אוריכמיה גורם, סימפטומים, טיפולים

ה אוריקמיה יש לך רמות של חומצת שתן בדם. מונח זה אינו קשור עם פתולוגיה כלשהי, שכן יש כמות מסוימת של אלמנט זה בדם. עם זאת, בסלנג פופולרי, רמות חומצת השתן מוגדרות כערכים גבוהים של חומצת השתן, אם כי זה מתאים להגדרה נכונה של hyperuricemia.

חומצת שתן הוא מוצר נורמלי של קטבוליזם purine. אלה, יחד עם pyrimidines, הם בסיסים ניטרוגניים של ה- DNA. האנזים אוקסידאז xanthine היא מטפלת פירוק purine הסופי (אדנין ו גואנין) בשריר, כליות, כבד, מעיים וכלי דם, קבלה בתור חומצת שתן מוצר סופי.

למרות החששות הנוצרים מחומצת השתן, זה לא תמיד קשור לאירועים פתולוגיים. מחקרים שנעשו לאחרונה הוכיחו את התפקיד של המתחם הזה של יכולות נוגדות החמצון של פלזמה ואת היושרה של תאים אנדותל. כמו כן, הוכיחה חשיבותה בתגובות החיסון מסוג 2.

עם זאת, חומצת השתן היא הידועה ביותר לתפקיד הפתולוגי שלה. "נבל" זה מעורב באופן פעיל ביצירת מחלות דלקתיות, קרדיווסקולריות, כליות ומטבוליות. בהתאם לסימפטומים ולחומרת התמונה הקלינית, יחליט הטיפול המתאים ביותר.

אינדקס

• / סיבות
  • 1.1 סגנון חיים
  • 1.2 תרופות
  • 1.3 אי-ספיקת כליות
  • 1.4 סיבות שאינן ניתנות לשינוי
• 2 סימפטומים
  • 2.1 ירידה
  • 2.2 הפרעות כליות
  • 2.3 תסמונת מטבולית ומחלות לב וכלי דם
• טיפול
• 4 הפניות

סיבות

שלא כמו רוב היונקים, בני האדם ואת הפרימטים הגדולים חסרים את האנזים uricasa (oxate oxate) פעיל. אנזים זה יכול לעכל את חומצת השתן למרכיב מסיס במים, אשר ניתן לבטל על ידי הכליות. בשל חוסר זה, בני אדם עלולים לסבול hyperuricemia.

למרות האמור לעיל, אוקסידאז xanthine הוא מסוגל לשמור על חילוף החומרים של purines ואת הייצור של חומצת השתן בתוך גבולות רגילים ברוב האנשים במשך זמן רב.

מה קורה אז כך uricemia עולה? ישנן כמה תיאוריות המבקשות להסביר את התופעה.

סגנון חיים

דיאטות גבוהות ב purines וחלבונים (דגים, בשר איברים, בשר מרקים), צריכת אלכוהול ופחמימות עודפות לתרום את המראה של hyperuricemia.

אורח החיים הבלתי פעיל מחמיר את התמונה הזאת, כמו גם את הסיגריה. חולים שמנים נוטים להיות רמות גבוהות יותר של חומצת שתן בדם שלהם.

תרופות

תרופות מסוימות המשמשות לעתים קרובות לטיפול במחלות לב וכלי דם עשויות להעדיף את עליית חומצת השתן.

Thiazides ו לולאה משתנים לגרום hyperuricemia. אספירין במינון נמוך מקטין את הפרשת הכליה של חומצת השתן ולכן מגביר את רמות הסרום.

אי ספיקת כליות

כצפוי, בחולים עם אי ספיקת כליות, אם חריף או כרוני, עלולים לסבול hyperuricemia. הפרשת הכליות הנמוכה בחולים אלו גם מקטינה את כמות החומצה שתן בשתן, כך hyperuricemia במקרה הזה היא לא גדל ייצור אך ירד חיסול.

סיבות שאינן ניתנות לשינוי

רמות חומצת השתן בפלזמה גבוהות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. ריכוזים אלה גדלים עם הגיל.

לנשים לאחר גיל המעבר יש רמות חומציות שתן גבוהות יותר מאשר נשים שעדיין בגיל הפוריות, מה שמרמז על שליטה הורמונלית בחומצת השתן.

תסמינים

בהתאם לאורגן או למערכת המושפעת מחומצת השתן, אנו יכולים להבחין בסימפטומים שונים.

זרוק

זוהי צורה של דלקת פרקים כרונית. אמנם לא חומצת שתן אשר מופקדת ישירות לתוך המפרקים אבל קריסטלים urate גלוטמט, גבישים אלה על ידי הפעולה החיסונית של הגוף על שרידי תאים פגועים או מתים ולהוציא חומצות גרעין (purines) רכבת פנים.

גאוט יש 4 שלבים המתוארים בהיסטוריה הטבעית שלה, אבל רק 3 מהם יש חשיבות קלינית:

אצטדיון 1

תקופה אסימפטומטית בשלב זה, את גבישי urate להתחיל להפקיד את רקמות periarticular. נזק אורגני כבר מתרחש, אך אין סימנים קליניים לכך.

אצטדיון 2

ידוע גם התקף צנית חריפה, זה עשוי להופיע באופן ספונטני או לאחר פציעות מקומיות קטנות. למרות שזה יכול להשפיע על כל מפרק שבו יש פיקדונות גביש, הנפגע ביותר הוא metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה, פרק המכונה podagra..

הוא מאופיין על ידי הופעת כאב פתאומי באזור המושפע, מתואר לעתים קרובות "נפץ". זה נמשך 1 או 2 ימים, שבמהלכם יש אימפוטנציה תפקודית.

ייתכן שיש גידול בנפח המקומי, אם כי זה לא תמיד המקרה. הכאב שוכך מהיום השלישי. משברים שלאחר מכן יכולים להשפיע על יותר ממפרק אחד.

שלב 3

תקופה ביקורתית. כפי שמבהיר את שמו, זהו מרחב הזמן בין משבר חריף אחד למשבר אחר. משך השלב הזה יכול להיות שבועות, חודשים ואפילו שנים.

למרות שאין כאב, הגבישים יכולים להמשיך לצבור ברקמות, להכין את הקרקע למשברים כואבים בעתיד.

אצטדיון 4

טיפה מתקדם הם בדרך כלל מופיעים בחולים ללא טיפול הולם. הוא מאופיין על ידי הפיתוח של נוקשות דלקת כרונית של המפרק הפגוע, אלא בליווי עיוות גושים תת עורית כאבים המכונים gatáceos tophi. השלב הזה הוא לא מאוד רגיל עכשיו הודות לטיפולים.

הפרעות בכליות

Hyperuricemia מגביר את הסיכון לאי ספיקת כליות חריפה, או על ידי שינוי הפעילות של תאים mesangial intraglomerular או על ידי פגיעה תאים אפיתל הפרוקסימלי צינורי.

כמו כן, רמות גבוהות של חומצת השתן בדם סווגו כגורם סיכון עצמאי לאי ספיקת כליות כרונית בחולי סוכרת מסוג 2.

מצד שני, הצטברות של חומצת השתן בכליה מוביל להיווצרות ותצהיר של אבנים. אבנים אלה מסוגלים לייצר כאבי בטן הכליות והם גורם סיכון חשוב עבור זיהומים בדרכי השתן.

תסמונת מטבולית ומחלות לב וכלי דם

מספר מחקרים הוכיחו לאחרונה כי חומצת השתן קשורה לתסמונת מטבולית והרכיבים הבודדים שלה: השמנת יתר, דיסליפידמיה, יתר לחץ דם, גדל חלבון C reactive, תנגודת לאינסולין ופגיעה בתפקוד האנדותל.

כמו כן העלאת חומצת השתן קשורה לסיכון גבוה למחלת לב כלילית והתקפי לב. קשר זה מודגש בחולים עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת.

טיפול

בנוסף לשינוי באורח החיים ובתזונה, קיימים טיפולים תרופתיים שיכולים לסייע בשיפור החולה, כולל:

- NSAIDs (איבופרופן, ketoprofen, diclofenac, ketorolac, meloxicam).

- קולצ'יצין.

- סטרואידים.

- Hipouricemiantes (allopurinol). הם מעכבים אוקסידאז xanthine ולהפחית את הייצור של חומצת השתן.

- אאוריקוסאריים (פרובנסיד). מגביר את הפרשת הכליות של חומצת השתן.

הפניות

1. Grassi, Davide ומשתפי פעולה (2013). Hyperuricemia כרונית, חומצה Uric הפקדת הסיכון הקרדיווסקולרי. עיצוב פרמצבטי נוכחי, 19 (13): 2432-2438.
2. רידי, Rashika וטלימה, חאתם (2017). פונקציות פיזיולוגיות פוטנציאל פתוגני של חומצת השתן: סקירה. כתב עת של מחקר מתקדם, 8 (5): 487-493.
3. פראדו דה אוליביירה, אריק ובוריני, רוברטו קרלוס (2012). ריכוז גבוה של חומצת שתן בפלסמה: גורם ותוצאות. תסמונת דיאטבולגיה ותסמונת מטבולית, 4:12.
4. צוות של Mayo Clinic (2018). רמות חומצת אוריק גבוהה. מקור: mayoclinic.org
5. גויקוצ'ה, מריאן ומשתפי פעולה (2012). היפרפוריקמיה, גאוט ומחלת כליות כרונית. נפרולוגיה תוספת יוצאת דופן, 3: 8-15.
6. ויקיפדיה (2018). גאוט. מקור: en.wikipedia.org