שתף:
תסמונת טורוס תסמינים, גורם, טיפול
ה טורפוס מנדודיבול הוא גידול עצם בודד או דו-צדדי המופיע על פני הלסת הלשונית. הוא ממוקם בדרך כלל ליד הכלבים או premolars. האטיולוגיה עדיין לא מדויקת, אבל מאמינים כי יש גורמים גנטיים וסביבתיים מעורבים.
הם ידועים גם רצים mandibular או exostoses גרמית. על פי המחקר שבוצע, נראה שהם לא משפיעים על הופעת הסרטן במרחב הבוקאלי. שכיחות מצב זה נע בין 20% ל -25% באוכלוסיה האמריקאית.
הם יכולים להיות מסווגים לפי הצורה שלהם, גודל, מיקום ומספרים. האפשרויות הטיפוליות הן רבות, והן תלויות בקריטריונים לסימפטומטולוגיה, אסתטיקה ופונקציונלית, כמו גם את האפשרויות של מיקום תותבת.
אינדקס
- 1 תסמינים
- סיבות
- 3 קפה
- 4 אבחון
- 4.1 אבחנה דיפרנציאלית
- 5 טיפול
- 5.1 טיפול כירורגי
- 5.2 נוהל
- 5.3 סיבוכים
- 6 הפניות
תסמינים
הטורוס המנדביולרי הוא כמעט תמיד לא סימפטומטי. רק במקרים מסוימים שבהם גודלו גדול מאוד או מיקומו מטריד מאוד, מטופלים עשויים להתבטא באיזשהו סוג של אי נוחות.
התלונות העיקריות של אלה שמציגות את הפתולוגיה הן כאבים מדי פעם, במיוחד לאחר כמה טראומות, כיבים על הנגע או סביבו ובמקרים חמורים מאוד, קושי ללעיסה.
ייתכן שיש גם אי נוחות כאשר מנסים להציב תותבת; למעשה זהו אחד הגורמים העיקריים של התייעצות עם רופא השיניים לפני לאבחן את הטורוס.
מקרים אנקדוטליים דווחו על מרדימים שהציגו קושי לאינטובציה של חולים הנושאים את הטורוס, אך הספרות מצומצמת.
סיבות
כפי שצוין במבוא, האטיולוגיה של הטורוס המנדביולרי אינה ברורה. עם זאת, קיים הסכם אוניברסלי מרומז המעניק לטורוס מוצא רב-תכליתי.
מספר מחקרים קליניים הראו נטייה גנטית במראה של exostoses שונים. רבים אחרים כרוכים ברכיבים סביבתיים ב בראשית של הטורוס ואפילו גורמים פונקציונליים הקשורים שיניים, נשיכה ופיסיולוגיה של השיניים.
בשלבים המוקדמים של החיים (שלבים בהם הם נדירים מאוד) היו קשורים לברוקסיזם.
ישנם גם קישורים בין הפרעות בויסות סידן, ויטמין D וויטמין K, לבין הטורוס, אשר עשויים להציע תובנות לגבי מוצאו.
המראה של torus לאחר הליכים שיניים כמו g gival השתלות יש גם נחקרו..
תיאוריה חדשה על מקור הריצה המונדיבולארית הועלתה בשנת 2013 על ידי קבוצת חוקרים, הסבורים כי קיים קשר בין היווצרות המנדליזציה לבין השתפכות סחוס מקל בעידן העובר עם הופעת הטורוס..
קפה
על פי הגודל
- קטן: עד 3 ס"מ קוטר.
- בינונית: בין 3 ל 5 ס"מ קוטר.
- גדול: גדול מ 5 ס"מ קוטר.
על פי מיקומו
- מונדיבולרי.
- פאלאטינו.
- מיקומים נוספים בתוך פנים.
לפי המספר שלך
- ייחודי.
- מרובות חד צדדיות.
- מספר דו-צדדי.
לפי צורתו
- מטוסים.
- נודולרית.
- Fusiformes.
- Lobular.
אבחון
האבחנה של הטורוס המנדביבולרי היא בעיקר קלינית. הערכה שיניים מלאה צריכה להתבצע, palpating הנגע כדי לאמת עקביות העצם שלה, להעריך את הרירית הפה על כיבים או טראומות ולאמת את החיוניות של השיניים ליד הנגע.
בדיקות משלימות צריך להיות גם ביקש, בתחילה מחקר רדיולוגי periapical שבו יש אזורים של אטימות גבוהה ביחס שורש השיניים המושפעות..
מחקרים פתולוגיים ניתן לציין אם יש חשד של נגע אחר שעלול להיות ממאיר או אם אתה לא בטוח של האבחון הראשוני.
מבחינה היסטולוגית, הוא מתואר כמו נגע עצם עם קליפה צפופה מאוד, ובמרכז יש עצם ספוגית עם אזורים מסווגים..
אבחנה דיפרנציאלית
אבחונים שונים של הטורוס המנדביבולרי כוללים היווצרות של מורסות, סרטן עצמות, גידולים בבלוטת הרוק, גידולים בכלי הדם, תסמונת גרדנר ושרירנים..
טיפול
רוב המקרים של רצים במנדוליבול אינם דורשים טיפול ספציפי. למעשה, רבים ללכת מבלי לשים לב עד רופא השיניים מזהה אותם בהערכה שגרתית או בהתייעצות עבור סיבה אחרת.
במקרים מסוימים הטיפול שמרני. רק את הסימפטומים המעטים שעשויים להופיע מטופלים וניתוח כירורגי הוא שקל, אשר מצוין במצבים ספציפיים מאוד.
טיפול כירורגי
הניתוח להפקת הטורוס המנדביולרי מבוצע על ידי מנתחים מיראופאציאליים ומוצג רק במצבים הבאים:
מיקום של תותבת
אם הטורוס מפריע לכל הליך תותב שיניים שכבר ביצע או להתבצע, יש להסיר אותו.
טראומה
כאשר, בשל גודלו, את הטורוס גורם נגעים של רירית הפה עם כיבים ודימום, זה חייב להיות מוסר.
היגיינה
סוגים מסוימים של מיקומים של torus עשויים נוטים הצטברות של פסולת מזון, אשר מתפשר על בריאות הפה של המטופל גורם ריח רע מהפה.
אסתטיקה
אם יש עיוות שיניים או בליטה שנגרמה על ידי הטורוס, חולים רבים מבקשים הסרה בשל אי הנוחות שנוצר.
נוהל
הפרשות של הטורוס המנדביבולרי מבוצעות באמצעות ניתוח אוראלי חריג שבו קטע של העצם מוסר, הכולל לא רק את השפה אלא קצה עצם נקי כדי למנוע רבייה, למרות זאת מומלץ תמיד לחסל את הקטין כמות הרקמה אפשרית תוך שמירה על periosteum ללא פגע.
ניתוח זה יכול להתבצע בהרדמה מקומית במשרד ממוזג או ביחידה לניתוחי אמבולטורה.
עם זאת, במקרים מסוימים יש לבצע בהרדמה כללית בחדר הניתוח בשל הסיכון להתפשר על דרכי הנשימה, או אם הטורוס קשור למבנים וסקולריים או עצביים שעלולים להיפגע אם המטופל עובר..
ההליך מבוצע על מנת להבטיח שאיפה רציפה, עם המטופל ב decubitus הגב עם הפה המלאכותי פתוח באופן קבוע.
לאחר חתך מתאים, חלוקת העצם עם תרגילים מיוחדים מצמידים לתדר קולי גבוה בתדירות גבוהה, הנגע מוסר עם אזמל ואת הקצוות הם sutured בזהירות.
סיבוכים
כמו בכל הליך כירורגי, סיבוכים יכולים להתרחש, ביניהם יש לנו:
- פגיעה בעצבים.
- פציעות בכלי הדם.
- זיהומים.
- דימום.
- צלקות היפרטרופיות
- הפרעות שימור.
הפניות
- Nolte, A. and Schirren, CG (1997). טורוס מנדיבולריס. דר האוטרסט, יוני 1997, 48 (6), 414-416.
- אונטרמן, שרה ופיצפטריק, מרגרט (2010). טורוס מנדיבולריס. העיתון המערבי של רפואה חירום, דצמבר 2010, 11 (5), 520.
- Auskalnis, A. et al. (2015). אטיולוגיה רב-תכליתית של טורוס מנדיבולריס: מחקר של תאומים. סטומאטולוגיה, 17 (2), 35-40.
- רודריגז-ואסקז, JF et al. (2013). מקורו של הטורוס מנדוליבוליס: היפותזה אמבריולוגית. אנטומיה קלינית, נובמבר 2013, 26 (8), 944-952.
- ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). טורוס מנדביבולרי. מקור: en.wikipedia.org
- פריו קסטרו, קארן (2015). אבחון וטיפול של טורוס Palatine ומנדיבול. איך לגשת אליו? מקור: odontoespacio.net