Shistosoma mansoni מורפולוגיה, מחזור החיים, פתוגנזה, טיפול



שיסטוסומה זה טפיל של המעמד הטרימטוד, אשר שוכנת במחזור הפורטל הוורידי של המארח הסופי. זהו הסוכן הסיבתי של שיסטוסומיאזיס מנסוני או בילהרציה, מחלה אנדמית באפריקה, אמריקה וחצי האי ערב.

המחלה היא יליד אפריקה, אבל הועבר לאמריקה הלטינית בשילוב עם סחר העבדים. המארח הבינוני נמצא באפריקה, ברזיל, ונצואלה, סורינם, באזורים מסוימים של האנטילים, הרפובליקה הדומיניקנית ופורטו ריקו.

בעולם יש יותר מ 200 מיליון אנשים נגועים, מתוכם 130 מיליון סימפטומטיים ו -20 אלף מתים מדי שנה. הצעדים המונעים מכוונים לתברואה סביבתית, בניית בתי שימוש או שירותים וטיפול בשפכים.

כמו כן הוא מבקש למזער את הקשר של המארח רגישים עם מים מזוהמים, דרך בניית גשרים, footbridgeges, אמות, אמבטיות ציבוריות, בין היתר..

דרך נוספת למנוע את המחלה היא לשלוט על האוכלוסייה של המארחים ביניים באמצעות שימוש בחומרים כימיים או רכיכות מתחרות (מריסה ותיארה). האחרון הוא מומלץ יותר אקולוגי.

אינדקס

  • 1 טקסונומיה
  • 2 מורפולוגיה
    • 2.1 ביצים
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 ספורוציסטים אמא
    • 2.4 ספורוסיסטים משניים
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (תולעת העשרה)
    • 2.7 תולעת למבוגרים
  • 3 מחזור חיים
    • 3.1 ביצה ביצה
    • 3.2 הפלישה של המארח הבינוני
    • 3.3 הפלישה למארח הסופי
    • 3.4 שחרור ביצים לחו"ל
  • 4 פתוגנזה ופתולוגיה
    • 4.1 שלב ראשוני על ידי חדירה של schistosomulus
    • 4.2 שלב ביניים בשל אופציה
    • 4.3 שלב כרוני בשל היווצרות גרנולומות
  • 5 אבחון
  • 6 טיפול
  • 7 הפניות

טקסונומיה

ממלכה: אנימליה

בית: פלאטי

Class: טרמטודה

תת-קבוצה: דיגינה

סדר: דיפלוסומידה

משפחה: Schistosomatidae

המין you שיסטוסומה

מינים: מנסוני

מורפולוגיה

המעגל האבולוציוני של הטפיל הוא מורכב, מה שהופך אותו להציג כמה צורות אבולוציוניות במהלך התהליך.

ביצים

הביצים גדולות, מדידה 116-180 מיקרומטר אורך x 45 עד 58 מיקרומטר רחב. יש להם צורה מוארכת-אליפסה ויש להם שלוחה לרוחב בולטת, מצביעה לאחור.

בתוך הביצה הוא miracidium המתפתח. במקרים מסוימים, תנועות של הזחל בתוך ביצה כבר בוגרת (תאים הבהקה) ניתן לראות מתחת למיקרוסקופ. כאשר הבקיעה משחררת את המסיסידיום.

Miracidio

Miracidium הוא זחל ciliated נייד זה אמצעים 100-182 מיקרומטר ארוך על ידי 62 רחב.

זחל זה לא להאכיל ו שורד זמן קצר במים, להיות הזמן המרבי של הישרדות (24 - 48 שעות), אבל הרוב הגדול מת ב 8-12 שעות. בשלב זה הוא חייב לפלוש מארח הביניים שלה (רכיכה של הסוג ביומפלריה).

אספרוקוויסטית

זהו שלב סאקולרי המכיל תאים נביטים בפנים, שנוצרו על ידי טרנספורמציה של miracidium בתוך רכיכה. מבנה זה מסוגל לנבוע בין 200 ל -400 ילדים או ספורוסיסטים משניים.

ספורוסיסטים משניים

מבנים מן spuroquist הראשוני כי מאוחר יותר מעורר cercariae.

Cercarias

זחל מציג ראש וזנב מפוצל ארוך בקצה הרחוק. מבנה זה מאוד נייד. יש להם הבחנה מינית (נקבות cercaria ו זכר).

Schistosomulo (מתבגר תולעת)

באמצעות חדירה לעור של המארח המוחלט, cercaria מאבד הזנב שלה והראש הופך מבנה trilaminate ואז heptalaminar, כדי להצמיח תולעת מתבגר או esquistosómulo.

תולעת בוגרת

התולעים משוטחות, לא מקוטעות מכוסה על ידי טגמנט המשמש לספיגת חומרים מזינים. יש לו צינור עיכול גלוי ולא שלם ללא פי הטבעת.

זכר

הזכר אמצעים 10-12 מ"מ אורך ו 0.11 מ"מ רוחב. גופו רחב בהשוואה לזה של הנקבה ויש לו שני חלקים: הקודם הוא קצר ויש לו שני פראיירים הנקראים פה וגחון בהתאמה, אשר משמשים לדבוק ברקמות.

הגב הוא ארוך ויש ערוץ גינקולוגי, המקום שבו הנקבה הוא הציג עבור הזדווגות.

הזכר יש 6 עד 9 האשכים המצורפת Vas deferens מסתיים בתוך שלפוחית ​​הזרע, הממוקם מאחורי פראייר הגחון.

נקבה

הנקבה אמצעים 12-16 מ"מ אורך x 0.016 מ"מ רחב, להיות ארוך יותר עדין מאשר הזכר.

בדיוק כמו הזכר יש פראייר פראי ו פראייר פראייר. יש לה שחלה אחת הממוקמת בחצי הקדמי של הגוף, עם רחם קצר שיכול להכיל 1 עד 4 ביצים. הפות ממוקם מאחורי כוס היניקה הגחון.

כובש שני שלישים של הגוף האחורי של הנקבה הן מספר גדול של בלוטות vitelline. מערכת העיכול מצוין היטב בשחור בשל הדם מתעכל, הידוע גם בשם פיגמנט hemozoin.

מחזור החיים

ביצי ביצים

כאשר הנקבה oviposits את הביצה היא בוגרת, ולכן זה צריך כ 10 ימים ברקמות כדי להשלים את הפיתוח של miracidium בפנים.

לאחר התבגרות, יש את הביצה חיים ממוצע של 12 ימים כדי להגיע חלל המעי ולהיות מגורש בצואה, שבו הם יכולים להישאר 24 עד 72 שעות כדי להגיע אגם המים המתוקים שבהם הן בוקעות, אחרת נכחד.

ביצים בוקעות במים, מגורה על ידי הטמפרטורה המתאימה של 28 מעלות צלזיוס נוכחות של אור טבעי (קרני השמש). הקליפה של ביצה הפסקות ואת miracidium יוצא.

הפלישה של המארח הביניים

ל"מירסידיום" אין זמן לשחות ולמצוא את המארח הבינוני שלה, שבלול של הסוג ביומפלריה, אשר נמצא בנהרות של מים מתוקים קורס איטי.

בסוג זה יש כמה מינים, כולל: ב Glabrata, B. Straminea, B. havanensis, B. prona ו ב Schrammi. ב Glabrata הוא המארח הראשי של ס 'מנסוני.

Miracidia נמשכים על ידי חומרים מסיסים במים המופרשים על ידי רכיכות. כאשר הם מוצאים, הם דבקים בחלקים הרכים של השבלול (אנטנות, ראש ורגל) על ידי הפרשות של בלוטות הדבקה של miracidium..

לאחר מכן, בעזרת הפרשת בלוטת החדירה האפיקלית, המרקסידיום המלווה בטמפרטורה אופטימלית של 18 עד 26 מעלות צלזיוס, נכנס פנימה.

ואז המירסידיום הופך לאמא או לספורוצ'יסטית ראשית, שממנה נוצרים 200 עד 400 ספורוסיסטים (רבייה מינית). אלה משוחררים מן האם sporoquiste והם מכוונים hepatopancreas של השבלול, שם הם מותקנים.

מאוחר יותר לאחר 4 עד 5 שבועות הם הפכו להיות cercariae רבים על ידי תהליך הנקרא polyembryony. תהליך זה מעורר כ 300,000 cercariae עבור כל miracidia נכנס לתוך רכיכה. מאוחר יותר את cercariae משוחררים על ידי חלקים רכים של השבלול.

הפלישה של המארח סופי

Cercariae לא להאכיל, להיות מסוגל לחיות עד 96 שעות, אבל רוב למות ב 24 שעות.

לפני כן הם חייבים למצוא את המארח הסופי שלהם, את האדם. כאשר הם באים במגע עם העור של האיש, הם חודרים אותו דרך הפרשות lytic של בלוטות החדירה שלהם.

בתהליך זה מאבד את הזנב ומאותו רגע נקרא schistosomulo (תולעת העשרה).

אלה נודדים אל ורידים עוריים ובתוך יומיים מגיעים לצד הימני של הלב ומשם אל הריאות. לאחר מכן הם עוברים מן arteriolar לערוצים ורידיים להגיע לצד שמאל של הלב להיות מופץ על ידי זרימת עורקים מערכתית.

זה הכרחי כי הם מצליחים לעבור דרך מערכת הפורטל, כך שהם יכולים להתפתח באופן מלא, אלה שאינם מצליחים למות. לאחר שהוכנסו למערכת הפורטל תוך intrahepatic לאחר 1 עד 3 חודשים, הם הופכים למבוגרים והזדווגות מתחיל..

זכר נקבה מעביר הצטרפה נגד זרם הדם הולך venules (מקלעת מטחורים ו mesenteric venules נקודות שאר סיגמואיד, שבו oviposits הנקבה).

שחרור ביצים בחו"ל

לשם כך הנקבה, אפילו לזווג, הוא הציג לתוך נימים של submucosa ואת רירית, הפקדת ביצים (300 / יום / נקבה). אלה צריכים לצאת בצואה.

עם זאת, זה לא תמיד המקרה וביצים יכול לפעמים להתבצע על ידי זרם הדם אל הכבד, הריאות ואיברים אחרים, להיות עובדה חשובה הפתולוגיה.

מחזור באדם נמשך 6 עד 8 שבועות.

פתוגנזה ופתולוגיה

זה מחולק לשלושה שלבים:

שלב ראשוני על ידי חדירה של schistosomum

בחדירה אחוז גדול של schistosomulos למות בניסיון, בעוד אחרים להתקדם.

זה מייצר רגישות יתר מיידית ועיכב נגד הטפיל הפורץ גורם פריחה מגרדת פופולרי (או קטאיאמה דרמטיטיס תסמונת), אשר מגביר אם הפרט חשוף cercariae תדיר.

הפריחה נעלמת כאשר schistosomules קיימא להתחיל ההגירה שלהם לכבד באותו רגע חום, כאבי ראש וכאבי בטן מופיעים 1 עד 2 שבועות..

שלב ביניים בשל oviposition

התחלה של oviposition 1-2 חודשים לאחר החשיפה העיקרית, גורם להיווצרות של מתחמי החיסון. חלקם נשארים במחזור הדם ואחרים מופקדים ברקמות המארח.

זה יוצר מחלת חום חריפה שעשויים להיות מלווה צמרמורות, שיעול, אורטיקריה, כאבי מפרקים, לימפאדנופתיה, splenomegaly, כאבי בטן ושלשולים.

מתחמי החיסון יכול לגרום glomerulonephritis.

שלב כרוני בשל היווצרות של גרנולומות

רק מחצית הביצים מגיעות לומן המעיים, השאר נשארות ברקמות, שם הן גורמות לדלקת וצלקות.

ביצים מופרשות אנטיגנים מסיסים המעודדים היווצרות גרנולומה אאוזינופילית בתיווך לימפוציטים מסוג T בתחילה גרנולומות גדולות ולבסוף מוגזמי ממתנת תגובה חיסונית גורמת גרנולומות קטנות.

חסימת זרימת הדם שכיחה. חומרת הנזק לרקמות היא ביחס ישר למספר הביצים שנשמרו ולאורגן הנגוע.

בכבד הם גורמים פיברוזיס perpportal ו hepatomegaly, בעוד הריאות הצטלקות interstitial, לחץ דם ריאתי וכישלון חדר ימין. לבסוף, במערכת העצבים המרכזית עלולה לגרום לאפילפסיה או פרפלגיה.

מחלה זו עלולה לגרום למוות של המטופל.

אבחון

את הביצים ניתן לראות בבדיקת צואה בשיטת הריכוז של קאטו-כץ. אם העומס נמוך הם יכולים לתת תוצאות שליליות, אשר ביופסיה רקטלית היא שימושית.

הביצים יכולות להישאר ברקמות זמן רב לאחר מות התולעים הבוגרות, ולכן כדי לקבוע אם זיהום פעיל אתה צריך לבדוק אם הביצה היא קיימא.

כדי לעשות זאת, הם נצפו תחת מיקרוסקופ על מנת לזהות את התנועה של תאים להבה או יכולתם להיבלע במים נלמד (הבקיעה שלהם במעבדה הוא מגורה).

ישנן טכניקות אבחון אחרות כגון EIA (assay immunoassay) ו- RIA (תגובה נוגדן עקיף), המחפשות נוגדנים כנגד הטפיל..

טיפול

בשלב הראשוני אין טיפול ספציפי, אולם אנטיהיסטמינים וקורטיקוסטרואידים יכולים לעזור. הטיפול הקיים נועד למנוע את הנחת הנקבה, להרוס או לעקר את התולעים הבוגרות.

התרופה הנפוצה ביותר היא נגזרת של pyrazinoisoquinoline שנקרא praziquantel במינון יחיד של 30-40 מ"ג / ק"ג משקל.

עם זאת, אם הטפיל הטפילי הוא גבוה מאוד והתסמינים נמשכים, מנה שנייה יכולה להיחשב 10 ימים לאחר המנה הראשונה..

למרבה הצער באזורים אנדמיים הטפיל הפך עמיד לסם זה, בשל טיפולים מסיבי, ולכן במקרים אלה אתה יכול להשתמש oxamnaquine, אבל לא אצל נשים בהריון.

הפניות

  1. תורמים ויקיפדיה. שיסטוסומה מנסוני. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 14 בנובמבר 2018, 11:17 UTC. זמין en.wikipedia.org/.
  2. קוליי DG, Bustinduy AL, Secor WE, המלך CH. שלפוחיות אנושיות. לנסט. 2014, 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, מרטינס W, אנק M, et al. שיסטוסומה מנסוני באזור נמוך השכיחות בברזיל: החשיבות של שיטות נוספות לאבחון קשה לזיהוי ספקים בודדים על ידי מבחני החיסונית בעלות נמוכה. ממסט אוסוואלדו קרוז. 2013, 108 (3): 328-334.
  4. אפור DJ, רוס AG, Li YS, McManus DP. אבחון וניהול של Schistosomiasis. BMJ. 2011; 342: d2651. פורסם ב 2011 מאי 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). שריס. מיקרוביולוגיה רפואי (מהדורה 6) ניו יורק, ארה"ב מקגרו היל.
  6. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Win W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A.
  7. רנזו נ 'פרזיטולוגיה. מהדורה 5. ונצואלה: פרסומי הפקולטה להנדסה באוניברסיטת קראבובו; 2010