלוטת הזיעה.

אם נגעים אלה מתפשטים ומתכנסים, נגעים הנקראים אנתרקס. נגעים אלה יכולים להיות מחמירות ואת מיקרואורגניזם יכול לפלוש למחזור הדם.

מצד שני, אם הזיהום הוא התפזר על ידי רקמת תת עורית זה מייצר דלקת מפוזר שנקרא cellulitis.

כל אלה הם תהליכים זיהומיות שנגרמו על ידי ס 'אאורוס ברמת העור הכוללת מנגנונים דלקתיים המערבים נויטרופילים, ייצור אנזימים ליזוזומליים המשמידים את הרקמה הסובבת.

יש הצטברות של נויטרופילים מתים, נוזל edematous, חי וקיים חיידקים המרכיבים את מוגלה.

מעורבות אחרת בעור היא בדרך כלל הזיהום המשני של אימפטיסט pustular שנגרם על ידי Streptococcus או שהם יכולים לייצר אימפולס שווא (bullous) על שלהם.

הם נגרמים בדרך כלל על ידי זנים המייצרים את הרעלן exfoliative והוא בדרך כלל המוקד המקומי שגורם תסמונת העור נשרף.

זיהומים מערכתיים

כאשר ניקוז תכולת מורסה לכלי הלימפה או הדם מתרחשת, הם יכולים להוות זיהומים עמוקים רציני, כגון אוסטאומיאליטיס, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, דלקת כליות, דלקת פנים הלב, אלח דם.

במקומות עמוקים המיקרואורגניזם יש את היכולת לייצר מורסות גרורות הרסני.

ביטויים קליניים המיוצרים על ידי רעלנים סטפילוקוקליים

תסמונת העור

הרעלן exfoliative המיוצר נגע מקומי, גורם נזק מרחוק המאופיין אריתמה ו desquamation intraepidermal. פצעים יכולים להתחיל על הפנים, בתי השחי או המפשעה, אבל יכול להתפשט בכל הגוף. זה נפוץ אצל ילדים מתחת לגיל 5 ו מבוגרים immunosuppressed.

תסמונת הלם רעילים

הפעלת ייצור הרעלן נמצא קשור לשימוש בטמפונים בווסת, אך עלולה להתרחש גם בנסיבות אחרות, גורמת לחום גבוה, לחץ דם נמוך, כאבי שרירים, שלשול, פריחה, הלם עם נזק לכבד ולכליות.

הרעלת מזון

זה קורה כאשר אוכלים מזון מזוהם עם אאורוס אשר יש הפרשת enterotoxins שלהם מזון עשיר בפחמימות. זה מייצר שלשולים והקאות ללא חום 5 שעות לאחר צריכת המזון. השחזור הוא ספונטני.

הילוכים

ס 'אאורוס הוא מתפשט מאדם אחד למשנהו על ידי מגע ידני עם נושאי אסימפטומטיים של זנים פתוגניים או חפצים מזוהמים, או על ידי אירוסולים הנפלטים על ידי חולי דלקת ריאות עקב חיידק זה.

את היילודים הם מושבתים באמצעות מניפולציה של נושאות, פעמים רבות בתוך בית החולים.

עובדי בריאות, חולי סוכרת, חולי המודיאליזה, איידס וחולים סרופוסיביים ומכורים לסמים, נוטים יותר להפוך לנשאים כרוניים של חיידק זה.

מנשאים אסימפטומטיים לא צריכים להיות מניפולטורים, או מכשירי מזון, כדי למנוע הרעלת מזון על ידי חיידק זה בקהילה.

אבחון

סטפילוקוקוס קל לבודד ולזהות.

התצפית של מושבות טיפוסיות על אגר דם, מושבות צהובות צמיחה על מניטול מלוח אגר, או מושבות שחורות על אגר ביירד-פארקר ובמבדקי catalase ו coagulase חיובי, יש בם כדי לזהות את aureus המינים.

במדינות מסוימות בדיקות טרום תעסוקה נדרשו כמועמדים המעוניינים להצטרף לעבודת טיפול במזון ביצוע משטח גרון ונחירי תרבות.

זה חיוני כדי לשלול את מצב הספק אסימפטומטי של ס 'אאורוס.

טיפול

בתנאים מקומיים קלים, נגעים בדרך כלל לפתור באופן ספונטני לאחר ניקוז. ב משפיעים חמורים יותר או עמוק, ניקוז כירורגי טיפול לאחר מכן עם אנטיביוטיקה עשוי להיות נדרש.

בעבר הם התייחסו היטב עם פניצילין. עם זאת, כיום רוב זנים עמידים אנטיביוטיקה זו לייצור בטא lactamases.

לכן, הם מטופלים עם lactamase עמידים לפניצילין (methicillin, oxacillin או nafcillin) ו cephalosporins הדור הראשון (Cefazolin, cephalothin).

במקרה של זנים עמידים ל- methicillin (MRSA) או אלרגיה לחולים-לקטם בטא צריך להשתמש בחלופות אחרות, כגון ונקומיצין, ובלבד שזה לא זן (ויזה) O (VRSA), דהיינו, עם עמידות בינונית או המכוננת לוונקומיצין בהתאמה.

אתה יכול גם להשתמש קלינדמיצין ו אריתרומיצין כאשר הם רגישים. הם לא יכולים לשמש RIC (חיובי E-test) זנים, כלומר, עם התנגדות inindible כדי clindamycin.

מניעה

הצעדים האספטיים חיוניים כדי לנסות למזער את התפשטותה. מצב המוביל קשה לחסל.

מומלץ כי חולים אלה להתרחץ עם סבונים כלורהקסידין, hexachlorophene, קרמים לשימוש מיקרוביאלית אקטואלי בתוך הנחיריים כמו (mupirocin, נאומיצין ו Bacitracin) וטיפול מלציפרופלוקסאצין אוראלי עם ריפמפיצין או.

במהלך ואחרי הניתוח משמש לעתים קרובות chemoprophylaxis כדי למנוע זיהום עם אורגניזם זה כמו methicillin, צפלוספורינים ו ונקומיצין.

הפניות

1. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיה מהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
2. ארגון הבריאות העולמי. עמידות למיקרוביאלים. ג'נבה 2015. [גישה ביוני 2015] זמין ב: who.int/
3. Echevarria ג הבעיה של סטפילוקוקוס אאורוס עמיד בפני מתיקילין. הכומר מד. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, אלן, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
5. תורמים ויקיפדיה. סטפילוקוקוס אאורוס. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 2 בספטמבר 2018, 06:51 UTC. זמין בכתובת: en.wikipedia.org /. הגישה ל -8 בספטמבר 2018.
6. אוטו מ. סטפילוקוקוס אאורוס רעלים. הדעה הנוכחית במיקרוביולוגיה. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, דייוויס JS, Eichenberger E, הולנד TL, פאולר VG. סטפילוקוקוס אאורוס זיהומים: אפידמיולוגיה, פתופיזיולוגיה, התבטאויות קליניות וניהול. סקירות מיקרוביולוגיה קלינית. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.