הטיפולים העיקריים לאלכוהוליזם

ה טיפול באלכוהוליזם יש ראיות מדעיות לתמוך בו, כי אלכוהול הוא אחד התרופות עם הביקוש הגדול ביותר לטיפול, ומכאן הצורך יש טיפולים מעודכנים זמין..

אלכוהוליסטים הם אלה שמתעללים או תלויים באלכוהול, תרופה מדכאת של מערכת העצבים המרכזית. יחד עם טבק, הם חומרים משפטיים הנצרכים ביותר על ידי האוכלוסייה הכללית וסטודנטים. גברים הם אלה שמתעללים ביותר וההתחלה היא בגיל הביניים הנמוך.

קווי פעולה טיפוליים לאלכוהוליזם

בטיפול באלכוהוליזם יש שני קווי פעולה אפשריים, מצד אחד:

• תוכניות נטולות סמים שמטרתן התנזרות מוחלטת מן החומר, במקרה זה אלכוהול. מודלים רפואיים מאמצים כיוון זה. אין בכך כדי לשלול כי מודלים פסיכולוגיים גם מניחים תוכניות נטולות סמים, אם כי המודלים ההסברתיים הבסיסיים שלהם שונים מאלה הביולוגיים-רפואיים..

בתוך גישה זו אנו מוצאים טיפול מרתיעה, וניהול מגיר, טיפולי חשיפה מסלול, טיפול קוגניטיבי, אימון כישורים חברתי, מניעת הישנות, בספקטרום הרחב multicomponent התכנית וטיפול התנהגותי הזוג.

• תוכניות הפחתת נזק. מטרתו אינה התנזרות אלא כדי למזער את התוצאות הנגזרות מן הצריכה.

בתוך אלה אנו מוצאים את תוכנית שתייה מבוקרת ואת הראיון המוטיבציה.

היבטים כלליים של הטיפול הפסיכולוגי באלכוהוליזם

מטרת הטיפול הפסיכולוגי באלכוהוליזם היא לשנות התנהגויות הקשורות ישירות צריכת אלכוהול, שכן הנושא הוא האחראי הבלעדי לבעיה שלהם..

הטיפול מבקש להפחית את התעניינותו של האדם באלכוהול, תוך שהוא מבקש להגדיל את העדפתם לפעילויות אחרות הקשורות לתפקוד מותאם לטווח ארוך.

טיפולים מסוג זה אינם מבוצעים במשטר בית חולים אלא בסביבתו של האדם עצמו. יש לזכור כי אם לאדם יש תסמיני גמילה כדי להפסיק לשתות, זה יהיה נוח כדי לטהר את החולה עם הרגעה בבית החולים או במרפאת החוץ. במקרים אלה, התמיכה של בני הזוג היא חיונית, כי זה עוזר לקחת צעד חשוב עבור דטוקסיפיקציה.

טיפולים פסיכולוגיים לאלכוהוליזם

טיפול אגרסיבי

מטרת הטיפול היא להפחית או לחסל את הרצון של הפרט על ידי אלכוהול באמצעות סדרה של גירויים או תמונות נועדה להיות מזוהה עם כמה אינדיקציה המשקה (למשל: צבע, טעם, ריח ...). טיפולים עילאיים יכולים להינתן בדרכים שונות:

דחייה כימית

גירוי מסוים של המשקה הוא מזווג כמו טעם, עם גירוי מרתיעה כגון בחילות והקאות שנוצרו על ידי תרופה שגורמת להקאה (emetics). לאחר התרופה הסמויה ניתנת ואתה מתחיל להרגיש בחילות והקאות, אתה מתבקש לשתות. אתה צריך לטעום, להריח, לסובב את המשקה בפה ואז לבלוע אותו.

כיום השימוש של אמטיקה משמש יותר כמניעה של הישנות.

מעצר נשימתי

אותם גירויים משויכים, אך עם עצירת נשימה באמצעות תרופה הנקראת Anectine. כרגע אינו בשימוש.

הלם חשמלי

גירויים ממגוון משקאות אלכוהוליים משולבים בהלם חשמלי.

מודעות נסתרת

ישנן אפשרויות שונות, מצד אחד, סוגים שונים של תמונות מרתיעות ביותר משמשות לנושא, מותנה בגישה לא סבירה לאלכוהול.

אופציה נוספת היא הליך סעד מרתיע, שבו תמונות לא נעימות מסתיימות בדמיון של תגובה הולמת כגון דחיית המשקה. האופציה הנוכחית בשימוש ביותר הוא שילוב של שני סלידה מותנה ונהלי בריחה הקשורים להתנהגויות המתאימות.

נעשה שימוש במגוון רחב של מצבי שתייה וסוגי משקאות.

מנבא טוב הוא התרחשות של בחילות מותנה. השימוש בו הוא מיואש במקרים מסוימים (למשל: דיכאון חמור, פסיכוזה, מחלות לב, הפרעות במערכת העיכול, וכו ').

וריאציות חלקם סייעו מודעות (לדוגמא: שימוש ריח לא נע ??) או מודעות רגשיות (שימוש קלעים לא קשור לאלכוהול טעון רגשי).

2-ניהול מגירה

מתוך גישה זו, צריכת אלכוהול נחשבת להתנהגות אופרטיבית המתוחזקת על ידי ההשפעות החברתיות והחומריות המחזקות..

כמו חיזוק, שוברי החליפין משמשים בדרך כלל, על מנת לחזק התנהגויות התנזרות או סיוע לטיפול, עמידה ביעדים והתנהגויות הסתגלות אחרים..

ניהול מקרי מגביר את הקפדה על הטיפול ומקטין את הישנות המחלה.

3-מעקב אחר טיפול בחשיפה

בהתבסס על העקרונות של התניה קלסית, חלק מהרעיון כי גירויים מסוימים בתוך קודמיו עיקרון ניטראליים לנהל, לאחר זיווגים חזרו, בסופו של דבר תגובה מותנה להיות מפעילה רבה. גירויים אלה יכולים להיות אותות סביבתיים או אינדיווידואליים (חרדה, מצב רוח?).

טיפול זה פועל בצורה הטובה ביותר בשילוב עם אסטרטגיות התמודדות.

טיפול קוגניטיבי

כולל הכשרה בפתרון בעיות ותשוקה (הרצון לצרוך); הראשון הוא מרכיב חשוב של טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים רבים והיא אסטרטגיה הכלולה כמעט כל תוכניות למניעת הישנות.

טיפולים התנהגותיים כוללים גם שליטה השתוקקות, יחד עם שליטה על רגשות ומתח.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

היא מתמקדת בהכשרה של מיומנויות מסוימות כדי להגיב כראוי על הרקע ואת התוצאות הסביבתיות והאינדיבידואליות כי לשמור על התנהגות השתייה.

הכשרה במיומנויות חברתיות והתמודדות

מכאן נראה כי לחולה אין את הכישורים הבין אישיים והחברתיים המתאימים להתמודד עם לחץ חברתי, או להתמודד עם הלחץ של מצבים אלה ולא להפעיל את התנהגות השתייה.

המטרה היא לספק ליחיד מיומנויות התמודדות ושליטה עצמית כדי לטפל במצבי סיכון המפעילים את המשקה.

זה יכול להתבצע בפורמט טיפולים קבוצתיים, וכוללים טכניקות כגון דוגמנות, אימון המטפל, משוב קבוצה, בדיקות התנהגותיות תרגול חזר.

אימון שליטה עצמית

נוהל של סוג חינוכי רב-תכליתי. ניתן להחיל אותו בתבנית קבוצתית, כתבנית נפרדת, או במדריך לעזרה עצמית. המטפל מציג את המרכיבים ושולח שיעורי בית.

הנוהל מורכב של התבוננות עצמית של ההתנהגות; תכנון יעדים להשגתם; את השליטה של ​​גירויים מיותרים של התנהגות השתייה; הכשרה במה וכיצד לשתות כדי להפחית את ההשלכות השליליות של אלכוהול; הפחתת שתייה לטובת התנהגויות הסתגלותיות יותר; את חיזוק המטרות שהושגו ואת הלמידה של מיומנויות, כגון לדעת איך לסרב את ההצעה של אלכוהול על ידי חבר קרוב…

מניעת הישנות

מתוכניות אלה, טכניקות משמשות כדי לזהות מצבים בסיכון גבוה, מיומנויות התמודדות ההוראה, אסטרטגיות להילחם בתשוקה הצרכן, התמודדות עם נופל ופתרון בעיות. חשוב לשים לב למצבים מלחיצים, כמו אלה לעתים קרובות לפני אלה בסיכון גבוה של שתייה.

גישה של חיזוק הקהילה

זהו ספקטרום רחב התנהגותי התנהגותי עבור התמכרות לסמים ואלכוהול עם עדויות רבות, אשר נועד לשנות את אורח החיים הקשורים לשימוש בחומרים..

מטרתו היא להפחית את צריכת האלכוהול ולהגביר את ההתנהגות הפונקציונלית של האדם. ניתן להחיל כקבוצה או בנפרד, הן בחולים והן באושפזים.

בתחילת הטיפול בדרך כלל שואלים ?? ?? מבחן פיכחון, הוא לנהל משא ומתן תקופה נסיגה של 90 ימים לפחות (לא פחות מ 60 ימים) בעוד מצטרף כניסתה של disulfiram, רפואה לשמור התנזרות כי אם אלכוהול נלקח תחת ההשפעה מתרחש הנגאובר מהיר ואינטנסיבי זה. Disulfiram ניתנת תחת פיקוח של בני הזוג (אם אפשר).

חשיבות רבה ניתנת טכניקות מוטיבציה וחיזוק חיובי. באמצעות חיזוק של פעילויות חלופיות לאלכוהול, הוא נועד לכלול אלמנטים המגבירים את תחזוקת ההתנזרות.

רכיבים:

• שימוש בדיסופירם ובשיטות אופרנטיות להגברת הדבקות.
• הכשרה במיומנויות תקשורת ובנוסף טיפול זוגי ומשפחתי לקידום פעילות חברתית חיזוקית.
• להקים מועדון חברתי abstemious ?? עם פעילויות חברתיות.
• פעילויות פנאי שאינן קשורות לאלכוהול.
• אימון כדי להתמודד עם הדחיפות והרצונות לשתות ולעמוד בפני הלחץ.

6-טיפול התנהגותי זוג

הם multicomponent תוכניות והם מבוססים על הרעיון כי אחד או יותר בני משפחה לשמור על שימוש לרעה באלכוהול באמצעות חיזוק. חוץ מזה, בעיות בחיי הנישואין אינן נדירות.

הטיפול יכלול חיזוק ההתנזרות באותו זמן כי אדם עם אלכוהוליזם מעורב בפעילויות משביעות רצון ולא קשור שתייה.

הטכניקות הכלולות בדרך כלל הן:

• הכשרה במיומנויות תקשורת.
• הגדלת שיעור החיזוק החיובי ביחסים המשפחתיים.

7 - טיפולים פסיכולוגיים שמטרתם אינה התנזרות מוחלטת

תוכנית שתייה מבוקרת

הוא נוצר על ידי דייוויס, אשר, בשנת 1962, הצביע על כך שניתן היה להגיע לשליטה של ​​שתייה. תוכנית זו מבוססת על הקושי של שליטה מלאה על צריכת אלכוהול אצל כמה שותים, כמו גם את קיומו של כמה אנשים מסרבים לחפש התנזרות מוחלטת..

המטופלים המתאימים לתכנית זו הם אלה שדוחים את התנזרות כמטרה, שיש להם דרישות חיצוניות חזקות לשתייה חברתית, צעירים ובעלי תמיכה משפחתית ותמיכה טובה ונכשלים בטיפולים קודמים שמטרתם התנזרות..

הם תוכניות התנהגותיות, המבוססות על מודלים של שליטה עצמית, שמלמדות קבוצה של אסטרטגיות ובדרך כלל מורכבות מהרכיבים הבאים:

• תיחום יעדים.
• רישום עצמי.
• ניתוח פונקציונלי של מצבי שתייה (רקע, תוצאות, תחזוקה ??)
• שינויים ספציפיים בהתנהגות השתייה.
• חיזוק להשגת היעדים (מערכת נקודה)
• לימוד כישורי התמודדות חלופיים.
• מניעת הישנות.

8 - ראיון מוטיבציה

לפני שנדבר על מה מורכב הראיון הזה, חשוב להיות ברור לגבי השלבים המוצעים על ידי פרוצ'סקה ודיקלמנט, במודל הטרנס-תיאורטי שלה, על המוטיבציה. הם דיברו על קיומם של 7 איצטדיונים.

• התאמה מראש: התנהגות שתייה לא נתפסת כבעיה והנושא מראה מעט רצון לשנות את 6 החודשים הקרובים.
• התבוננות: השתייה מתחילה להיות מודעת לכך שיש בעיה והיא כבר מחפשת מידע באופן פעיל וחשבה ברצינות על השינוי ב -6 החודשים הקרובים.
• הכנה לפעולה: השתיין שקל לשנות את התנהגותו ב -30 הימים הקרובים, בנוסף לניסיון לנטוש לפחות 24 שעות בשנה האחרונה.
• פעולה: השתייה יזמה באופן פעיל את השינוי בהתנהגותו, והגיעה להשגתה בהצלחה.
• תחזוקה: השתייה נותרה נמנעת לתקופה העולה על 6 חודשים.
• נסיגה: שתיין קוטע את שלב הפעולה או התחזוקה, גורם תנועה מחזורית לאחור, בשלבים הראשונים של precontemplation והתבוננות.
• השלמה: הבעיה נעלמה לחלוטין, נמנעת במשך 5 שנים.

הראיון המוטיבציוני נוצר על ידי מילר ורולניק (1991) והוא סוג של התערבות המתמקדת בהגברת המוטיבציה של המטופל כאשר הוא נמצא בשלבים של התבוננות מוקדמת והתבוננות.

נוהל הראיון כולל תשומת לב להיבטים הבאים:

• לתת מידע ולייעץ, מתן מידע ברור ואובייקטיבי.
• זהה את הבעיה ואת הסיכונים הכרוכים בכך.
• הסרת מכשולים להקל על הגישה של אדם לטיפול.
• התערבות קצרה תוך זמן קצר, ולא רשימת המתנה ארוכה.
• תן אפשרויות שונות ללקוח כדי שיוכל לבחור.
• לשדר כי לאדם יש אפשרויות שונות לבחירה. חשוב שהאדם ירגיש שהם בחרו בו, מבלי להרגיש כפוי, כך יושג שיפור ההיענות לטיפול והמעקב אחריו..
• להקטין את הגורמים שהופכים התנהגות השתייה רצוי.
• לצמצם את ההשלכות החיוביות של שתייה, הדגשת השלכות שליליות הקשורים בהכרח. אתה יכול להשתמש בניתוח היתרונות והחסרונות, עלויות והטבות, וכו '.
• לקדם אמפתיה, הקשבה רפלקטיבית ויכולת להבין.
• תן משוב, החזר מידע על האופן שבו המטפל רואה את המטופל, את מצבם וכו '..
• להבהיר ולהגדיר מטרות ריאליסטיות, ניתנות להשגה ומקובל על ידי המטופל.
• עזרה פעילה כי, למרות שזה החולה שמחליט לשנות, תפקידו של המטפל הוא חשוב.
• כאשר המטופל לא הולך לטיפול, זה עשוי להיות שימושי כדי לבצע שיחה, לשלוח מכתב, וכו '.

מסקנות

מחקרי הראיות האמפיריים שבוצעו כוללים את הגישה של חיזוק הקהילה, הכשרה במיומנויות התמודדות חברתית, מניעת הישנות, וטיפול משפחתי ומשפחתי כטיפול מבוסס..

הטיפול בחשיפה לרמזים ולתרופות כגון דיסופירם, כפי הנראה יעיל וניהול של תלויות כטיפול בשלב ניסיוני.

הפניות

1. אוליבארס רודריגז, ג ​​', מנדז קארילו, פ. (2010). טכניקות שינוי התנהגות. מדריד ספריה חדשה.
2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) מדריך טיפולים פסיכולוגיים יעיל א מבוגרים במדריד: פירמידה.
3. Ruíz, M.A, Díaz, M., Villalobos, A. (2012). מדריך טכניקות התערבות קוגניטיבית-התנהגותית. מדריד Desclée de Brouwer, S.A.
4. Vallejo, M. (2012) התנהגות טיפול ידני. כרך II. מדריד: דיקינסון.