פיסיולוגיה כרונוטרופיסטית, הערכה, שינויים

ה כרונוטרופיזם היא היכולת של תאי הלב להתכווץ עם תדירות פחות או יותר. זה נחשב לאחד המאפיינים הפונקציונליים הבסיסיים של הלב יחד עם inotropism, dromotropism batmotropism.

ידוע גם בשם ריתמיות, זה מתייחס ליכולת של הלב לנצח בקביעות. תופעה זו מתרחשת הודות לדפולריזציה חוזרת ויציבה ו repolarization של תאי שריר הלב. כפי שקורה עם inotropism, זהו מונח כללי כי עם הזמן היה קשור אך ורק ללב.

המילה chronotropism יש מקור אטימולוגי שלה ביוונית עתיקה. Cronos (chrones) פירושו "זמן". טרופו (טרופים) פירושו "פנייה" או "פנייה". הסוף "ism" הוא מאמן עצם טיפוסי בשפה היוונית. קרונוס היה ההתגלמות של הגילאים במיתולוגיה היוונית, ומכאן השימוש בה כדי להתייחס לזמן.

כמו כל התכונות של הלב, כרונוטרופיזם יכול להיות שונה ולגרום למחלות. יש גם כמה תרופות שיכולות לשנות את קצב פעימות הלב, אשר במקרים מסוימים יכול להיחשב מזיק אבל בהרבה אחרים זה יכול להיות השפעות מועילות.

אינדקס

• 1 פיזיולוגיה
  • 1.1 סינוס הצומת
• דירוג
• 3 שינויים
  • 3.1 גורמים המגבירים את קצב הלב (כרונוטרופי חיובי):
  • 3.2 גורמים שמפחיתים את קצב הלב (chronotropic שלילי):
  • 3.3 ספרות
• 4 הפניות

פיזיולוגיה

במשך זמן רב היתה מחלוקת לגבי המוצא הפיזיולוגי של כרונוטרופיזם לבבי. למה? מכיוון שכמה חוקרים הציעו שהדיפולריזציה הראשונית או "סטארט-אפ" של פעימות הלב נוצרו ברקמת העצבים של הלב וקבוצה אחרת טענה כי היא נוצרה מתא השריר עצמו.

כיום מתקבלת התיאוריה המיאוגנית על פני הנוירוגנית. החלטה זו אינה קפריזית אלא מבוססת על עובדות מדעיות ניתנות לאימות, כגון אלה המוזכרות להלן:

- לבבות מושתלים היכו בקביעות גם כאשר הם לא מחוברים לכל עצב.

- בתוך החיים תוך הרחם, הלב של העובר מתחיל להכות לפני הרשת העצבים מתפתח.

- תרופות מסוימות מסוגלות לעכב את רוב העצבים בגוף במינונים מסוימים, מבלי להשפיע על פעימות הלב.

בקיצור, קצב הלב הוא ספונטני ונובע מקיומה של מערכת מוליך מעוררת. מערכת זו מורכבת מתאי שריר הלב הנרגשים ובלתי מתפשרים. תפקידה של רשת העצבים מוגבל לרגולציה של קצב הלב אך לא להתחיל את פעימת הלב.

סינוס הצומת

סינוס הצומת או הצומת sinoatrial הוא קוצב לב טבעי ידוע. מבנה זה, המורכב myocardiocytes או תאי שריר הלב, הוא המקום שבו הדחף החשמלי שגורם פעימות הלב מתרחשת. הוא מייצג את אחד המבנים הבסיסיים של מערכת הולכה חשמלית של הלב.

צומת הסינוס ממוקם בקיר שריר או שריר הלב של אטריום או אטריום הימני. זה ביחס מיידי עם שטח ההגעה של הנבוב הווריד מעולה. כמה מחברים מתארים את זה כמו בננה ואחרים להקצות שלושה חלקים ניתנים לזיהוי: ראש, גוף וזנב.

הפונקציה העיקרית שלו היא ליזום את הפוטנציאל פעולה אשר יחצה את כל הלב ולגרום התכווצות או לנצח. פוטנציאל הפעולה הוא שינוי המטען החשמלי של קרום התא, אשר גורם החליפין יון ו depolarization. החזרה למתח נורמלי בקרום ידועה בשם "הדפולריזציה".

הערכה

הערכה של כרונוטרופיזם מושגת באמצעות מדידת קצב הלב. אחד המאפיינים הבסיסיים של הקצביות של הלב הוא שהוא נוצר תמיד, להיות האדם הבריא, בצומת הסינוס. זה קורה כי למרות שיש תאים קוצב לב אחרים, תאי הצומת הם מהר יותר מסתיר את השאר.

צומת סינוס פונקציות מחזורית בשיעור של 60-100 פעמים לדקה. טווח זה מייצג את קצב הלב הרגיל של מבוגר בריא. לכן מדידת מספר פעימות בדקה היא הדרך הפשוטה ביותר להעריך chronotropism. עם זאת, ישנן דרכים אחרות לעשות את זה.

האלקטרוקרדיוגרמה היא קלאסית בעלת ערך. זה מאפשר לבדוק אם קצב הלב, אפילו להיות בתוך גבולות רגילים, יש מקורו הצומת הסינוס.

אקו-קרדיוגרם יכול גם לעזור במשימה זו. בדיקות מורכבות יותר, כגון מחקרים אלקטרו-לבביים, יעילות לאבחון הפרעות בקצב.

שינויים

השינויים של כרונוטרופיזם אינם תמיד פתולוגיים. לדוגמה, ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים בדרך כלל יש פעימות לב איטיות במנוחה, אשר אינו נחשב חריג.

מאמצים פיזיים חשובים או רגשות חזקים יכולים להגביר את קצב הלב, אך השפעה זו היא פיזיולוגית ואינה דורשת התערבויות.

גורמים אשר מגבירים את קצב הלב (chronotropic חיובי):

- גירוי סימפטטי הדוגמה הטובה ביותר היא הפעולה של נוראדרנלין.

- העלאת טמפרטורת הגוף או הסביבה.

- שימוש קטצולמינים אקסוגניים או תרופות סימפטומטימטיות.

- השפעות הורמוני בלוטת התריס. בהתאם למקור, זה יכול להיות פיזיולוגי (מתח) או פתולוגי (hyperthyroidism) אירועים.

- היפוקסיה מתונה.

- שינויים אלקטרוליטים. היפוקלצמיה והיפוקלמיה עשויים להופיע עם עלייה בקצב הלב בשלבים מוקדמים.

גורמים אשר מפחיתים את קצב הלב (chronotropic שלילי):

- גירוי Vagal.

- ירידה בטמפרטורת הגוף.

- שימוש בסמים cholinergic או parasympathomimetic.

- Hypercapnia או העלאת פחמן דו חמצני. זה יכול להיות שנוצר על ידי גידול הייצור או חיסול הגירעון.

- הידרו אלקטרולי. היפרקלמיה, היפרקלצמיה והיפרתרמיה.

- דיפתריה במקרה זה הוא רעלן דיפתריה הגורמת, בין היתר, ירידה בקצב הלב.

Digitálicos

קבוצה זו של תרופות ראוי להזכיר במיוחד. Digoxin, המייצג העיקרי של digis, הוא אחד התרופות הוותיקות ביותר הידועות. זה מתקבל מן foxglove או דיגיטיס צמחים ו שימש במשך כמה שנים כדי לטפל בכמה הפרעות של קצב הלב.

ידוע גם בשם glycosides לב, הם עדיין בשימוש נרחב לטיפול באי ספיקת לב. ההשפעות הישירות של תרופות אלו הן הגדלת המהירות והעוצמה של פעימות הלב. במינונים גבוהים יכול לעורר dioresis ולהגדיל את ההתנגדות ההיקפית.

Digitalis רעילות היא סיבוך רציני ולרוע המזל למרבה הצער של הצריכה של תרופות אלה. השפעת ההשתכרות מנוגדת לאינדיקציה שלה: היא מפחיתה את קצב הלב ויכולה לייצר הפרעות קצב קטלניות. זה גם גורם אי נוחות במערכת העיכול כגון כאבי בטן, בחילה, הקאות ושלשולים.

הפניות

1. Aqra, Abdulrahman (2012). פיזיולוגיה של הלב וכלי הדם. מקור: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). הלב וכלי הדם פיזיולוגיה מושגים. מקור: cvphysiology.com
3. ברנטסון ג '; Cacioppo J. T ו- Quigley K. S. (1995). המדדים של כרונוטרופיזם לבבי: פרספקטיבות ביומטריות. פסיכופיזיולוגיה, 32 (2): 162-171.
4. ולנטה, מ 'ומשתפי פעולה (1989). ההשפעה הישירה של הורמון בלוטת התריס על כרונוטרופיזם לבבי. Archives International de physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. רוסלה, לור ומשתפי פעולה (2014). השפעת Vagus העצבים הפרמטרים גירוי על chronotropism ו inotropism באי ספיקת לב. הכנס השנתי ה -36 השנתי של ההנדסה IEEE של החברה לרפואה וביולוגיה.
6. קוויתה, C; Jamuna, B. L. ו- Vijayakumar, G. S. (2012). כרונוטרופיזם לב ואיזון סימפטובגאלי בקרב נשים צעירות בגיל הפוריות. כתב עת בינלאומי של מחקר ביולוגי ורפואי, 3 (4): 2313-2318.
7. ויקיפדיה (2018). צומת סינואטריאלי מקור: en.wikipedia.org
8. אנציקלופדיה בריטניקה (2017). דיגיטליס. מקור: britannica.com