אניון הפער ערכים, יישומים ומחלות

ה אניון הפער או פער אניוני ידוע בשם ההבחנה הקיימת בין מטען חיובי (קטיון) לבין מטען שלילי (אניון) הנמדד בנוזלי הגוף. המונח אניוני הפער משמש ברוב המקרים עבור מדידות או ניתוח של סרום הדם (פלסמה בדם ללא פיברינוגן). ניתן גם לבצע מדידות של יונים אלה בשתן.

ההבחנה בין אניונים וקטיון מתרחשת הודות לריכוז של נתרן, כלור וקרבונט (בצורת CO₂ סה"כ או HCO₃) הקיימות בנוזלי הגוף (בעיקר בפלסמה בדם).

הוא משמש לאבחנות קליניות, בעיקר לאבחון של מצבים נפשיים משתנים, חומצה מטבולית, אי ספיקת כליות, בין פתולוגיות אחרות..

אינדקס

• 1 עיקרון בסיסי
• 2 ערכים
  • 2.1 נמוך
  • 2.2 רגיל 
  • 2.3 גבוה
  • 2.4 ממוצע
• 3 יישומים
  • 3.1 פער אניון נמוך
  • 3.2 פער אניון גבוה
• 4 מחלות
  • 4.1 נגרמת על ידי פער אניון נמוך
  • 4.2 נגרמת על ידי פער אניון גבוה
• 5 הפניות

עקרון יסוד

העיקרון הבסיסי של הפער אניון היא כי פלזמה (משמש בעיקר) הוא ניטרלי חשמלית. התוצאה המבוקשת היא למדוד את רמות החומציות בנוזל הגוף המשמש (או פלסמה או שתן).

העיקרון של נוזל electroneutrality עולה כי ההבדל שנוצר בין קטיונים אניוני נמדד (קטיונים נמדד - אניונים נמדד) הוא השווה להפרש הנובע קטיונים ואניונים שאינו ניתן למדידה (קטיונים שאינו ניתן למדידה - אניונים שאינו ניתן למדידה), וזה בתורו שווה צומת הפער או פער אניון.

הקטיון הנפוץ ביותר למדידות הוא נתרן (Na⁺), בעוד האניונים המשמשים למדוד הם כלוריד (Cl^-) ו ביקרבונט (HCO)₃^-).

ביחס לאניונים שלא נמדדו, הם חלבונים בסרום (סרום), פוספטים (PO)₄^3-), סולפט (SO)₄^2-) ואניונים אורגניים.

ואת קטיונים לא מעוכל יכול להיות מגנזיום (MG ⁺) או סידן (Ca⁺). להיות הנוסחה לחישוב פער אניון או אניון הפער: אניון הפער = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

ערכים

הערכים הנורמליים של פער אנוני היסטורית השתנו. זאת בשל השיטות המשמשות לזיהוי יונים. בעבר, נעשה שימוש ב- Colorimeters או photometry לביצוע המדידות, וזה נתן ערכים של 8 עד 16 מילימולים / ליטר (mmol / L) ו- 10 עד 20 mmol / L כערכים רגילים..

כיום, אלקטרודות יון ספציפיים משמשים. אלה חיישנים המתרגמים את הפעילות של יון מסוים מומס בפתרון פוטנציאל חשמלי.

הפוטנציאל החשמלי הנמדד נמדד על ידי מטר ph כדי לקבוע חומציות, ולכן הערכים לפי הסיווג הנוכחי הם:

נמוך

פער anionic מחושב נמוך כמו מתחת 3 mmol / L.

רגיל 

ערכים נורמליים הם אלה כי הם מעל 3 mmol / L, אבל מתחת 11 mmol / L.

גבוהה

פער אניון גדול מתרחש כאשר הערך המחושב גדול מ 11 mmol / L.

ממוצע

מחברים מסוימים מסכימים כי הערך הממוצע המשוער הוא 6 mmol / L.

התוצאות שהושגו, עם זאת, עשוי להשתנות בהתאם לציוד בשימוש. בשל כך, הקהילה הרפואית לא תמיד מסכימה עם השימוש בערך סטנדרטי לפרשנות החישובים.

כדי לפתור בעיה זו כל מעבדה יש, או צריך להיות, הפניות הייחוס שלה.

יישומים

היישום של בדיקות הפער אניון הוא כמעט קליני. זה מורכב בהערכת שינויים חומצה בסיס, במיוחד באיתור הפרעות מטבוליות המביאים לעלייה בחומציות של פלסמה בדם.

במבחנים אלה הוא ביקש לקבוע ערכים מחומרים כימיים נטענים באופן חיובי או שלילי, ובהתאם לחישוב הפער האניוני, זה ישמש ליצירת אבחונים רפואיים מתאימים.

פער אניון נמוך

עלייה בריכוז הקטיונים שלא נמדדו, או ירידה באניונים שלא נמדדו, נחשבת לפער אניון נמוך.

הפתולוגיות הקשורות לערך נמוך של פער אניון הן אחדות, אך הגורמים הפיזיולוגיים שמובילים לערך זה מורכבים מאוד.

לדוגמה, אנשים הסובלים מיאלומה IgG (סוג של סרטן הנגרם על ידי תאי פלסמה ממאירים) לייצר כמויות גדולות של paraproteins.

הגידול בייצור של מולקולות אלה מוביל לערכים נמוכים של פער אניון עבור חולים אלה.

פער אניון גבוה

באופן היפותטי, פער אניוני גבוה עלול להתרחש בשל ירידה בקטיונים לא מעובדים, או עלייה של אניונים שלא נמדדו.

עם זאת, הניסיון הקליני עולה כי בדרך כלל הגידול בפער אניון נובע מגידול של אניונים לא מעובדים. דוגמה קלינית לכך היא חומצה מטבולית.

מחלות

נגרמת על ידי פער אניון נמוך

המחלה הנפוצה ביותר קשורה פער אניון נמוך הוא hypoalbuminemia. מחלה זו מאופיינת בריכוז נמוך של חלבון דם הנקרא אלבומין.

מחלה נוספת הקשורה פער אניוני נמוך הוא סרטן הדם Myeloma IgG. סוג זה של סרטן נגרמת על ידי תאי פלסמה ממאירים.

פתולוגיות אחרות הקשורות לערכים נמוכים של פער אניון הן: hypercalcemia, hypermagnesemia (רמות גבוהות של סידן ומגנזיום פלזמה, בהתאמה) והרעלת ליתיום.

זה האחרון יכול להתרחש בחולים פסיכיאטריים שטופלו בתרופות לייצוב מצב הרוח.

נגרמת על ידי פער אניוני גבוה

פערים אניוניים גבוהים מצביעים בעיקר על חומצה מטבולית אפשרית. חומצה מטבולית מתרחשת כאשר הגוף מייצר חומצה עודפת או כאשר מערכת excretory (הכליות) אינו יעיל להסיר את החומצות.

פתולוגיות הקשורות חמצת מטבולית הם: אי ספיקת כליות, חמצת לקטית, טולואן חמצת ועל הרעלה pyroglutamic, מתנול אתילן גליקול.

הרעלות על ידי מתנול, טולואן ואתילן גליקול יכול להתרחש על ידי בליעה או שאיפת כימיקלים עם רכיבים אלה.

בין כימיקלים כאלה הם ממיסים צבע, נוזל בלם הידראולי אנטיפריז. החומצה המטבולית גורמת לתפקוד לקוי ולדמינרליזציה של העצם, בין היתר.

רמות גבוהות של אלבומין בפלזמה גורמות למצב הנקרא hyperalbuminemia. Hyperalbuminemia יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים, כולל איידס, מחלות דלקתיות כרוניות, הפרעות של מוח העצם, ואפילו התייבשות..

בין שאר המחלות הנפוצות פחות, הקשורות פערי אניון גבוהה, הם IgA מיאלומה סרטן הדם אלקלוזיס מטבולית.

הפניות

1. פער אניון. אוניברסיטת נבארה. מילון רפואי משוחזר מ cun.es.
2. פער אניון ויקיפדיה. מקור: es.wikipedia.org.
3. אניון גאפ. מדסקייפ. שחזר מ emedicine.medscape.com.
4. וו 'סטיבן, א. סלייר פ. (2007). חירום רפואי רפואת חירום חיונית.
5. ג. היגינס (2009) היבטים קליניים של פער האניונים. מקור: acutecaretesting.org.
6. J. Kraut & N.E. Madias (2007). אניון גאפ סרום: השימושים שלה ומגבלות ברפואה קלינית. כתב העת הקליני של האגודה האמריקנית לנפרולוגיה.
7. מיאלומה נפוצה נלקח מתוך