מאפייני שעלת bordetella, טקסונומיה, מורפולוגיה, פתולוגיה

Bordetella שעלת זהו חיידק coccibacterial של גראם שגורם למחלה הקרויה שיעול, שיעול או שיעול. זה היה הראשון שתואר על ידי Bordet ו Gengou בשנת 1906. זה מאופיין כמו פתולוגיות מדבק מאוד מדבק בכל שלבי המחלה.

אין חסינות פסיבית מצד האם לתינוק, ולכן תינוקות רגישים מלידה. מחלה זו למניעה למרבה המזל עם החיסון ובזכות זה השכיחות נמוכה במדינות מפותחות.

עם זאת, במדינות מפותח הוא החיסון הראשי למניעה המחלה שגורמת תחלואה ותמותה יותר. שיעול הוא שכיח יותר בילדים מתחת לגיל 7, אך מקרי מוות יכולים להתרחש בכל קבוצת גיל שלא חוסנה או עם חיסון לא שלם.

בכל שנה 48.5 מיליון אנשים מושפעים ברחבי העולם. אולי יש נשאים אסימפטומטיים אבל זה נדיר.

השם "שיעול צווחני" נובע מהיללה הנשימתית שנראית כמו חיה פראית. יללה זו נשמעת בחולים לאחר שסבלה מסדרת מתישה של שיעול פרוקסימלי. על ידי פרוקסיזם הוא הבין כי השיעול הוא של התחלה פתאומית ולסיים.

אינדקס

• 1 מאפיינים
• גורמי גאה
  • 2.1 טוקסין שעלת
  • 2.2 הממגלוטינין
  • 2.3 פרטקטין
  • 2.4 ציטוטוקסין של קנה הנשימה
  • 2.5 ליפופוליסכרידה
  • 2.6 Agglutinogens O
  • 2.7 אדנילטה cyclase
  • 2.8 המוליזין
• 3 טקסונומיה
• 4 מורפולוגיה
• 5 הידבקות
• 6 פתוגנזה
• 7 פתולוגיה
  • 7.1 תקופה פרודומית או קטטרלית
  • 7.2 תקופה פרוקסימלית
  • 7.3 תקופת ההחלמה
• אבחון
• טיפול
• 10 מניעה
• 11 הפניות

תכונות

Bordetella שעלת יש לו כאורח היחיד שלו. זה לא ידוע מאגר בעלי חיים שורד עם קושי בסביבה.

הם חיוניים מיקרואורגניזמים אירובי, לפתח היטב ב 35-37 מעלות צלזיוס, לא משתמשים בפחמימות והם לא פעילים בדיקות ביוכימיות ביותר. זה חיידק נייח מאוד תובעני מנקודת מבט תזונתי.

שעלת מייצרת סידרופורי הנקרא אלקליגין זהה לזה המיוצר על ידי אלקליינטס, ומכאן, הסוג Bordetella שייך המשפחה Alcaligenaceae.

גורמים ארסיות

Toxin שעלת

זהו חלבון שיש לו יחידה אנזימטית וחמש יחידות קיבוע.

זה פועל כמקדם של לימפוציטוזה, שעלת, איון גורם מפעיל של הלבלב גורם רגיש היסטמין. מפעילה היפוגליקמיה.

סיבי המילגלוטינין

זהו חלבון נימי שמגיע fimbrias מתווכת דבקות שעלת לתאי האיקריוטים במבחנה ואת תאי השיער של דרכי הנשימה העליונות.

זה גם מגרה את שחרורם של ציטוקינים ומפריע התגובה החיסונית T_ח1.

Pertactin

זהו חלבון immunogenic של הממברנה החיצונית המסייעת hemagglutinin נימי לתווך קיבעון של מיקרואורגניזמים לתאים.

ציטוטוקסין של קנה הנשימה

יש לו פעילות necroizing, הורס את תאי אפיתל של מערכת הנשימה לייצר ירידה בתנועות רירית.

הוא האמין כי הוא אחראי על שיעול אופייני paroxysmal. זה גם משפיע על הפונקציה של polymorphonuclear.

Lipopolysaccharide

זה אנדוטוקסי בשל התוכן של השומנים A, אשר אחראי על ביטויים כלליים כגון חום במהלך המחלה.

O-agglutinogens

זהו אנטיגן סומטי thermostable כי קיים בכל המינים של הסוג, thermolabile גם קיימים המסייעים דבקות.

Adenylate cyclase

זה מייצר רגישות מקומית היסטמין ויורדת לימפוציטים T. חיידקים זה מתחמק בתגובה החיסונית ומונע phagocytosis.

המוליזין

זה cytotoxic ברמה של התאים של מערכת הנשימה.

טקסונומיה

תחום: חיידקים

מקלט: Proteobacteria

מחלקה: בטא פרוטאובקטריה

הזמנה:

משפחה: Alcaligenaceae

ז'אנר: Bordetella

מינים: שעלת

מורפולוגיה

Bordetella שעלת זה נראה כמו coccobacillus שלילית קטנה Gram בעיקר בתרבויות ראשוניות, אבל בתת-תרבויות זה הופך pleomorphic.

זה מודד סביב 0.3-0.5 מיקרומטר רחב בין 1.0 ו 1.5 מיקרומטר ארוך. זה לא צריך flagella, ולכן הוא נייח. זה גם לא טופס נבגים הוא encapsulated.

המושבות של שעלת במדיום המיוחד הם דומים לכמה טיפות כספית, שכן הם קטנים, בהירים, חלקים, עם קצוות קבועים, קמור ופנינים בצבע..

הדבקה

הפתולוגיה שמייצרת Bordetella שעלת זה מדבק מאוד, הוא מועבר דרך טיפות של רוק כי לצאת מן הפה כאשר אנו מדברים, לצחוק או להשתעל, קרא טיפות Fludge.

המחלה תוקפת אנשים שאינם מחוסנים, כלומר, שכיחה יותר אצל ילדים ללא חיסונים או עם תוכניות חיסון לא שלמות.

זה יכול גם לתקוף מבוגרים שהיו מחוסנים בילדות, אשר עשויים לסבול הנחתה של הזיכרון החיסונית המוביל לסבול את המחלה אבל שונה, כלומר, פחות חמור.

פתוגנזה

החיידק יש כמיהות גדולות ריסי אפיתל נשימה של לוע אף לקנה נשימה ואת דבקות אותם דרך haemagglutinin fimbrial, את הפילים, pertactin ואת יחידות משנה של הרעלן שעלת מחייב. לאחר הגדרה, לשרוד גנות מארח מולד ולהתרבות מקומי.

החיידקים לשתק את cilia לאט לאט התאים נהרסים והם ריקבון. השפעה זו של נזק מקומי מיוצר על ידי ציטוטוקסין קנה הנשימה. בדרך זו נשללת דרכי הנשימה של הכיסוי המילירי, שהוא מנגנון הגנה טבעי נגד גורמים זרים.

יתר על כן, הפעולה המשולבת של הרעלן שעלת ולפעול cyclase adenylate על תאי מערכת החיסון העיקרי (נויטרופילים, לימפוציטים מקרופאגים), ומשתק מוות גרימת.

ברמה הסימפונית דלקת משמעותית מתרחשת עם exudates המקומי, עם זאת, שעלת אינו פולש לרקמות עמוקות.

בשנת יותר חמורה, במיוחד במקרים תינוקות, החיידקים מתפשטים אל הריאות ולגרום necrotizing בברונכיט, דימום תוך-המכתשית ובצקת לִיפָנִי. זה יכול להוביל לכשל נשימתי ומוות.

פתולוגיה

פתולוגיה זו מחולקת לשלוש תקופות או שלבים חופפים:

תקופה פרודרומית או קטטרלית

זה מתחיל 5 עד 10 ימים לאחר רכישת מיקרואורגניזם.

שלב זה מאופיין בתסמינים ספציפיים דומים משותף, כגון התעטשות, נזלת ו רִירָנִי הפזרני, כי נמשך 1 עד 2 שבועות, אדמומיות, תחושת חולי, אנורקסיה, שיעול וחום מיתון קר.

בתקופה זו יש כמות גדולה של מיקרואורגניזמים בדרכי הנשימה העליונות, ולכן בשלב זה המחלה מדבקת מאוד.

ביצוע התרבות בשלב זה הוא אידיאלי, כי יש אפשרות גדולה כי מיקרואורגניזם יהיה מבודד. עם זאת, בשל אי ספציפיות של הסימפטומים, קשה לחשוד Bordetella שעלת, ולכן המדגם כמעט ואינו נלקח בשלב זה.

השיעול עשוי להיראות מסתיים בשלב זה, הופך להיות מתמשך יותר, תכופים וחמורים עם הזמן עובר.

תקופה פרוקסימלית

זה קורה בערך מיום 7 עד 14. בשלב זה מאופיין השיעול החמישי מסתיים עם stridor השראה ממושכת נשמע בסוף הגישה.

צפצופים נובע מהשראה דרך הגלוטיס הנפוח והמקומם, הנגרם על ידי מאמץ השראה לא מוצלח במהלך גישה לשיעול.

פרקים חוזרים ונשנים של התקפי שיעול יכולים לגרום לציאנוזה והקאות. התקפות יכולות להיות כה חמורות עד כי לעתים קרובות נדרש אוורור מכני לסירוגין.

בשלב זה אתם יכולים להיות הסיבוכים הבאים: דלקת אוזן תיכונה משני חיידקים, חום גבוה, עוויתות, בקע מפשעתי, ואת הצניחה של פי טבעת קשורה שיעול.

ניתן גם להגיש אנצפלופתיה, זה מוסבר על ידי אנוקסיה משתי היפוגליקמיה אשר מתרחש על רקע המשבר של שיעול התקפים ואפקטי שעלת רעלן, למרות שזה גם יכול להיות בגלל דימום תוך-מוחי.

בשלב זה מספר המיקרואורגניזמים ירד במידה ניכרת.

תקופת ההחלמה

זה מתחיל ב 4 שבועות לאחר ההתקנה של מיקרואורגניזם. בשלב זה, השיעול גישה ירידה בתדירות ובחומרה ואת החיידק אינו קיים או הוא מאוד נדיר.

אבחון

יש לחשוד בעוברים בחולים עם יותר משבועיים של שיעול פרוקסימלי, עם שרירי השראה והקאות לאחר התקפי שיעול.

המדגם האידיאלי לתרבות הוא ספוג nasopharyngeal, נלקח בשלב catarrhal (אידיאלי) או בתחילת השלב הפרובוקסימלי.

מדיום התרבות המיוחדת Bordetella שעלת הוא Bordet-Gengou (אגר דם גליצרין תפוחי אדמה). הוא גדל לאט מאוד בין 3 ל -7 ימים של הדגירה, באווירה לחה.

אישור אבחון של שעלת זה מבוצע על ידי immunofluorescence עם נוגדנים polyclonal או monoclonal. גם על ידי התלכדות עם אנטיסרה ספציפית של זן חיידקי זה.

טכניקות אבחון אחרים שיכולים לשמש הן: תגובת השרשרת של פולימראז (PCR), immunofluorescence ישירה (IFD) ושיטות סרולוגית כגון קביעת נוגדנים על ידי שיטת ELISA.

טיפול

Erythromycin או Clarithromycin עדיף להשתמש, למרות clotrimoxazole או trimethoprim-sulfamethoxazole הוא גם שימושי, האחרון להיות בשימוש יותר תינוקות.

יש לציין כי הטיפול הוא יותר כדי למנוע סיבוכים וזיהומים משניים מאשר ההשפעה שיש לאנטיביוטיקה על החיידק. Bordetella שעלת.

הסיבה לכך היא כי הטיפול הוא בדרך כלל מנוהל בשלב מאוחר של המחלה, שם רעלים חיידקים כבר הרוס.

מניעה

שיעול או שיעול הוא למנוע את המיקום של החיסון.

יש חיסון מלא עם bacilli מת, אבל זה יש תופעות לוואי, ואת החיסון acellular, שהם בטוח יותר טיהור ההכנות.

חיסון שעלת נמצא משולשת חיידקים pentavalent. מומלץ לשים את החיסון הפנטאווואלי מחודש החיים השני.

החיסון pentavalent בנוסף המכיל toxoid שעלת או bacilli מת Bordetella שעלת, הוא מכיל רעלנים טטנוס, דיפתריה toxoid, הפטיטיס B וירוס אנטיגן פני השטח ו polysaccharide capsular. שפעת ההמופילוס.

שלוש מנות של 0.5 סמ"ק מומלץ כל 6 עד 8 שבועות, ולאחר מכן חיזוק ב 18 חודשים עם חיידקים משולשת. לפעמים יש צורך בחיזוק שני בשלב הבוגר, שכן החסינות הנוצרת על ידי החיסון אינה נראית מלאה או מתמשכת בזמן.

אם החולה חולה, זה צריך להיות מבודד וכל חפצים מזוהמים צריך להיות מנקה עם הפרשות המטופל.

על המטופל לקבל טיפול כדי למזער את ההדבקה לבני המשפחה ולמנוע סיבוכים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך טוב יותר הוא לנטרל את המחלה.

בני משפחה הקרובים ביותר לחולה צריכים לקבל טיפול מונע עם אנטיביוטיקה, להתחסן או לא.

הפניות

1. Ulloa T. Bordetella שעלת.  Rev Chil להדביק, 2008; 25 (2): 115
2. תורמים ויקיפדיה, "שיעול" ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית, es.wikipedia.org
3. תורמים ויקיפדיה. Bordetella שעלת. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 10 בנובמבר 2018, 01:11 UTC. זמין בכתובת: en.wikipedia.org.
4. מלווין JA, Scheller EV, מילר JF, Cotter הרשות הפלסטינית. Bordetella שעלת פתוגנזה: אתגרים עכשוויים ועכשוויים. מיקרו. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Bordetella שעלת: מושגים חדשים בפתוגנזה וטיפול. Curr דעות להדביק Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Win W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
7. פורבס B, סחם D, Weissfeld א ביילי סקוט Microbiological Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה עריכה Panamericana S.A; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיה מהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
9. González M, González נ מדריך של מיקרוביולוגיה רפואית. מהדורה שנייה, ונצואלה: הנהלת המדיה והפרסומים של אוניברסיטת קראבובו; 2011