Histoplasma capsulatum מאפיינים, מחזור החיים, פתולוגיות



Histoplasma capsulatum הוא פטרייה נחשב פתוגני עבור בני אדם וכמה בעלי חיים, גרימת histoplasmosis, מחלה המסוגלת לייצר זיהום תאיים של מערכת reticuloendothelial שיכול להשפיע כמעט על כל הרקמות או איברים של הגוף.

זיהום זה יכול להיות ממוקד או מערכתית קטלנית. זה בעיקר מופיע בצורתו המקומית בריאות, אבל במקרים מסוימים זה יכול להתקדם ולהתפשט לרקמות הלימפה, הטחול, הכבד, הכליות, מערכת העצבים המרכזית ועור..

Histoplasmosis היא מחלה granulomatous כי יש תפוצה עולמית רחבה, עם נטייה גבוהה עבור אזורים ממוזגים טרופיים. באופן ספציפי, מקרים דווחו באמריקה, באפריקה ובאסיה, שם יש אזורים אנדמיים. באירופה דווח על מקרים בודדים באיטליה, יוון, גרמניה, בלגיה, הולנד, דנמרק ורוסיה.

עם זאת, השכיחות הגבוהה ביותר נמצא באזור התיכון של צפון אמריקה, לאורך מיסיסיפי ונהרות אוהיו, מיזורי, אילינוי, אינדיאנה, קנטקי וטנסי. באתרים אלה יותר מ 80% של האוכלוסייה יש בדיקות histoplasmin חיובי, המציין כי הם היו בקשר עם הפטרייה.

הפוזיציות הפזורות נמצאות גם בקנדה, מקסיקו, פנמה, גואטמלה, הונדורס, ניקרגואה, קולומביה, פרו, בוליביה, ברזיל, ארגנטינה וונצואלה.

אינדקס

  • 1 מאפיינים
  • 2 טקסונומיה
  • 3 מחזור חיים
  • 4 פתוגנזה
    • 4.1 זיהום באדם
    • 4.2 טופס חריף ראשוני
    • 4.3 טופס מופץ
    • 4.4 צורה כרונית כרונית
    • 4.5 זיהום בבעלי חיים
  • 5 אבחון
    • 5.1 בדיקה ישירה
    • 5.2 טיפוח
    • 5.3 אבחנה דיפרנציאלית
    • 5.4 איתור אנטיגנים פוליסכרידים
    • 5.5 Histoplasmin
  • 6 חסינות
  • טיפול
  • 8 הפניות

תכונות

Histoplasma capsulatum var capsulatum הוא פטריה דימורפית, זה אומר שהיא מציגה שתי צורות מורפולוגיות על פי הטמפרטורה.

בטבע (החיים saprophytic בטמפרטורת החדר) הוא נמצא בצורה של נימים או hyphae, בעוד החיים הטפיליים שלה בגוף על 37 מעלות צלזיוס היא מתרחשת בצורה של שמרים.

הצורה המייקלית (הפנטנטית) של הפטרייה יוצרת מושבות שמתרבות על ידי קונידיה קטנה וגדולה.

בצורת השמרים שלה יש צורה כדורית או אליפסה ואבני חן של 2 עד 5 μ בקוטר. את gemations הם בדרך כלל ניצנים ייחודיים הצמודים הצוואר הצר.

שמרים הם phagocytosed על ידי מקרופאגים alveolar ובתוכם יכול לנסוע לכל הרקמות של מערכת reticuloendothelial.

בתוך הרקמה, בלסטוקונידיה מקובצים בתוך התאים reticuloendothelial, שכן הפטרייה בצורת השמרים שלה הוא מחייב תאיים, מוקפים הילה דומה כמוסה.

לפיכך, שם המינים הוא קפסולאטום, אבל כשלעצמה המלים האלה אינן מספקות, שכן לפטרייה כשלעצמה אין כמוסה.

טקסונומיה

ממלכת: פטריות

חלוקת: Ascomycota

סוג: Eurotiomycetes

להזמין: Onygenales

משפחה: Ajellomycetaceae

המין you Histoplasma

מינים: קפסולאטום

מחזור החיים

הגורמים החיוניים המעדיפים את החיוניות והקביעות של הפטרייה בטבע הם טמפרטורה מתונה, לחות סביבתית יחסית של 67% עד 87% וקרקעות מזינות היטב עם חומר אורגני. 

האור הנמוך של המערות מעדיף את הפיזור של הפטרייה. זה מבודד לעתים קרובות מן הרצפה של עטים ציפורים, כגון בתי עופות, dovecotes, וכן guano מערות או בניינים שבהם עטלפים מקלט.

ככל הנראה את הצליפות של ציפורים או עטלפים מכילים חומרים מזינים עבור הפטרייה, נותן יתרון תחרותי על פני שאר חיידקים או חיית המחמד.

הוא האמין כי קרדית microphagous נוכח בקרקעות אלה יכולים לשחק תפקיד של פיזור H. capsulatum, באמצעות מנגנון forético (האורגניזם המשתמשת אחרת כדי להסיע את עצמו).

קרקעות אלה, כאשר הוסרו על ידי חפירה, ניקוי או על ידי סופות בצורת עננים של אבק, להפוך אלפי נבגים להפיץ באוויר.

זה איך בני אדם ובעלי חיים יכולים לשאוף את הקונידיה של הפטרייה, להיות נגועים. הקונידיה בתוך האדם הנגוע הופך לשמרים.

פתוגנזה

זיהום באדם

המחלה בבני אדם ניתן לרכוש בכל גיל וללא הבחנה של מין, אם כי המחלה שכיחה יותר אצל גברים, אולי משום שהם חשופים יותר,

כמו כן, הוא אינו מבחין בין גזעים או קבוצות אתניות, בעוד שהצורה המתקדמת של המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים צעירים.

אנשי מעבדה המטפלים בגידולים או בקרקע לבידוד הפטרייה נחשפים לצמיתות כדי לרכוש את הזיהום. גם חקלאים, בוני, ארכיאולוגים, guano, מודדים, כורים, מערות diggers ו speleologists.

חשוב לציין כי המחלה אינה מועברת מאדם לאדם. באדם הוא בא לידי ביטוי ב 3 צורות: טופס אקוטי ראשוני, טופס cavetary כרונית טופס מופץ.

טופס חריף ראשוני

האדם שואף את הקונידיה של הפטרייה, אשר מגיעים לריאות ואחרי תקופת הדגירה של 5 עד 18 ימים דלקת ריאות מקומית מתרחשת כאשר הוא הופך שמרים.

אם הפטרייה נתפסת על ידי תאים דנדריטים הוא נהרס. אבל אם זה נקשר קולטנים אינטגרין ו fibronectin, והם נתפסים על ידי phagocytes, הם שורדים על ידי עיכוב את הפונקציה של phagosome-lysosome.

בשביל זה, Histoplasma capsulatum מתקן ברזל וסידן כדי לנטרל את חומצה pH של phagolysosome. עם המשך הצמיחה יש התפשטות הלימפה ופיתוח של נגעים ראשוניים.

לאחר מכן, נמק מתרחשת, encapsulating או לסלק את הריאות. מצד שני, בלוטות הלימפה האזוריות הופכות דלקתיות, מדמה שחפת.

הנגעים בדרך כלל מפוזרים, בדידים או מופצים באופן נרחב (סוג miliary) לידי ביטוי על ידי מוקדים מרוכזים מרובים.

ברוב המכריע של המקרים הזיהום אינו מתקדם לשלב הראשוני, משאיר רק בלוטת לימפה מסויד כראיה, ואת נגעים נפתרים לחלוטין. 

במקרים אחרים, ההדבקה נמשכת ועשויה להתפשט. בסוג זה של זיהום החולה עשוי להיות סימפטומטי או עשוי להציג ביטויים קליניים מסוימים כגון שיעול לא פרודוקטיבי, קוצר נשימה, כאבים בחזה, hemoptysis ו ציאנוזה.

כמו בשחפת בבלוטות הלימפה, תאים בת קיימא עשויים להישאר מאוחר יותר, במיוחד בחולים עם אימונוסופרסיה..

הפצת הטופס

עומס גבוה של שאיפה של conidia או חשיפות חוזרות נדרשת, הריאות לחזק את הזיהום מתקדם על ידי מסלול hematogenous, הפקת hepatomegaly ו splenomegaly.

התופעות הקליניות הן חום, הפרעות עיכול, קוצר נשימה, ירידה במשקל, אנמיה, לוקופניה ולימפדנופתית כללית.

לפעמים יש דלקת קרום המוח, endocarditis, מעיים או גניטלי מחלת אדיסון עקב חיבה של בלוטות יותרת הכליה.

המצגת העורית העיקרית גורמת לכאב חריף ללא כאב, עם אדנופתיה אזורית; מרפא לבד שבועות או חודשים.

נגעים עור פולימורפיים ניתן גם לראות: papules; גושים; moluscoid, verrocous או purpuric lesions; כיבים; אבצס צלוליטיס, ו panniculitis.

כמו כן, עשויים להיות ביטויים בעל פה: כיבים אולופרינגליים כואבים, גושים על הלשון וחניכיים ואפילו הגרון.

צורה כרונית כרונית

זה בדרך כלל מייצג מחדש של הנגע הריאתי העיקרי או צורה של התקדמות רצופה של פגיעה ריאות.

כאן מערכת reticuloendothelial נפגעת ואת הביטויים הקליניים יכולים להיות דומים לצורה מופץ.

זיהום בבעלי חיים

כמה חיות בית ופרא יכול להיות נגוע Histoplasma capsulatum, כמו כלבים, חתולים, כבשים, אווזים, חולדות, עכברים, מאפוריטים, קופים, שועלים, סוסים, בקר,.

אבחון

בהתאם לשלב המחלה, דגימות מסוימות עשויות לשמש לאבחון, כגון:

כיב, שטיפת קיבה, נוזל מוחי, דם מדם או מוח עצם, כריתה של גושים, שתן, נקב בכבד או טחול.

בדיקה ישירה

בדיקה ישירה מוכתמת עם ג 'ינסה ניתן לעשות, כאשר הוא כתם של ריריות או נגעים עוריים, כתם ביופסיה ביופסיה הלימפה, כתם דם או מח עצם ואת לנקב וכבד לנקב..

מצד שני, דיף- Quick, Papanicolao, או כתמים רייט היו שימושיים כדי לראות את הפטרייה. בהכנות אלה הפטרייה היא נצפתה כמו תאים סגלגל של 2 עד 4 μ בתוך תאים mononuclear גדולים ובמידה פחותה בתוך תאים polymorphonuclear.

טיפוח

Histoplasma capsulatum הוא מתפתח במדיה מועשרת כגון אגר דם או שוקולד או בינוני מיוחד עבור פטריות כגון Sabouraud Agar. 

הגידול שלה הוא איטי (10 עד 30 ימים של דגירה), בין 22 ל 25 מעלות צלזיוס כדי לקבל את הטופס של פטרייה נימית. זה יכול להיות רעולי פנים על ידי חיידקים הגדלים במהירות או פטריות.

המושבה המושלמת נראית כמו שערה לבן או אפור או חום. מיקרוסקופים להראות היפה עדין, septated עם קוטר של 1 עד 2 מיקרומטר לייצר microconidia ו macroconidia.

לאחר המושבה הוא בוגר, טופס אבחון גדול, מקרוקונידיה מוקף חומה בהתחלה, ולאחר מכן הופך מחוספס וקוצני, החל בקוטר 5 עד 15 מיקרומטר.

זה טופס אבחון נקרא macroconidia שחפת, כי יש לו תחזיות דמויי אצבע כמו רדיאלי עבה.

כדי להדגים את dimorphism במעבדה ולעבור מן נימה אל השמרים הטופס קשה, אבל לא בלתי אפשרי, עובר רצוף של יבולים נדרשים.

אבחנה דיפרנציאלית

יש לקחת בחשבון שבתרבויות הצעירות של דגימות העור, ניתן לבלבל בין המאפיינים המיקרוסקופיים של הפטרייה Trichophyton rubrum o Sporothrix schenckii.

זה קורה במיוחד אם רק microconidia הם נצפו, כך אבחנה דיפרנציאלי חייב להיעשות. עם זאת, את הזמן ואת המאפיינים של היבול ברור ספקות.

איתור של אנטיגנים פוליסכריד

מצד שני, את האבחנה של histoplasmosis יכול גם להיעשות על ידי זיהוי של אנטיגנים פוליסכריד של H. capsulatum.

הדבר נעשה באמצעות טכניקת הרדיואקסימונאו-אסאי בנוזלים, בשתן ובדם, שימושי הן לאבחון והן למעקב.

Histoplasmin

זוהי תגובת רגישות יתר בעור מבחן מתעכבת כי הוא שימושי רק במחקרים אפידמיולוגיים, כי רק אומר שאם האדם היה במגע עם הפטרייה.

חסינות

לא B לימפוציטים ולא נוגדנים מעניקים עמידות לחיטוי חוזר. במובן זה, לימפוציטים TH1 מסוגלים לעכב צמיחה תאיים ובכך לשלוט על המחלה.

לכן, חולים עם חוסר לימפוציטים T, נוטים לסבול את הטופס המופץ של המחלה. דוגמה לכך היא חולי איידס.

יתר על כן, בחמישה קפסיד הידוע, chemotype השנייה הוא הזן האלים ביותר, יכולת לדכא את הייצור-α TNF על ידי הנוכחות של glycan בקיר התא, להרוג את התגובה החיסונית מארח על ידי חסימת קולטן β-glucan המכונה דקטין -1.

טיפול

את המחלה הראשית ניתן לפתור ללא טיפול.

בשנת itraconazole מחלה קלה יכולה לשמש, וכן בצורות חמורות והופץ מחזור של B אמפוםרצין ואחריו itraconazole בשימוש.

הפניות

  1. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיה מהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
  2. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Win W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
  3. פורבס B, סחם D, Weissfeld א ביילי סקוט Microbiological Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה עריכה Panamericana S.A; 2009.
  4. קאסאס רינקון ג 'כללי מיקולוגיה. 1994. 2nd Ed. אוניברסיטת Universidad דה ונצואלה, מהדורות ספריה. ונצואלה, קראקס.
  5. אראנס ר 'הרפואה מיקולוג מתוארים. 5. 5 אד מק גראו היל, 5 מקסיקו.
  6. González M, González נ מדריך של מיקרוביולוגיה רפואית. מהדורה שנייה, ונצואלה: הנהלת המדיה והפרסומים של אוניברסיטת קראבובו; 2011.
  7. תורמים ויקיפדיה. Histoplasma capsulatum. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 14 באוגוסט 2018, 04:41 UTC. זמין ב wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum: נפוץ יותר ממה שחשבו בעבר. Am J טרופ מד הייג. 2014, 90 (6): 982-3.
  9. הורוואת MC, Fecher ר, דיפה GS. Histoplasma capsulatum, זיהום ריאות חסינות. מיקרוביול עתידי. 2015; 10 (6): 967-75.