מאפייני הפפטוסטראפטוקוקוס, הטקסונומיה, המורפולוגיה, הסימפטומים

פפטוסטרבוקוקוס הוא סוג של חיידקים שנוצרו על ידי גראם חיובי cocci אנאירובי של גודל וצורה משתנים. הם נמצאים כחלק מן המיקרוביוטה הרגילה של ממברנות ריריות, במיוחד buccopharyngeal, מעיים ו genitourinary.

הם גורם שכיח של זיהומים מעורבים או פולימיקרוביאליים ממוצא אנדוגני. הם יכולים להיות מבודדים מתרבויות של מורסות מוחיות, מורסות כבד, בקטרימיה, זיהומים פרה-פולמונריים, אבקות, גופרית, אבנית, אבנית..

בין המינים העיקריים שלה הם P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. Magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus ו- P tetradius. אחרים פחות ידועים P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. הנרתיק, בין היתר.

אינדקס

• 1 מאפיינים
• גורמי גאה
• 3 טקסונומיה
• 4 מורפולוגיה
  • 4.1 תכונות מיקרוסקופיות
  • מאפיינים מאקרוסקופיים
• 5 פתוגנזה
  • 5.1 גורמי הנטייה לזיהום על ידי פפטוסטריפטוקוקוס או חיידקים אנאירוביים אחרים
• 6 פתולוגיות
  • 6.1 זיהומים נוירולוגיים 
  • 6.2 זיהומים של פה וצוואר
  • 6.3 זיהום בעור
  • 6.4 זיהומים Pleuropulmonary
  • 6.5 זיהומים בתוך הבטן
  • 6.6 זיהום באגן
  • 6.7 דלקות עצם ומפרקים (אוסטאוארטיקולריות)
  • 6.8 זיהומים של רקמות רכות
• אבחון
  • 7.1 דגימה ותחבורה
  • 7.2 זריעת המדגם, התקשורת התרבותית
  • 7.3 תנאי אנאירוביוזה
  • 7.4 שיקולים מיוחדים
• טיפול
• 9 מניעה
• 10 הפניות

תכונות

המינים של הסוג פפטוסטראפטוקוקוס הם אנאירובים מחייבים, כלומר, הם אינם גדלים בנוכחות חמצן. הם אינם יוצרים נבגים ואינם ניידים.

רבים מן המינים הם חלק מן המיקרוביטים האנושיים הרגילים והם מזיקים כל עוד הם נשארים ברירית בריאה. אבל הם פתוגנים אופורטוניסטים כאשר הציג לתוך הרקמות העמוקות ליד אזורים אלה.

זו הסיבה מדוע מינים של הסוג Peptoestreptococcus היו מעורבים בכמה תהליכים זיהומיות. לדוגמה: פפטוסטראפטוקוקוס אנאירוביוס מבודדים מדגימות קליניות של הפה, דרכי הנשימה העליונות, העור, הרקמות הרכות, העצמות, המפרקים, מערכת העיכול והשתן. פ סטומטיס זה היה מבודד מן חלל הפה.

גורמים ארסיות

אמנם הרבה לא ידוע, אך ידוע כי זנים מסוימים של Peptoestreptococcus יש מיקרוסקופ אלקטרונים כמוס להדגמה וכמה hyaluronidase זנים אוראליים.

הן נוכחות של הקפסולה ואת הייצור של hyaluronidase מייצגים גורמים ארסיות. כמו כן, התוכן של חומצות שומן בקיר התא של זנים מסוימים של Peptoestreptococcus הוא אופייני, אך השתתפותו כגורם ארסיות אינו ידוע..

מצד שני, יש לקחת בחשבון כי זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אנאירוביים הם בדרך כלל פולימבריאלית, שיש סינרגיה בין מינים שונים.

משמעות הדבר היא כי החיידקים השונים המרכיבים את ההדבקה המעורבת חולקים, כביכול, את גורמי האלימות שלהם זה עם זה, אשר מפצה על היעדר גורמי פתוגניות של זנים מסוימים..

לדוגמה, נוכחותם של Bacteroides תספק Betalactamases שיגנו על Peptoestreptococcus כי הם רגישים פניצילינים..

כמו כן, חיידקים פקולטטיבי אחרים לנצל חמצן שעשויה להיות נוכח, וכתוצאה מכך מדיום מתאים יותר עבור אנאירוביים כמו Peptoestreptococcus.

טקסונומיה

תחום: חיידקים

מקלט: פירמות

מחלקה: קלוסטרידיה

סדר: קלוסטרידיאלים

משפחה: Peptoestreptococcaceae

סוג: Peptostreptococcus

מורפולוגיה

תכונות מיקרוסקופיות

Peptoestreptococcus לראות מתחת למיקרוסקופ עם כתם גרם הם גראם חיובי cocci וכמה מינים ניתן לראות coccobacillary ושרשראות הטופס. תשלילי גראם נראים בדרך כלל בתרבויות ישנות.

ישנם כמה הבדלים המראה והפצה של מיקרואורגניזמים בהתאם למינים. ביניהם ניתן להדגיש את הדברים הבאים:

פפטוסטראפטוקוקוס אנאירוביוס ו P. מוצרים הם coccobacilli גדול שלעתים קרובות ליצור שרשראות.

מאידך גיסא פ מגנוס זה יותר coccoid, אמצעים> 0.6 מיקרומטר בקוטר והוא מבודד או במסה דומה לאלה Staphylococcus sp.

פפטוסטטרפטוקוקוס למדוד < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, פ טטרדיוס זה נראה כמו קוקוס גדול במיוחד בקבוצות.

הפיתוח של אלה cocci אנאירובית במרק הוא בדרך כלל איטי יוצר צורות, גושים או אגרגטים במקום עכירות מפוזר.

מאפיינים מאקרוסקופיים

הם יוצרים מושבות זעירות, קמורות, אפורות ללבן ואטומות. הקצוות שלה הם מספרים שלמים; המשטח עשוי להופיע "מחורץ" או מסומן על ידי שקעים.

גודלו של טווח המושבה בין 0.5-2 מ"מ קוטר ההילה של שינוי צבע ניתן להבחין סביבו (פ מיקרוס).

על אגר דם מיוחד עבור anaerobes פ מיקרוס יכול ליצור המוליזה ביתא קלה.

פתוגנזה

בזיהום עם Peptoestreptococcus משחק תפקיד בסיסי שבירה של מחסום אנטומי (משטח הרירית, העור), אשר מוביל את ההקדמה של חיידקים אלה לאתרים סטרילי רגיל.

ישנם אתרים רגישים יותר כדי ליצור תנאים היפוקסית בשל נוכחותם של מיקרואורגניזמים פקולטטיביים המסייעים להפחית את החמצן ולהגביל את הפוטנציאל המקומי של חיסון, לטובת זיהומים אנאירוביים..

אתרים אלה הם בלוטות החלב של העור, הסדקים gingival של החניכיים, רקמות הלימפה של הגרון ואת לומן של מערכת העיכול והמעי..

יתר על כן, זה נפוץ לזיהומים אלה בחולים immunosuppressed, שבו רוב דלקות להתרחש עם צמחייה מעורבת (polymicrobial), כמעט תמיד ממוצא אנדוגניים.

המאפיינים של זיהומים הנגרמים על ידי Peptoestreptococcus אינם שונים בהרבה מחיידקים אנאירוביים אחרים. מאפיינים אלה הם:

• הם מתרחשים עם הרס רקמות,
• היווצרות אבס,
• ריח רע,
• נוכחות של גז,
• התנחלות של קרומים ריריים סמוכים.

גורמים הנגרמים לזיהום על ידי פפטוסטראפטוקוקוס או חיידקים אנאירוביים אחרים

• חסימה / קיפאון
• רקמות Anoxia / איסכמיה
• הרס רקמות
• זיהום אירובי (צריכת חמצן).
• גוף זר
• ברנס
• אי ספיקת כלי הדם
• סוכרת
• שימוש בקורטיקוסטרואידים
• נויטרופניה
• היפוגמגלובולינמיה
• גידולים
• אימונוס דיכוי
• כריתת שד
• Conectivopatías

פתולוגיות

זיהומים נוירולוגיים 

מורסות מוח הם מתרחשים על ידי הארכה דרך cribosa lamina של האתימויד לעבר האונה הטמפורלית, אשר נותן את המיקום הטיפוסי של אלה abcesses.

ראש וצוואר הפה זיהומים

הם היו מעורבים זיהומים פריודונטליים, דלקת השד, וכו '.

במיוחד פפטוסטטרפטוקוקוס הוא הפתוגן מוכר זיהומים odontological (מתקדמת periodontitis), שבו Chlorhexidine לא לחסל את מיקרואורגניזם.

כמו כן, P. vaginalis היה מבודד מן הרירית הלחמית והאוזניים.

זיהום בעור

זה יכול להיגרם על ידי עקיצות אדם.

זיהומים Pleuropulmonary

דלקת ריאות מפריעה, מורסות הריאה. להתרחש על ידי שאיפה של תוכן oopharyngeal.

זיהומים בתוך הבטן

דלקת הצפק, cholangitis, אבצס. הם נגרמים על ידי הפלישה של רירית המעי.

זיהומים באגן

אבוסות Tuboovarian, pelviperitonitis, הפלות ספיגה, אנדומטריטיס, מחלות דלקתיות האגן.

דלקות עצם וזיהומים משותפים (ostearticular)

הם היו מבודדים מן המורסה האפידורלית צוואר הרחם ונוזל השדרה. זה אפשרי בשל זיהום במהלך הליכים כירורגיים קודמים.

זיהום רקמות רכות

Anaerobic non-clostridial cellulitis, necrotizing fasciitis.

אבחון

לדוגמא נטילת תחבורה

זה חייב להיעשות על ידי צוות מוסמך עבור זה, שכן לקיחת מדגם והעברה חייב להיעשות בזהירות רבה, הימנעות חשיפה חמצן.

אמצעי התחבורה הנפוץ ביותר הוא Stuart, אשר מורכב תמיסה חיץ של נתרן כלורי ואשלגן, מגנזיום כלוריום אשלגן, thioglycolate ו אגר.

המאגר מסייע לשמור על ה- pH תקין המיקרואורגניזם כדי להישאר בת קיימא. Thioglycolate מתווסף כסוכן הפחתת כדי לשפר את ההתאוששות של חיידקים אנאירוביים.

בעוד אגר מספק חצי עקביות מוצקה כדי בינוני כדי למנוע חמצון ושפיכה של המדגם במהלך ההובלה.

זריעה המדגם, התקשורת תרבות

הזריעה נעשית במדיה מיוחדת עבור אנאירוב. לדוגמה, אגר הדם הוא מוכן על בסיס סויה trypticase עם דם 5% כבשים.

במקרים מסוימים היא משלימה עם תמצית שמרים, חמין, ויטמין K או L- ציסטין לדרישה anaerobes.

Phenylthyl אלכוהול יכול גם להוסיף כדי לעכב את הצמיחה של enterobacteria או אנטיביוטיקה כגון kanamycin ו vancomycin, בין ניסוחים אחרים כדי לעכב פקולטיבי anaerobic גראם שליליים bacilli..

יתר על כן, התרבויות בתקשורת נוזלי כמו thioglycollate ובשר טחון מועשר גלוקוז חייב להישמר למשך תקופה מינימלית של 5 עד 7 ימים לפני השלכת כשלילי.

תנאים אנאירוביים

לוחות נזרע צריך להיות ממוקם מיד צנצנות אנאירוביות עם מעטפה מסחרי (GasPak).

מעטפה זו מפחיתה חמצן קטליטי על ידי מימן שנוצר יחד עם פחמן דו חמצני. תחת סביבה אנאירובית זו מודגרות הצלחות לפחות 48 שעות בטמפרטורה אופטימלית של 35 מעלות צלזיוס עד 37 מעלות צלזיוס..

חשיפה של לוחות שנזרעו זה עתה לחמצן הסביבה במשך 2 שעות יכולה לעכב או לעכב את הצמיחה של הסוג הזה, ולכן הם צריכים להיות נטועים מודגרות מיד.

שיקולים מיוחדים

יש לזכור כי במקרים של bacteremia עקב פפטוסטראפטוקוקוס אנאירוביוס את תוספת של Polianetol Sulfonate Sulfonate (SPS) כדי בקבוקי תרבות הדם מעכב את התפשטות של מיקרואורגניזם זה.

אותו חומר המונח בצורה של דיסק על זריעת הטיפוח משמש להבדיל פפטוסטראפטוקוקוס אנאירוביוס של מינים אחרים של Peptoestreptococcus, בעת התבוננות הילה של עיכוב סביב הדיסק.

טיפול

הסוג פפטוסטראפטוקוקוס הוא בעל רגישות ניכרת לרוב אנטיביוטיקה, למרות שהוא עמיד במיוחד טטרציקלין, אריתרומיצין ולעתים cefamandole ו ceftazimide..

זנים מסוימים שהיו שייכים קודם לכן לסוג פפטוקוקוס, שהועברו לאחר מכן לסוג הפפטוסטראפטוקוקוס, לא ניתן לטפל בקלינדמיצין.

לסיכום, הטיפול צריך לחשוב על הטיה, ניקוז וניקוי של האזור הפגוע, שימוש של מיקרוביאלית ומיקום של חמצן היפר. השימוש באנטיביוטיקה לבד לא יפתור את הבעיה, בשל חוסר היכולת לחדור לאתר של זיהום.

באופן כללי, הבחירה של מיקרוביאלית נעשית בצורה אמפירית, כי שיטות רגישות מיקרוביאלית הם פחות סטנדרטיים עבור חיידקים אנאירובי גדל לאט.

לכן, הגישה מבוססת על הרגישות הצפויה של האנאירובים הגורמים בדרך כלל לזיהומים באתר המדובר.

להלן טבלה עם מידע מפורט על אנטיביוטיקה שימושית.

מניעה

במקרה של זיהומים הנגרמים על ידי הפלישה של Peptoestreptococcus מן microbiota אוראלי לאתרים סטריליים, הדרך למנוע זאת היא דרך היגיינת הפה טוב, אשר מונע את ההתקנה של מחלות חניכיים או חניכיים..

פציעות אלה הן בדרך כלל המקור העיקרי של הכניסה. במקרה של חילוץ שיניים טראומטי יש לציין טיפול אנטיביוטי כדי למנוע סיבוכים זיהומיים על ידי מיקרואורגניזמים אלה.

כמו כן, כאשר ניתוחים או פולשנית שיכול לשבור את המצב רירי מתורגלים.

הפניות

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, חריצים J. פפטוסטטרפטוקוקוס בדלקת פרקים אנושית. מיקרוביול אוראלי. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. רגישות מיקרוביאלית של פפטוסטרופטוקוקוס אנאירובי ואת התיאור Newly פפטוסטראפטוקוקוס סטומטיס מבודדים ממקורות אנושיים שונים.
3. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Win W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
4. Finegold S, Baron E. (1986). ביילי סקוט אבחון מיקרוביולוגי. (7) ^ma ed) ארגנטינה Panamericana העריכה.
5. פרננדז L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil מ 'צוואר הרחם epidural פפטוסטראפטוקוקוס אנאירוביוס. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). מיקרוביולוגיה רפואית. (14) ^ta מהדורה) מקסיקו, העריכה המדריך המודרני.
7. וילסון M, V הול, כנון J, לואיס מ הערכת תוכנית לצורך זיהוי פנוטיפי של "ייצור-בוטיראט" מינים Peptoestreptococcus. י.מ. מיקרוביול. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). שריס. מיקרוביולוגיה רפואי (מהדורה 6) ניו יורק, ארה"ב מקגרו היל.