Coccidioides immitis מאפיינים, מורפולוגיה, פתולוגיה, טיפול

Coccidioides immitis הוא פטרייה פתוגנית דימורפית, אשר מייצרת זיהום בדרכי הנשימה העליונות הנקראת coccidioidycycosis. מחלה זו יכולה להיות סימפטומטית לא סימפטומטית או סימפטומטית חמורה למדי. לעתים רחוקות זה הופך להיות מיקומי מופץ קטלני.

הפטרייה מתרבת בקרקעות אלקליות בטמפרטורות קיצוניות. לכן, בית הגידול שלה מתואר כצמח חם (54 מעלות צלזיוס) וצחיח למחצה (מדבריות עם צמחייה זרופית). זה מאוד סובלני למגוון רחב של ריכוזי מלח, כולל אלה המכילים בורון.

ג הוא נמצא באזורים אנדמיים בדרום מערב ארצות הברית ובצפון מקסיקו. יש גם כמה מוקדים אנדמיים במרכז אמריקה, ונצואלה, קולומביה, פרגוואי וארגנטינה.

Coccidioides immitis הוא מופץ על ידי אבק התלוי באוויר הנבגים שלו (arthroconidia) מופצים באופן טבעי בזכות סופות אוויר, בעת הסרת האדמה או בחפירות. תנועות אלו גורמות למגיפות.

הפטרייה מרוכזת בכניסות של מכרסמים, אך לא הוכח שיש מאגר בעלי חיים. המחלה יכולה להשפיע גם על בני אדם וגם על בעלי חיים מסוימים.

coccidioidomycosis מחלות מציג מגוון רחב של שמות חלופיים, כולל: מחלת פוסאדאס, גרנולומה coccidioideo, קדחת עמק, המדבר שיגרון, chichón עמק ומחלות קליפורניה.

אינדקס

• 1 מאפיינים
• 2 טקסונומיה
• 3 מורפולוגיה
• 4 היסטופתולוגיה
• 5 פתולוגיה
  • 5.1 - פולוצידיואידומיקוזיס ראשוני
  • 5.2 מחלת עור ראשונית
  • 5.3 - coccididididycosis משני
• 6 אבחון
  • 6.1 דוגמאות
  • 6.2 בדיקה ישירה
  • 6.3 טיפוח
  • 6.4 סרולוגיה
  • 6.5 בדיקת עור
• טיפול
• 8 הפניות

תכונות

מילדות עד גיל ההתבגרות אין הבדלים בשיעור רכישת המחלה על פי מין. עם זאת, בבגרות, גברים הם רגישים יותר מאשר נשים, למעט נשים הרות, אשר מהווים סיכון שווה לגברים. ברור כי ההתנגדות לזיהום אצל נשים קשורה לגורמים הורמונליים.

כמו כן, המירוץ משפיע גם על המחלה, כאשר הלבנים הם הפחות רגישים, אינדיאנים ומסטיסטים עם סיכון בינוני, והשחורים מושפעים ביותר מהמחלה, במיוחד במקרים מפוזרים..

למרות זאת Coccidioides immitis נחשב הפטרייה הארסית ביותר לכל סוכני האטיולוגי של פטרת אנושי, רק 1% של זיהומים ראשוניים לפתח מחלה קשה, ואת ההתפשטות היא 10 פעמים יותר סבירה שחורים.

כמובן, הזיהום מותנה בחשיפה של הפטרייה ובכמות החניכיים, ועליות הסיכון בקרב חקלאים, בונים, ארכיאולוגים, בין שאר המקצועות.

ברוב המכריע של החולים, המחלה הראשית באה בעקבות התאוששות (ללא טיפול) ופיתוח של חסינות מסוימת המסוגלת להגן מפני הידבקות מחדש.

אנשים המפתחים זיהום מופץ הם בדרך כלל אלה שיש להם מחסור במערכת החיסונית הגנטית או הטרנזיטורית שלהם.

טקסונומיה

ממלכה: פטריות

לחלק you אקסקומיקוטה

Class: Eurotiomycete

הזמנה: Onygenales

משפחה: Onygenaceae

המין you Coccidioides

מינים: אימיטיס

מורפולוגיה

כ Coccidioides immitis זהו פטריה דימורפית, הוא מוצג עם שתי מורפולוגיות. ספרופיט אחד והשני טפילי.

בשנת דרך saprophytic (זיהומית), זה בדרך של תפטיר, אשר מציגה עובש septate, מורכב שרשרות או arthroconidia artrosporas המלבני, אליפסואידי, כמו חבית עם קירות עבים של 2.5 x 3.4 μ בקוטר.

בצורתו הטפילית זה נראה כמו כדורית עבה בקוטר של 20 עד 60 מיקרומטר, מלא עם מספר גדול של endospores קטנים של 2-5 μ קוטר.

כאשר אלה spherules שבורים הם משחררים את endospores (200-300) שיכולים לפתח spherules חדשים.

לאחר 3 ימים של נטיעת דגימת רקמה נגועה, ניתן לראות מושבות רטובות, קירח או שעיר, אז הם פלומתיים ומאוחר בכנות צמרית, אפרפר לבן או צהבהב.

היסטופתולוגיה

ברקמות הנגועות ישנם שלושה סוגים של תגובות: המזהם, הגרנולומטי והמעורב.

התגובה הססנית מתרחשת בתחילה סביב קונידיה בשאיפה או בזמן של קרע spherule ושחרור של endospores.

התגובה granulomatous מתרחשת סביב כדור מתפתח. הגרנולומה מכילה לימפוציטים, תאי פלסמה, מונוציטים, היסטטיטים, תאים אפיתליואידים ותאים ענקיים. 

אלה lesions מכן להציג fibrosis, caseification ו calcification. לאחר מכן, בנגעים שבהם המיקרואורגניזמים גדלים ומתרבים, מתרחשת התגובה המעורבת.

פתולוגיה

המחלה מתרחשת לאחר שאיפת אבק המכיל ארתרוקידידיה. משם ניתן להציג את המחלה בשתי דרכים.

הראשון אסימפטומטי או חמור למדי, אשר יסתיים עם הפוגה מוחלטת של זיהום ועם התפתחות של חסינות קבועה.

השני הוא טופס נדיר, שבו המחלה מתקדמת, הופך כרוני או מתפשט, להיות קטלני.

-Coccidididycycosis העיקרי

מחלת ריאות אסימפטומטית

אין תסמינים, לא צלקת שיורית, ללא פגיעה ריאות, רק את הבדיקה coccidioidin intradermal חיובי, המציין כי יש זיהום.

מחלת ריאות סימפטומטית

עוצמת הפאתולוגיה תהיה תלויה במספר הקונידים הנשאפים. מעט conidia יגרום מחלה קלה מתונה, בעוד inoculum גבוה יכול לגרום לכשל נשימתי חריפה. בהזדמנויות אחרות הוא בא לידי ביטוי עם אריתמה רעילה, ארתרלגיה, episcleritis, וכו '.

תקופת הדגירה היא 10 עד 16 ימים של הדגירה. לאחר פרק זמן זה, חולים עשויים להיות סימנים ותסמינים הבאים חום בדרגות שונות, חזה חמור או כאבים בחזה אַדְרִי, קשיי נשימה, אנורקסיה, שיעול פרודוקטיבי בהתחלה ולאחר מכן עם ייצור ליחה לבן, ואת כתמי דם.

-מחלת עור ראשונית

זה נדיר מאוד, נגרמת על ידי חיסון מקרי של הפטרייה על העור (זין עם קוצים קקטוס). הנגע מופיע כצמח, עם אדניטיס אזורית, מתחבט ללא תקלה בעוד מספר שבועות.

-משנית coccidididycycosis

מחלת ריאות כרונית

אם המחלה הראשית לא תתפוגג, לאחר שהתגלות משנית או מתמשכת בשבוע השישי עד השמיני תתפתח, וניתן להציג אותה בשתי דרכים:

• מחלת ריאות כרונית שפירה: מלווה נגעים cavetary ו neular. הרזולוציה של טופס קליני זה מלווה פיברוזיס, ברונכיטקסיס וסתיידות.
• מחלת ריאות מתקדמת: מחלה זו תסתיים דלקת ריאות מתמשכת, דלקת ריאות מתקדמת, או coccidididycycosis מיליארי. את endospores לעבור מן הריאות אל הדם hematogenously הוא מתפשט בכל הגוף.

נגעים עוריים משניים הם מגוונים. הם מופיעים כמו: papules, nulesules, verccous plaques, צמחים, pustules, ulcers. הם יכולים להיות בודדים או מרובים.

הם יכולים גם להיות נוכחים כפי nodosum אריתמה, זָרַעַת חריפה ( "רעיל"), פריחת morbilliform, דרמטיטיס ותסמונת מתוקה ביניים granulomatous (מחלת עור neutrophilic חומה).

הפטרייה יכולה להגיע גם לעצמות, למפרקים, למעי הגס ולקרביים. סוג זה של coccidioidycycosis הוא קטלני, גרימת מותו של הפרט בעוד מספר חודשים עד שנה.

השפעות אחרות הנובעות coccidioididycosis שיורית כרונית הם מחלה cavetary ו coccidioidoma..

אבחון

דוגמאות

כיח, exudates, ביופסיות, CSF.

בדיקה ישירה

זה נעשה במטרה למצוא spherules עם endospores טיפוסית של coccidioididycosis. מבנים אלה ניתן לראות קטעים של רקמה מוכתם hematoxylin ו eosin, PAS, כתם Gomori, מתנמין, חנקתי כסף או פלואוריד סידן..

טיפוח

דוגמאות הם seeded על Sabouraud או אגר Mycosel, מודגרות על 25-30 מעלות צלזיוס במשך 7 ימים. מומלץ לזרוע צינורות עם אגר נוטה ולא צלחת פטרי.

עבור תצפית מיקרוסקופית יש צורך בעבר לעבור אותו דרך פורמלדהיד, כדי למנוע זיהום בשוגג. אם תת-תרבויות צריכות להיעשות, עליה להיות פעמון בטיחות.

סרולוגיה

תגובה משלימים וקבוע משקעים ניתן להשתמש. ערך אבחון ופרוגנוזה.

בדיקה עורית

התגובה intocermal coccidioidin מציין אם הפרט היה בקשר עם הפטרייה. ערך אפידמיולוגי.

טיפול

למרות בחולים immunocompetent העיקרי זיהום ריאתי הוא בדרך כלל מוגבל עצמית, זה יכול להיות מטופלים עם itraconazole או fluconazole במינון של 400 מ"ג ליום במשך 3 עד 6 חודשים..

ב חולים immunosuppressed אותן תרופות משמשים אבל במשך 4 עד 12 חודשים.

במקרים של דלקת ריאות כרונית, fluconazole או itraconazole משמש במינון של 400 מ"ג ליום במשך 12 עד 18 חודשים או יותר. גם voriconazole נתן תוצאות מצוינות.

Amphotericin B הוא הצביע על נשים בהריון.

צורות מאנינגליות מופרות של coccidioidycycosis דורשות טיפול לאורך החיים עם fluconazole 400 מ"ג ליום.

בנוסף לטיפול אנטי פטרייתי, דיכאון כירורגי של המורסות מצוין במקרים מסוימים.

הפניות

1. תורמים ויקיפדיה. Coccidioides immitis. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 29 ביוני 2018, 07:29 UTC. זמין בכתובת: en.wikipedia.org
2. קסטאנון ל. קוצידואידומיקוזיס. האוניברסיטה האוטונומית הלאומית של מקסיקו. המחלקה למיקרוביולוגיה וטפילים. זמין ב: facmed.unam.mx
3. בראון ג ', בנדיקט ק, פארק BJ, תומפסון GR. Coccidididycycosis: אפידמיולוגיה. אפידמיול. 2013; 5: 185-97. פורסם 2013 יוני 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, סלאס Alanis JC, פלורס MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioididycosis ואת העור: סקירה מקיפה. דראמטול בראס. 2015; 90 (5): 610-9.
5. וואנג CY, Jerng JS, Ko JC, et al. מופחת coccidididycycosis. זיהום. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיה מהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
7. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Win W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
8. פורבס B, סחם D, Weissfeld א ביילי סקוט Microbiological Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה עריכה Panamericana S.A; 2009.
9. קאסאס רינקון ג 'כללי מיקולוגיה. 1994. 2nd Ed. אוניברסיטת Universidad דה ונצואלה, מהדורות ספריה. ונצואלה, קראקס.
10. אראנס ר 'הרפואה מיקולוג מתוארים. 5. 5 אד מק גראו היל, 5 מקסיקו.
11. González M, González נ מדריך של מיקרוביולוגיה רפואית. מהדורה שנייה, ונצואלה: הנהלת המדיה והפרסומים של אוניברסיטת קראבובו; 2011.