מאפייני Clonorchis sinensis, מורפולוגיה ומחזור החיים

Clonorchis sinensis זהו השם המדעי של טפיל רקמות / מעיים הנקרא סינית כבד סינית. מאז טקסונומית שייך ממלכת החי, Platyhelminthes מערכה, מחלקה מְצִיצִיוֹת, תת digenea, כדי plagiorchiida, המשפחה Opisthorchiidae, הסוג Clonorchis קמיליה מינים.

טפיל זה נחשב כבעלי חיים מכיוון שהמחזור האבולוציוני שלו אינו מתבונן בבני אדם כמארח הראשי, ויכול להשלים את כל מחזורו ללא השתתפותו. לכן, זה נחשב כי האדם הופך להיות נגוע.

בנוסף טפיל זה דבק של הגבר פעם יציאת הצואה שלהם כמו ביצים, הם אינם מסוגלים להדביק אדם אחר באופן ישיר, כפי שהוא חייב לעבור תחילה דרך שלבי מורכבים מרובים של אבולוציה בתוך שני מתווכים החיים הימיים.

Clonorchia sinensis יכול להגיע לבני אדם דרך מזון גולמי או undercooked (דגים) מזוהמים עם metacercariae. הזיהום באדם נקרא clonorchiasis ונכנס לתוך זיהומים העיקריים trebedode foodborne.

האדם הוא נגוע בקלות באוכלוסיות אלה כי יש הרגל של אכילת בשר דגים מתוקים גלם, ללא קשר אם אלה היו קפואים, מומלחים, מעושנים או מוכנים עם חומץ כבוש..

זה ללא ספק גרם להפסדים כלכליים חשובים, בעיקר ביבשת אסיה, שם היא מוגבלת המחלה, מעריכים כי שנים רבות של החיים מותאמים על פי נכות (DALYs) הולכים לאיבוד מדי שנה..

אינדקס

• 1 תכונות ביולוגיות
• 2 מורפולוגיה
• 3 מחזור חיים
• 4 פתוגנזה
  • 4.1 נזקים עקב זיהום בצינורות המרה
  • 4.2 הכנת מוצרים מטבוליים
  • 4.3 צבירת תולעים מתות
  • 4.4 אחר
• 5 תסמינים של זיהום
• 6 טיפול
  • 6.1 אלבנדזול
• אבחון
• 8 אפידמיולוגיה
• 9 מניעה
• 10 הפניות

מאפיינים ביולוגיים

תולעת-כבד סיני (Clonorchis sinensis) הוא ידוע בשל היותו trematode אנדרוגינוס, כלומר, את התולעת הבוגרת יש את היכולת-להאביק העצמית, שכן הן איברי המין נמצאים באותו הפרט, אם כי לפעמים הפריה מתרחשת בדרך כלל.

C. sinensis נחשב endoparasite כי הוא חי בצינורות המרה של המארח סופי, שהם בדרך כלל יונקים מקומיים כגון חולדות, חתולים, כלבים וחזירים, והוא יכול להשפיע גם על בני אדם..

הטפיל יכול להימשך בין 20 ל -50 שנים בתוך האדם, להישאר בחיים באורגניזם כאשר האכלה על הפרשות עשירות של הרירית של צינורות המרה.

מאפיין חשוב נוסף הוא שהמחזור האבולוציוני שלו מורכב, שכן הוא דורש שני מארחים בינוניים לפני שיוכל להדביק את המארח הסופי שבו התולעת הבוגרת מתפתחת..

מורפולוגיה

ביצה

הם ממוקמים מרים וצואה של יונק נגוע (מארח סופי). יש קוביות, גודל נעים בין 26 כדי 30 מיקרון הארוך x 15 רחב, יש operculum קמור איפה זה יוצא זחל miracidium הנושאת בתוך בליטה על הרוחב בקוטב האחורי שנותן כד היבט. הם צהבהב חום.

זחלים

שלב הזחל מורכב מאבולוציה מתמשכת של הטפיל, העובר במספר שלבים, שהם נגיפים, sporocyst, redia ו- cercaria.

Miracidio

זחל זה בוקע מן הביצה פעם אחת בתוך השבלול. יש לו צורה אליפסה מוקפת cilia, אשר נותן לו את היכולת לזוז.

אספורוסיסטו או ספורוקוויסט

יש להם צורה שקית שבו redia יפותח. מקלות על דופן המעיים של השבלול לספוג חומרים מזינים intraluminal.

Redia

זה ימשיך תהליך ההבשלה שלה כדי לתת מוצא כ 250,000 cercariae.

Cercaria

הם מעוצבים כמו ראשנים, עם ראש וזנב לא מזויף. ברגע שהוא משאיר את השבלול זה לוקח 2 עד 3 ימים לחדור את המארח ביניים השני (דג מים מתוקים). אם הוא לא מקבל את זה, הוא מת. שלא כמו cercariae אחרים, הם לא יכולים לשחות.

Metacercaria

ציסטה יש צורה אליפטי צעדים מ 0.16 ל 0.20 מ"מ. יש להם גרגירים כהים בפנים. צורות ציסטה בתוך המארח ביניים השני.

תולעת בוגרת

דרך זו של החיים מתפתחת המארח הסופי מן metacercaria הנצרכים בשר גולמי או חצי בשר גולמי.

התולעת הבוגרת שקופה, יכולה למדוד בין 20 ל -25 מ"מ ולרוחב של 3 עד 5 מ"מ. צורה של התולעת הוא שטוח עם דמיון עלה, להיות צר בחלק הקדמי רחב בחלק האחורי.

יש לו פראייר פראי אחד הגחון אחד לעבוד כמו איבר תיקון. צינור העיכול שלהם אינו שלם.

רוב גופו עסוק במערכת הרבייה שלו, המכילה שני אשכים גלולים עמוקים ושחלה אחת.

בכל יום, תולעת הרמפרודיטה הבוגרת מסירה כ -2,000 ביצים שכבר עובדו בצינור המרה, ומבעד למרמה מגיע הצואה שבה הם מופרשים לסביבה.

מחזור החיים

זיהום מים

מחזור החיים מתחיל כאשר אקוויפרים של מים מתוקים ושל מסלול איטי מזוהמים עם צואה של יונקים ממוקש של ביצים של C. sinensis.

מקורות מים אלה יכולים להיות נהרות, אגמים ונחלים, שבהם המארחים הבינוניים חיים.

ביצים מופרשות המכילות בה בשלב הזחל הראשון (miracidia) שנצרכים על ידי חלזונות אשר עשויים סוגים ומינים שונים, כגון Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, ביתיניה fuchsianus, Melanoides tuberculata קמיליה Parafossarulus, Parafossarulus anomalospiralis, cancellata Semisulcospira, בין היתר.

הטלת ביצים

הביצה בתוך החילזון נובעת הודות לאנזימי העיכול של השבלול, ומשאירה את המסיסידיום חופשי, ולאחר מכן נעה בתוכו עד שהיא מתמקמת בהמוסקל ובלוטת העיכול.

מתחילה האבולוציה שלה בצורה של sporocysts, אז זה הפך ב -17 ימים הזחל שנקרא Redia ולבסוף זה שמקורו מספר גדול של cercariae.

מותו של המארח

רפרודוקציה של redias הופך להיות כל כך אינטנסיבי, כי זה בסופו של דבר לסיים את החיים של השבלול.

זה איך cercariae חופשיים במים. ואז, כאשר הם אינם מסוגלים לשחות, הם תלויים עם ראשיהם למטה על פני המים ולתת לעצמם ליפול לתחתית.

ואז הם עולים שוב, חוזרים על תנועה זו עד שהם מוצאים את המארח השני שלהם מתווך, שהוא דג מים מתוקים.

בין סוגי דגים שיכולים לחדור הם Parva Pseudorasbora, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, אָדָם יָהִיר קרפיון, דגי זהב, בין רבים אחרים.

למעשה כמות הגנרא ומינים של דגים מתוקים שיכולים להיות מושפעים היא די גבוהה ורובם משווקים כמזון באזורים אנדמיים.

זה היה ידוע גם כי כמה מינים של שרימפס יכול לשמש מארח ביניים ביניים.

המארח השני

לאחר cercariae להגיע המארח השני, הם חודרים רק את הראש, לשחרר את עצמם מן הזנב. זהו מעקף במסת השריר של הדגים שעה אחת לאחר שחדר ובתוך תקופה של כ -20 ימים, בוגר לצורה metacercaria.

דגים או סרטנים נגועים כאשר נצרך ללא בישול על ידי יונק רגישים, יהיה נגוע metacercariae של C. sinensis.

Metacercaria נכנס למערכת העיכול המארחת מוחלט וזחלים התריסריון, אשר לאחר מכן סכום ימים אחד או שניים עבור צינור המרה המשותף, יש סניפים של צינורות המרה של הסדר השני ב 30 ימים להבשיל להשתחרר בשלב התולעת הבוגרת, שם הם מתחילים oviposit מן 2000 עד 4000 ביצים ליום.

האורחים הסופיים המשמשים כמאגר יכולים להיות בעלי חיים מקומיים או פראיים, ובהם כלבים, חתולים, חולדות, חזירים, סמור, גורים, בין היתר..

פתוגנזה

נזקים עקב זיהום של צינורות המרה

את התולעת הבוגרת ניתן להקים בצינורות המרה במשך שנים. כאשר הזיהום מתון זה יכול ללכת מבלי משים, אבל כאשר העומס הטפילי גבוה נוכחות של התולעת הבוגרת של C. סיננסיס יכול לגרום סוגים שונים של נזק.

הראשון קשור לחסימה פיזית שיכולה ליצור קיפאון ואבני מרה, דלקת עם היפרפלזיה אפיתל, היווצרות אדנומה ואפילו פיברוזיס של הרקמות המקיפות את צינורות המרה..

אם התולעים נודדות אל צינור הלבלב, הן יכולות לבלום אותן ולגרום לבלב דלקת חריפה.

הכנת מוצרים מטבוליים

הדרך השנייה לגרום נזק יש לעשות עם פיתוח של מוצרים מטבוליים, אשר לקדם דלקת ממושכת היוצר חריגות hepatobiliities.

צבירת תולעים מתות

הצטברות של תולעים מתות ב לומן של צינור המרה, גורם cholangitis חיידקי משני המביא כתוצאה סיבוכים כגון: bacteremia, הלם endotoxic היפוגליקמיה.

אחרים

C. סיננסיס נקשר גם כגורם סיכון להתפתחות של סוג של סרטן סרטן המרה (cholangiocarcinoma).

כמו כן, נוכחות של שחמת הפחתת תפקוד כבד דווחו טפיל זה, דומה מאוד למה שקורה עם זיהום הפטיטיס B ו- C.

לכן, צירוף מקרים של C. sinensis עם כל אלה פתוגנים יגביר את הסיכון לסוג השני של סרטן (קרצינומה hepatocellular).

לכן, C. סיננסיס מסווג כמו biocarcinogen של הקבוצה הראשונה.

תסמינים של זיהום

מדי פעם, טפילים יכולים להישאר סימפטומטיים לתקופות זמן ארוכות. אחרים עשויים להראות תסמינים לא ספציפיים כגון עייפות, אנורקסיה, בחילות, הקאות, צואה רכה, שלשולים לסירוגין, ירידה במשקל, כאבי בטן, כאבים ברום הבטן, דלקת של דרכי המרה, בין היתר.

במקרים החמורים ביותר בהם עומס הטפיל הוא גבוה, היא עשויה להופיע חום, צמרמורות, לויקוציטוזיס עם אאוזינופיליה, צהבת קלה, תסמונת פורטל שחמת hepatomegaly.

טיפול

התרופות המועדפות הן Praziquantel או Albendazole לטיפול ב- Clonorchis sinensis.

פראזיקואנטל

זהו נגזרת של pyrazinoisoquinoline. תרופה זו פועלת על ידי שינוי החדיר של סידן בקרום הטפיל, גרימת שיתוק ומוות של תולעת בוגרת, לפני שגורש על ידי זרימת המרה למעי וגורש הצואה.

המינון המומלץ הוא 25 מ"ג לק"ג, 3 פעמים במרווחים של 5 שעות ביום.

טווח ההצלחה של הטיפול הוא בין 83 ל 85%.

אלבנדזול

Methyl 5 (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate מעכב הרכבת פילמור microtubule באמצעות קשירת טובולין פעם הידרדר integument תאי תולעת במעי, אשר משתק והורג את התולעת.

בחולים עם 60 ק"ג או יותר ממשקל הגוף, המינון הוא 400 מ"ג פעמיים ביום, עם הארוחות.

בחולים עם משקל גוף מתחת ל -60 ק"ג, המינון הוא 15 מ"ג לק"ג ביום בשתי מנות מחולקות. קח ליד הארוחות. חשוב, לא יעלה על המינון המקסימלי היומי של 800 מ"ג.

מחזורי 28 יום חייבים להיות מלווה ואחריו תקופה של 14 ימי מנוחה ללא התרופה, עבור סך של 3 מחזורים.

טווח ההצלחה דומה לפראזיקואנטל.

אבחון

הבדיקה האבחנתית מצויינת כדי לזהות את הביצים של C. sinensis היא בדיקה של צואה סדרתי, למרות aspirates התריסריון ניתן גם לנתח.

יש להקפיד, כמו ביצי קמיליה ג דומות מאוד לאלה של Opisthorchis, כך שאתה חייב לטפל מיוחד המאפיינים המיקרוסקופים שלהם.

בדיקות ELISA ו- PCR זמינות גם לאיתור אנטיגנים או דנ"א בהתאמה של ביצי C. sinensis בצואה של המטופל..

כל הבדיקות הללו יעילות רק אם התולעים בחיים, אחרת לא יהיו ביצים בצואה.

כמו בדיקות מעבדה נוספות שניתן לבצע כדי לזהות leukocytosis המטולוגיה להשלים עם אאוזינופיליה, ומדידת phosphatase אלקליין בדרך כלל גבוהות.

לבסוף, טומוגרפיה ממוחשבת, כמו גם אולטרסאונד בכבד, עשויים לחשוף תוצאות חריגות.

אפידמיולוגיה

בין האזורים העיקריים אנדמיים של הטפיל הזה הם דרום סין, קוריאה, יפן, טייוואן, עמק נהר וייטנאם וחלק של רוסיה..

12.49 מיליון בני אדם נגועים קמיליה ג במערב סין, עם פרובינציית גואנגדונג אשר יש שכיחות גבוהה של זיהום עם 16.4%.

שיעור התמותה הוא 1 ל -5 מקרים.

מניעה

מניעה מסוכמת בבישול הולם של דגי מים מתוקים וסילוק טוב של הפרשה.

הפניות

1. Ryan KJ, ריי ג 'שריס. מיקרוביולוגיה רפואית, מקגרו-היל מס '6, ניו-יורק, ארה"ב. 2010 664-666
2. תורמים ויקיפדיה. Clonorchis sinensis. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 10 במרץ 2018, 16:23 UTC. נלקח מתוך en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). העברת מזון trematodesis. ג 'נבה, ארגון הבריאות העולמי. נלקחה מ who.int.
4. טאנג Z-L, הואנג Y, יו X-B. מצב נוכחי ונקודות מבט של Clonorchis sinensis ו clonorchiasis: אפידמיולוגיה, פתוגנזה, omics, מניעה ובקרה. מחלות מדבקות של עוני. 2016; 5:71.
5. שי Y, ג'יאנג Z, יאנג Y, et al. זיהום Clonorchis sinensis ושיתוף זיהום עם וירוס הפטיטיס B הם גורמים חשובים הקשורים cholangiocarcinoma ו hepatocellular קרצינומה. מחקר פרזיטולוגי. 2017 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, קים J, לי J-K, et al. אוסף של Clonorchis sinensis תולעים בוגרות מבני אדם נגוע לאחר טיפול praziquantel. העיתון הקוריאני של פרזיטולוגיה. 2007, 45 (2): 149-152. 
7. פריירה א, פרז מ. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. האוניברסיטה הלאומית האוטונומית של מקסיקו אונאם המחלקה למיקרוביולוגיה ו פרזיטולוגיה, הפקולטה לרפואה. זמין ב: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, מרסל K, Pre A, נודה א, רודריגז מ 'זיהומים הלמינטי של מערכת העיכול: שיקולים עכשוויים. L מפעל 2013; 35 (1): 25-37. זמין ב: נלקח מ scielo.sld.cu.
10. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. טפילים. מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב; 2018. לקוח מתוך cdc.gov.
11. García אני, Muñoz B, Aguirre, פולו אני, García A, Refoyo P מעבדה פרזיטולוגיה ידנית. מבוא ל helminths. טרמטודות. רדוקה (ביולוגיה). סדרת פרזיטולוגיה; (1): 67-93