מאפיינים אנטוקוקוקוס פאקאליס, מורפולוגיה, פתוגנזה

אנטוקוקוס פקאליס, שנקרא בעבר סטרפטוקוקוס פקאליס, זהו מיקרואורגניזם כי הוא חלק של microbiota של מערכת העיכול המרירי. זה יכול להיות גם למצוא כמו מיקרוביוטה של ​​הנרתיק ואת השופכה הגברית, כמו גם בדרכי העיכול של בעלי חיים כגון עופות, בקר, כלבים, חזירים, סוסים, עיזים וכבשים..

זה יכול גם להיות מזוהה בקרקע, מים או מזון, אשר מציין זיהום צואה, למעט מזונות מותססים כגון גבינות, נקניקיות בשר מבושל שבו נוכחותם היא נורמלית.

E. faecalis שייך הסטרפטוקוקוס סוג של קבוצת D, אך סווג לאחרונה בסוג שלה בשם Enterococcus. הם מקור שכיח לזיהומים בבית החולים וברמת הקהילה.

נכון לעכשיו הם לקחו רלוונטיות קלינית בשל עמידות מיקרוביאלית שלהם נגד פניצילין, cephalosporins, aminoglycosides, trimetropim-sufamethoxazole ו vancomycin. זיהומים יכולים להפוך מחומרה למוות עקב multiresistance.

אנטוקוקוס פקאליס תופסת 80% עד 90% מבודדים אנטרווקוקליים.

אינדקס

• 1 מאפיינים
• 2 טקסונומיה
• 3 מורפולוגיה
• 4 גורמי גאה
  • 4.1 Citolisine
  • 4.2 חומר צבירה
  • 4.3 ייצור פרומונים
  • 4.4 Lipoteichoic חומצה
  • 4.5 ייצור של בקטריוצינים, אנזימים ויון סופרוקסיד
• 5 פתוגנזה / סימפטומים
• 6 פתולוגיות
• 7 הדבקה
• אבחון
• טיפול
• 10 מניעה
• 11 הפניות

תכונות

הם מיקרואורגניזמים אנאירוביים פקולטטיביים, בלתי נייחים, קטלזיים שליליים או חיוביים חלשים, עם היכולת לתסוס גלוקוז ופחמימות אחרות עם ייצור חומצה לקטית, אך ללא גז. כמו כן יש את היכולת ליצור biofilms.

אנטרקוקוס שונה מ Strectococcus בכך שהם יכולים לגדול בטווח טמפרטורות של 10 מעלות צלזיוס עד 45 מעלות צלזיוס. הם עמידים יותר לשינויים סביבתיים שליליים, להיות מסוגלים לסבול ריכוז של NaCl 6.5%, לפתח ב pH 9.6 ו לעמוד בטמפרטורות של 60 מעלות צלזיוס למשך עד חצי שעה.

טקסונומיה

אנטוקוקוס פקאליס שייך לחיידקים דומיינים, Phylum firmities, Class Bacilli, סדר: Lactobacillales, משפחה: אנטרווקוקסי, סוג: אנטרוקוקוס, מינים פקליס.

מורפולוגיה

אנטוקוקוס פקאליס הם קוקוס של גודל 0.6-2.0 × 0.6-2.5 מיקרומטר, גרם חיובי כי הם מופצים ברשתות קצרות או בזוגות. הם אינם יוצרים נבגים.

גורמים ארסיות

E. faecalis זה לא פתוגני בחולים אימונוקומפטנטיים, ולכן הוא מתנהג כמו פתוגן אופורטוניסטי.

שלא כמו מיקרואורגניזמים אחרים, גורמים ארסיות שלהם אינם מוגדרים היטב. עם זאת, ידועים הדברים הבאים:

ציטוליזין

זנים מסוימים יכולים לייצר ציטוליזין עם פעולה ציטוטוקסית נגד תאים אאוקריוטים מסוימים תוך כדי משחק כמו המוליזין נגד אריתרוציטים האדם וחיות שונות כגון ארנב, סוס, ובקר.

חומר צבירה

זה תאר צבירת חומר (AS) ממוצא חלבון, קשורה אל פני השטח של החיידקים המאפשרת ההצטברות של מיקרואורגניזמים לקדם חילופי פלסמידים, שהוא חיוני לרכישת גני התנגדות.

הוא האמין כי חומר זה מתערב גם הידבקות של חיידקים לתאי epithelia הכליות, הלב והמעיים..

ייצור פרומונים

אנטוקוקוקוס faecalis מייצרת pheromones, שהם חומרים פפטידים הממריצים את העברת DNA פלסמיד ידי הצמידה בין זנים.

זה גם פועל כחומרים chemotactic למשוך polyorphonuclear (PMN), לטובת תהליך דלקתי.

Lipoteichoic חומצה

מצד שני, חומצות lipoteichoic הנמצאות בקיר התא (קבוצת אנטיגן D) גורמות לייצור של גורם נמק הגידול והאינטרפרון gamma מווסת את התגובה החיסונית.

ייצור של בקטריוצינים, אנזימים ויון סופרוקסיד

עובדה מעניינת היא כי כמה זנים של אנטוקוקוס פקאליס יכול לייצר בקטריוצינים שיש להם את היכולת lyse מגוון רחב של חיידקים חיוביים גרם ו- Gram שלילי.

זה ידוע גם E. faecalis הוא מייצר אנזימים שונים כגון hyaluronidase ו gelatinase. שניהם תאיים.

לבסוף הם מסוגלים לייצר כמות גדולה של יון סופרוקסיד (O₂^-). תכונה זו מציעה מנגנון יעיל לשרוד phagocytosis על ידי מקרופאגים.

פתוגנזה / סימפטומים

הוא האמין כי יש זיהום אנטוקוקוס פקאליס ראשית צריך להיות קולוניזציה של החיידקים בקרום הרירי. זה קבוע לתאי היעד דרך adhesins.

לאחר הקולוניזציה המיקרואורגניזם יכול לפלוש לאזורים אנטומיים אחרים עד להגיע למערכת הלימפה או הדם. בדרך זו הוא יכול לייצר פתולוגיות שונות.

זני Enterococci ארסיים ליישב את רירית המעי יכולה לנוע מ חלל המעי אל קשרי הלימפה, הכבד וטחול, לאחר endocytosed ידי תאים של המעי, המעי גס או מקרופאגים מעיים.

פתולוגיות

אנטוקוקוס פקאליס מבודדים מדלקות בדרכי השתן, בקטמיה, אנדוקארדיטיס, דלקות תוך בטן, אגני הירכיים, זיהומים ברקמות רכות, פצעים, אלח דם נאונטלי ולעתים רחוקות מדלקת קרום המוח.

כמו כן, היא קשורה לדלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, פרוסטטיטיס ואבצס פרינפרי, המיוחסים לחריגות מבניות או להתערבויות אינסטרומנטליות בדרכי השתן..

זה נפוץ להשתתף זיהומים מעורבים. לדוגמה, בזיהומים עם anaerobes וחיידקים פקולטטיביים אחרים, בעיקר ברקמות רכות.

הדבקה

E. faecalis יכול להתפשט על ידי שידור צואה- fally, על ידי מגע עם נוזלים או משטחים מזוהמים.

רוב בקטרמיה שמקורם בזיהומים בדרכי השתן, דלקת הצפק, פצעים, כיבים מַשׁכּוֹב, צנתרים תוך ורידי או מכשירים אחרים, כמו גם סיבוכים ב endometritis ניתוח קיסרי או מחלה דלקתית של האגן חריפה.

גורמי ההתניה לרכישת זיהומים על ידי אנטוקוקוס פקאליס הם בדרך כלל על ידי מדינות החיסון. לדוגמה:

• חולים עם תקופות אשפוז ממושכות,
• חולים עם גידולים ממאירים וזיהומים באתר עמוק,
• חולי סוכרת, בין היתר.

כמו כן, השימוש באנטיביוטיקה רחבה של ספקטרום עם מעט או ללא פעולה נגד מיקרואורגניזם זה מעדיף את התפשטותו.

אבחון

זה נעשה באמצעות טיפוח ובידוד של מיקרואורגניזם במעבדה.

על אגר דם מושבות של צבע אפור הם נצפו 2-3 מ"מ קוטר, להיות מסוגל להציג אלפא המוליזה, בטא או גמא, תלוי בלחץ וסוג הדם בשימוש.

בדיקות ביוכימיות לזיהוי בקרב המהווה את המבחן PYR (β-L-pirrolindonil naltil-אמיד), leucino aminopeptidase מבחן (LAP) הידרוליזה esculin משמשים.

טיפול

בשל multiresistance כי הוא נמצא לעיתים קרובות מין זה, הטיפול זיהומים יכול להיות קצת מסובך.

הטיפול הרגיל עבור חיידק זה הוא amoxicillin או ampicillin לבד או בשילוב עם גנטמיצין או סטרפטומיצין.

אבל בגלל אנטוקוקוס פקאליס הוכיח עמידות בפניצילין, קפאלוספורינים ובעיקר עמידות ברמה גבוהה לאמינוגליקוזידים, שילוב זה הוא לפעמים בלתי אפשרי, ולכן הטיפול האידיאלי היה vancomycin.

עם זאת, או כרגע יש זנים של E. faecalis אשר עמידות Vancomycin (VRE) עם פנוטיפים שונים (VanA כדי VanE). זה מטשטש את הנוף הטיפולי. Teicoplanin היא גם אופציה אבל לפעמים זה גם עמיד.

בזיהומים בדרכי השתן לא מסובך, nitrofurantoin ו fosfomycin עשוי להיות שימושי, ועל זיהומים בדרכי השתן הקשורים prostatitis את השילוב של nitrofurantoin עם rifampicin ניתן להשתמש..

ישנן תרופות חדשות עם רגישות E. faecalis VRE כמו linezolid ו daptomycin שימושי במקרים של bacteremia.

מניעה

כדי למנוע קולוניזציה על ידי זנים ארסיים של חיידק זה, יש צורך לעמוד בסטנדרטים של אספרסיס (חיטוי ועיקור) של מקומות או חפצים מזוהמים עם מיקרואורגניזם זה, במיוחד בסביבת בית החולים..

הפניות

1. Girón-González J ו- Pérez -Cano R. טיפול בדלקות אנטרווקוקוס. L מפעל 2003; 203 (10): 482-485.
2. פרננדס F, פואנטה י, רוביאנס ז, פרז ס, אלוארז א, נודר א, סופניה ב, מרטינז ג בקטרימיה אנטוקוקוס פקאליס. An University 2004, 204: 244-250.
3. תורמים ויקיפדיה. אנטוקוקוס פקאליס. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 31 ביולי 2018, 17:04 UTC. זמין ב: en.wikipedia.org / גישה 6 ספטמבר 2018.
4. Caicedo E, אורוטיה J, פרננדז D, Guío S, מנדז י טיפול בקטרמיה עמידים ונקומיצין enterococci daptomycin לעומת linezolid: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. היבטים יסודיים של הסוג אנטרווקוקוס כפתוגן בעל חשיבות גבוהה כיום.Rev קובנה היג אפידמיול,  2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, מ Resende MCC, Caierão J, ד 'Azevedo הרשות הפלסטינית. נוכחות של גורמים ארסיות ב אנטוקוקוס פקאליס ו אנטוקוקוקוס פאציום רגישים ועמידים לוונקומיצין. זיכרונות ממכון אוסוולדו קרוז. 2013; 108 (5): 590-595.
7. ואן טיין D, מרטין MJ, גילמור MS. מבנה, תפקוד וביולוגיה של אנטוקוקוס פקאליס ציטוליזין. רעלנים. 2013; 5 (5): 895-911.